坐骨神经痛
1、坐骨神经解剖知识
坐骨神经为全身最大的神经，在神经的起始处宽约2cm，来自腰4、5和骶1神经根，可分为胫和腓总神经，两种神经合并包于一个总的结缔组织鞘内，成为坐骨神经。坐骨神经一般自梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深面，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降，依次经过闭孔内肌，上、下籽肌及股方肌的后方，并沿大收肌与股二头之间下降至过国窝一角处分为二终支；内侧为胫神经，外侧为腓总神经。胫神经在国窝发出的分支有腓肠内侧皮神经、肌支和关节支，在小腿后侧的分支为肌支、关节支和跟内侧支，终末支为足底内侧神经和足底内侧神经和足底外侧神经；腓总神经较胫神经小，分为腓深神经和浅神经两终支。
坐骨神经在下降过程中内外侧各分出肌支，内侧肌支支配内收大肌、半腱肌、半膜肌和股二头肌长头；外侧支支配股二头肌短头，胫神经和腓总神经支配小腿和足部的肌肉和皮肤。
2、坐骨神经痛的临床症状
, 百拇医药
坐骨神经痛是一临床症侯群，因其病因及坐骨神经损害部位的不同，临床表现也有所不同，可分为根性、丛性及干性坐骨神经痛。例如：
(1)腰椎间盘突出症为根性坐骨神经痛。表现为：A腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛，疼痛沿坐骨神经分布区放射。B咳嗽、用力、打喷嚏时坐骨神经痛加剧。C平卧、休息时疼痛减轻，直立及活动后疼痛加剧。D坐骨神经支配范围内出现神经损害体征，如肌张力降低、拇趾背伸力减弱，感觉减弱等。
(2)马尾神经肿瘤为丛性坐骨神经痛，主要是骶丛病变，表现为腰腿痛同时出现，可沿一侧下肢的后侧向下放射，以后疼痛逐渐扩大至对侧下肢，疼痛多为持续性，尤其是夜间疼痛明显。
(3)梨状肌损伤可引起干性坐骨神经痛，胫神经、腓总神经损伤等为坐骨神经分支损害。主要表现为受损神经部位以下的神经支配区疼痛，活动障碍及感觉障碍。
3、坐骨神经痛的诊断
, 百拇医药
坐骨神经痛是指由于各种原因引起的沿坐骨神经干径路上产生放射疼痛的总称。
(1)可急性或慢性发病，疼痛向下放射，患者卧床时采用屈膝、屈髋来缓解疼痛。
(2)坐骨神经径路上常有明显压痛点，如腰椎棘旁1~2cm处，梨状肌、国窝部、腓肠肌及内外踝后下方等。
(3)坐骨神经受牵拉及刺激时疼痛加重，如直腿抬高试验、脊柱侧弯试验、林纳乐氏征阳性。
(4)坐骨神经支配范围内可出现神经损害体征。如拇趾背伸力、跟腱反射、下肢外侧感觉减弱等。
(5)由于病因不同，临床表现也不同，如腰椎间盘突出症、腰骶神经根炎，梨状肌损伤、脊柱结核、马尾神经肿瘤、强直性脊柱炎、盆腔肿物、妊娠、外伤等均可引起坐骨神经冯痛，可根据有关病史及检查予以诊断。
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4、坐骨神经痛的治疗
(1)因引起坐骨神经痛的病因不同，治疗时须根治原发病。对脊柱结核、肿瘤患者可手术治疗。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌损伤、腰肌筋膜炎等可采用按摩、理疗、神经阻滞等方法治疗。
(2)卧硬板床，屈膝仰卧或侧，可使腰背肌肉、股后部肌松驰，缓解疼痛。
(3)服用镇静、止痛药物，局部应用热敷，如寒痛乐、砍离砂等。
(4)针灸治疗，中医认为痛则不通、不通则痛，针灸通过结穴位的刺激可以起到疏通经络、行气活血的作用，从而达到止痛的目的。
(5)口服腰痛宁胶囊、伸筋胶囊等。, 百拇医药(温友来)
坐骨神经为全身最大的神经，在神经的起始处宽约2cm，来自腰4、5和骶1神经根，可分为胫和腓总神经，两种神经合并包于一个总的结缔组织鞘内，成为坐骨神经。坐骨神经一般自梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深面，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降，依次经过闭孔内肌，上、下籽肌及股方肌的后方，并沿大收肌与股二头之间下降至过国窝一角处分为二终支；内侧为胫神经，外侧为腓总神经。胫神经在国窝发出的分支有腓肠内侧皮神经、肌支和关节支，在小腿后侧的分支为肌支、关节支和跟内侧支，终末支为足底内侧神经和足底内侧神经和足底外侧神经；腓总神经较胫神经小，分为腓深神经和浅神经两终支。
坐骨神经在下降过程中内外侧各分出肌支，内侧肌支支配内收大肌、半腱肌、半膜肌和股二头肌长头；外侧支支配股二头肌短头，胫神经和腓总神经支配小腿和足部的肌肉和皮肤。
2、坐骨神经痛的临床症状
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坐骨神经痛是一临床症侯群，因其病因及坐骨神经损害部位的不同，临床表现也有所不同，可分为根性、丛性及干性坐骨神经痛。例如：
(1)腰椎间盘突出症为根性坐骨神经痛。表现为：A腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛，疼痛沿坐骨神经分布区放射。B咳嗽、用力、打喷嚏时坐骨神经痛加剧。C平卧、休息时疼痛减轻，直立及活动后疼痛加剧。D坐骨神经支配范围内出现神经损害体征，如肌张力降低、拇趾背伸力减弱，感觉减弱等。
(2)马尾神经肿瘤为丛性坐骨神经痛，主要是骶丛病变，表现为腰腿痛同时出现，可沿一侧下肢的后侧向下放射，以后疼痛逐渐扩大至对侧下肢，疼痛多为持续性，尤其是夜间疼痛明显。
(3)梨状肌损伤可引起干性坐骨神经痛，胫神经、腓总神经损伤等为坐骨神经分支损害。主要表现为受损神经部位以下的神经支配区疼痛，活动障碍及感觉障碍。
3、坐骨神经痛的诊断
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坐骨神经痛是指由于各种原因引起的沿坐骨神经干径路上产生放射疼痛的总称。
(1)可急性或慢性发病，疼痛向下放射，患者卧床时采用屈膝、屈髋来缓解疼痛。
(2)坐骨神经径路上常有明显压痛点，如腰椎棘旁1~2cm处，梨状肌、国窝部、腓肠肌及内外踝后下方等。
(3)坐骨神经受牵拉及刺激时疼痛加重，如直腿抬高试验、脊柱侧弯试验、林纳乐氏征阳性。
(4)坐骨神经支配范围内可出现神经损害体征。如拇趾背伸力、跟腱反射、下肢外侧感觉减弱等。
(5)由于病因不同，临床表现也不同，如腰椎间盘突出症、腰骶神经根炎，梨状肌损伤、脊柱结核、马尾神经肿瘤、强直性脊柱炎、盆腔肿物、妊娠、外伤等均可引起坐骨神经冯痛，可根据有关病史及检查予以诊断。
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4、坐骨神经痛的治疗
(1)因引起坐骨神经痛的病因不同，治疗时须根治原发病。对脊柱结核、肿瘤患者可手术治疗。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌损伤、腰肌筋膜炎等可采用按摩、理疗、神经阻滞等方法治疗。
(2)卧硬板床，屈膝仰卧或侧，可使腰背肌肉、股后部肌松驰，缓解疼痛。
(3)服用镇静、止痛药物，局部应用热敷，如寒痛乐、砍离砂等。
(4)针灸治疗，中医认为痛则不通、不通则痛，针灸通过结穴位的刺激可以起到疏通经络、行气活血的作用，从而达到止痛的目的。
(5)口服腰痛宁胶囊、伸筋胶囊等。, 百拇医药(温友来)