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明亮眼睛看世界
http://www.100md.com 2001年6月7日 北京晨报
     2001.6.6爱眼日专题

    一年一度的“全国爱眼日”又到了,今年爱眼日的主题是“早期干预减少可避免的儿童盲症”,重点是儿童盲症的及早发现、诊断和治疗,降低眼病致盲率。全世界范围内的“视觉2020”行动奏响了爱眼、护眼的主旋律,配合这项行动和爱眼日的主题,在日常生活中如何积极防治儿童盲症呢?

    目前常见的儿童盲症有先天性白内障、早产儿视网膜病变、弱视、眼外伤及近视。这些儿童盲症发病原因不一,表现各异。了解其发病原因将有助于各种盲症的预防与治疗。

    优育减少白内障

    先天性白内障是一种常见的儿童眼病,它是造成儿童失明和弱视的重要原因。先天性白内障系指出生时即有的或出生后数周或数月才发生的晶体混浊,双眼或单眼发病,有的患儿伴有眼部和全身先天畸形,如小眼球、小角膜、虹膜和脉络膜缺损以及面部四肢畸形等。患儿表现为不能注视目标或不能追随物体运动、瞳孔区发白(白瞳症)、畏光等,严重者会影响患儿的视力发育,产生感觉性眼球震颤、斜视及弱视。先天性白内障应及早治疗,严重影响视力者出生后3到6个月即可考虑手术,无需手术者也应积极进行弱视治疗。
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    大约三分之一的先天性白内障是遗传性的;三分之一是由于环境因素如母亲在妊娠期病毒感染(风疹病毒最多见)、营养不良、放射损伤、服用某些药物、患系统性疾病(心脏病、肾病、糖尿病、贫血、甲亢、钙代谢紊乱等),或早产儿出生时体重过低和缺氧等;三分之一原因不明。因此,全社会要强调优生优育,围产期保健,减少先天性白内障所致盲。

    视网膜病变关键在预防

    早产儿视网膜病变又叫“晶状体后纤维增生症”,是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变,病变程度从周边眼底轻微改变致视力功能完全丧失不等,患病率在早产儿中约为15%至30%。一般多发生于接受过高浓度氧气治疗的体重在5斤以下的早产儿。发病原因至今尚未能肯定,由实验证明这种病与用氧气过多有关。有人认为是由于氧气中毒,刺激未成熟的视网膜组织使血管增生所致。因此早产儿视网膜病变的关键是预防,措施包括:

    1、控制用氧。
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    2、低体重儿及早产儿在出生后尽早查眼底,并随诊至3到6个月。

    3、病变进行期可选择激光、冷冻治疗,大部分病变可消退。

    4、晚期病例多因“白瞳症”就诊,可选择玻璃体或视网膜手术,但效果差。总之,本病需儿科、产科、眼科医生及家长共同努力,提高认识,早期发现,早期诊断,早期治疗。

    弱视重在早早治

    弱视是指眼球外观正常而单眼或双眼视力不正常,通过戴眼镜视力也不能达到0.9以上。弱视是一种很常见的儿童眼病,学龄前及学龄儿童弱视的患病率约为3%,也就是说在我国3亿多儿童中,大约有1000多万弱视儿童,因而弱视是一个相当严重的儿童健康问题。弱视是指戴眼镜视力也达不到正常,而一般近视眼通过验光戴镜,视力可达到正常。

    弱视不仅能引起斜视,影响美观及儿童身心发育,更重要的是弱视儿童常常无立体视觉。学龄前儿童应该每隔半年检查一次视力,如发现视力低于0.8-0.9或双眼视力不一样,相差两行以上,则应及时请眼科医生检查。对弱视儿童早期发现及早期治疗极为重要,因为年龄越小治疗效果越好。那种“年龄大了再说”及“年龄大了视力自然会正常”的想法是十分错误的。
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    弱视治疗主要是靠眼科医生为患儿配眼镜及在医生指导下进行各种弱视训练。家长一定要按医生要求,让患儿配合治疗,不要怕麻烦而影响弱视训练效果,甚至训练失败。

    游戏需防眼外伤

    儿童眼外伤是小儿眼科中常见的眼病,若处理不当或伤情太重,可以造成视力丧失或影响外观。

    儿童好动,自我防护及躲避伤害的能力差,所以儿童较成年人更易发生眼外伤,且男孩明显多于女孩,男女约为6至8比1。儿童眼外伤常造成严重后果,虽经积极治疗,因失明而成为终身残疾者仍占60%以上。

    尽管当前医疗手段有飞跃的发展,但是某些严重眼外伤所造成的失明仍然不可避免,因此应当引起全社会的关注,对容易致病的锐物如锥、针、铁丝要严加保管,不要让儿童接触到酒精、石灰、水泥及化学物品,以免误入眼内,更应让儿童远离鞭炮。一定要加强对一次性注射器的管理,禁止流入社会尤其是学校或幼儿园。加强对玩具质量的管理,玩具枪、仿真枪的冲击力不要太强太猛,同时家长在为儿童购买玩具时要考虑到儿童的实际自卫自防能力,要引导儿童做一些健康而又安全的游戏。
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    一旦发生儿童眼外伤,应立即到就近的医院就诊,不要一味追求大医院而延误了宝贵的抢救时间。

    良好习惯防近视

    近视眼是儿童、青少年视力减退的最主要原因。据调查,小学生近视眼的发生率约为20%至25%,中学生高达50%至60%,青少年时期是形成近视及近视增长最主要的时期,儿童、青少年近视的防治越来越为学生、家庭及社会所关注。绝大多数青少年所患近视为真性近视,假性近视一般不超过近视眼的5%。

    关于近视眼的成因,有先天和后天之分。高度近视(超过600度)多与先天遗传因素有关,低于600度的近视主要与后天环境因素有关。

    防治青少年近视应积极从环境因素着手,例如改善视觉环境、教室采光标准化、窗户透光面积与教室之比不低于1比6、黑板无反光、养成良好的写作姿势、作业40到50分钟应休息远眺、做眼保健操、不在走路、乘车、躺卧和阳光直射下或暗光下阅读、写字等,还应减少学生作业,增加户外活动,这样既可增强体质又可防止近视。

    儿童、青少年如果发现有近视应该及时到医院检查,散瞳验光,配戴合适眼镜。有人认为戴眼镜会使近视度数加深,其实这是一种误解。青少年近视逐步加深主要是由于眼球发育长大以及对上述各种环境因素和用眼卫生不够注意或防治措施不得力所致。

    目前时常有各种治疗近视的药物、器械等,但从长期效果来看,尚未发现确实有效的治疗近视眼的药物与器械。对青少年而言,患近视眼后惟一的办法就是验光配镜。, 百拇医药


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