胸部畸形
本栏目由上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科副教授林晓曦博士主持。感谢林博士对网易网友提供的咨询服务。
林博士整形美容外科信箱林博士胎记与血管瘤信箱
问题：由于先天原因，我右胸平，尤其是右胸大肌几乎没有，使我非常自卑。上学时选修健美课，希望通过健美锻炼得到改善，可是情况更糟，左胸大肌发达起来而右胸肌依然如故，右胸更加明显，我非常苦恼。请问林博士这种情况如何才能治疗改善？
林博士：根据您的情况，希望您能到您的整形外科医生那里就诊一次，或邮来清晰度较理想的照片。因为，来信说的"右胸平"是通常说的很不发达?还是医生说的"缺如"(deficiency)?，往往求医者与医生的叙述是不尽一致的。
当然，整形外科医生都会联想到Poland综合征。这种先天性畸形较罕见，表现为不同程度的胸大肌和上肢的发育畸形，尤其是以合并并指较多见，所以称为胸大肌缺损并指综合征(Pectoralis deficiency syndactyly Syndrome)。这种病以男性多见，一般为单侧，极少有双侧发生者。这种现象是十九世纪由伦敦的医学生Poland在作解剖时首先发现并报告，从而得名。在临床上表现的胸大肌缺损的程度不同，轻者仅仅是在胸大肌的内侧部不丰满，即胸大肌的胸骨头部缺损，重的则是整块胸大肌都缺损，甚至周围的其它肌肉，包括背后的部分肌肉也缺损，乃至可能累及前胸部的部分肋骨、肋软骨，患部皮肤及皮下脂肪也可能出现发育不良，在女性则表现为乳房发育小或无乳房。估计您的情况是属于轻与重型之间的。如果的确您是Poland综合征患者，通过健美锻炼应该是不会有效果的。
, http://www.100md.com
不过，Poland综合征还有第二个重要的特点是同一侧手或前臂的畸形，比如并指、短指或其它的运动障碍等。很个别的还伴有耳、脊柱、肾脏等的异常。
总之，这是一种胚胎时期上肢芽发育障碍造成的先天上肢与躯干畸形。由于国人的生活条件限制，求医者常仅要求手或手指畸形的手术纠正。如果有迫切的要求希望胸大肌缺损的外观充填，可以考虑手术治疗，过去是选择自体的组织充填，外观较差。现在国外已出现胸大肌假体，用于Poland综合征的胸大肌充填，甚至他们还用于对追求健美的正常男性。
问题：我有中度的鸡胸，让我颇为自卑。不知成因及病理如何？有无方法治疗？费用是否昂贵？
林博士：我们俗称的鸡胸，其学名是胸部隆突，是胸骨向前方凸起的一种畸形。男性多见，由于您想了解成因及病理机制，所以可以告知一些较专业的相关内容，但其它读者可能不太感兴趣。
鸡胸分为对称鸡胸，不对称鸡胸和混合型鸡胸(一侧突出,一侧凹陷)。鸡胸的病因并不明确，认为与遗传有关，有报告鸡胸家族中涉及胸壁畸形者占约1/4。其它的学者有的认为是胸骨成份异常愈着固定；胸骨骨化中心缺乏；膈肌附着及发育异常；肋软骨过度向前生长，造成胸骨柄、胸骨体及剑突向前生长等等，鸡胸常常是独立的畸形，也有的伴有心脏畸形，但婴幼儿先天性心脏病儿中仅有2/1000。
, 百拇医药
鸡胸的诊断也是一目了然的，胸骨前突、肋软骨及肋骨凹陷。少数伴有心肺受压症状，重者易出现疲劳，反复呼吸道感染及支气管哮喘等。鸡胸和漏斗胸发生率相比约为1：10。鸡胸分为两种类型，1、胸骨体软骨型鸡胸：表现为胸骨的下部分前突以及剑突前突最为显著。两侧胸部陷落，此类型较多见。2、胸骨柄软骨型鸡胸：表现为胸骨及其邻近的第1、2肋软骨突出。
当然，您最关心的是鸡胸的治疗方法，通常可以采用胸骨翻转法，或胸骨沉降法，胸骨沉降法类同于胸骨提升术，是将畸形增长的3-7肋软骨切下缩短。将胸骨畸形矫正，并沉降。如果是一侧鸡胸，则作一侧性肋骨胸骨矫正等。当然，手术是住院，在全麻下进行的。如果不是太明显，假如您能通过锻炼使三角肌和胸大肌特别发达，也会使上身的体形改善而使鸡胸畸形有所掩盖。, 百拇医药
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问题：由于先天原因，我右胸平，尤其是右胸大肌几乎没有，使我非常自卑。上学时选修健美课，希望通过健美锻炼得到改善，可是情况更糟，左胸大肌发达起来而右胸肌依然如故，右胸更加明显，我非常苦恼。请问林博士这种情况如何才能治疗改善？
林博士：根据您的情况，希望您能到您的整形外科医生那里就诊一次，或邮来清晰度较理想的照片。因为，来信说的"右胸平"是通常说的很不发达?还是医生说的"缺如"(deficiency)?，往往求医者与医生的叙述是不尽一致的。
当然，整形外科医生都会联想到Poland综合征。这种先天性畸形较罕见，表现为不同程度的胸大肌和上肢的发育畸形，尤其是以合并并指较多见，所以称为胸大肌缺损并指综合征(Pectoralis deficiency syndactyly Syndrome)。这种病以男性多见，一般为单侧，极少有双侧发生者。这种现象是十九世纪由伦敦的医学生Poland在作解剖时首先发现并报告，从而得名。在临床上表现的胸大肌缺损的程度不同，轻者仅仅是在胸大肌的内侧部不丰满，即胸大肌的胸骨头部缺损，重的则是整块胸大肌都缺损，甚至周围的其它肌肉，包括背后的部分肌肉也缺损，乃至可能累及前胸部的部分肋骨、肋软骨，患部皮肤及皮下脂肪也可能出现发育不良，在女性则表现为乳房发育小或无乳房。估计您的情况是属于轻与重型之间的。如果的确您是Poland综合征患者，通过健美锻炼应该是不会有效果的。
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总之，这是一种胚胎时期上肢芽发育障碍造成的先天上肢与躯干畸形。由于国人的生活条件限制，求医者常仅要求手或手指畸形的手术纠正。如果有迫切的要求希望胸大肌缺损的外观充填，可以考虑手术治疗，过去是选择自体的组织充填，外观较差。现在国外已出现胸大肌假体，用于Poland综合征的胸大肌充填，甚至他们还用于对追求健美的正常男性。
问题：我有中度的鸡胸，让我颇为自卑。不知成因及病理如何？有无方法治疗？费用是否昂贵？
林博士：我们俗称的鸡胸，其学名是胸部隆突，是胸骨向前方凸起的一种畸形。男性多见，由于您想了解成因及病理机制，所以可以告知一些较专业的相关内容，但其它读者可能不太感兴趣。
鸡胸分为对称鸡胸，不对称鸡胸和混合型鸡胸(一侧突出,一侧凹陷)。鸡胸的病因并不明确，认为与遗传有关，有报告鸡胸家族中涉及胸壁畸形者占约1/4。其它的学者有的认为是胸骨成份异常愈着固定；胸骨骨化中心缺乏；膈肌附着及发育异常；肋软骨过度向前生长，造成胸骨柄、胸骨体及剑突向前生长等等，鸡胸常常是独立的畸形，也有的伴有心脏畸形，但婴幼儿先天性心脏病儿中仅有2/1000。
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鸡胸的诊断也是一目了然的，胸骨前突、肋软骨及肋骨凹陷。少数伴有心肺受压症状，重者易出现疲劳，反复呼吸道感染及支气管哮喘等。鸡胸和漏斗胸发生率相比约为1：10。鸡胸分为两种类型，1、胸骨体软骨型鸡胸：表现为胸骨的下部分前突以及剑突前突最为显著。两侧胸部陷落，此类型较多见。2、胸骨柄软骨型鸡胸：表现为胸骨及其邻近的第1、2肋软骨突出。
当然，您最关心的是鸡胸的治疗方法，通常可以采用胸骨翻转法，或胸骨沉降法，胸骨沉降法类同于胸骨提升术，是将畸形增长的3-7肋软骨切下缩短。将胸骨畸形矫正，并沉降。如果是一侧鸡胸，则作一侧性肋骨胸骨矫正等。当然，手术是住院，在全麻下进行的。如果不是太明显，假如您能通过锻炼使三角肌和胸大肌特别发达，也会使上身的体形改善而使鸡胸畸形有所掩盖。, 百拇医药