血管瘤
本栏目由上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科副教授林晓曦博士主持。感谢林博士对网易网友提供的咨询服务。
林博士整形美容外科信箱林博士胎记与血管瘤信箱
问题：我们的女儿生下来时，在额上囟门处长有一血管瘤(医生说是做过穿刺检查后得出的结论)，约成人大拇指的指甲那么大，后来逐渐缩小，在六个月左右时基本看不见了。我们问过一些医生会不会长进大脑里去了，他们都说应该不会。现在孩子已经要初中毕业了，我们总觉得她在逻辑思维方面不太灵(形象思维不差)，从遗传上说，我们夫妻及各自的兄弟姐妹的智力均不差，都有本科或研究生学历，也都很能读书。这孩子应该也能读书的，可是她读书好象不太灵，我们不知是不是那个血管瘤在作怪。请问它会自动消失吗？会对孩子的智力产生影响吗？
林博士：血管瘤经过增生、稳定到自行消退是其自然规律。你女儿的情况也是如此，当然前提是您提供的原始诊断应该是正确的。婴儿期的血管瘤消退后仅可能残留脂肪和纤维组织，不会累及孩子日后的逻辑思维。请多给她一些信任和帮助。
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问题：我是一个医师，我所遇到的血管瘤患者基本上都是婴幼儿患者，多数为海绵状血管瘤、草莓状血管瘤或混合型血管瘤，少部分患者瘤体较大，且明显高出正常皮肤。用锶90治疗只能治表层，而基底部仍在继续生长，因此效果欠佳。不知有否其他更好的方法，请您指导!
林博士：血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤。其中尚未明显增厚的、面积不大的、增生期的患者，同位素敷贴不仅有效，而且作用快。但是，如果病灶已经明显增厚，或就诊时已经进入稳定期，治疗的意义就明显减小，因为对皮下的深部血管瘤或混合型血管瘤，同位素敷贴不能阻止其增殖，尤其对一些增殖很快的病例，或多部位的增殖期病例，使用系统激素治疗，是很有效的选择，而且方法得当的话，很少出现并发症。
同时，尽管您擅长使用同位素敷贴，仍时刻注意控制剂量，因为对血管瘤现代治疗的最终结果是要求没有明显的皮肤质地与外观的影响，比如同位素导致的色素沉着、减退或黑白相间，都是至今难以解决的问题。
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此外，红胎记(鲜红斑痣或称葡萄酒色斑)不属于血管瘤，一定不要尝试用同位素治疗，因为它是一种毛细血管畸形，不是毛细血管瘤，其内皮细胞成熟，不是幼稚的内皮细胞，所以对射线不敏感，同位素导致的皮肤损伤不仅不能去除其红斑，而且造成对其表面正常皮肤的色素与皮肤质地的影响，这对以后进行脉冲染料激光或光化学治疗带来很大的影响。
问题：您好。我非常企盼您能帮我。我的左耳廓患有混合型动脉血管瘤(医生诊)：耳廓肿大、暗红、炽热，左耳比右耳大三分之一还多，耳骨变粗，耳扩上部较硬，下部肥厚，有明显的脉动。几年前情况没现在严重，只是耳廓的上部有红肿，下部没变形，也没有脉动。当时在上海看过医生，医生诊断后认为没有有效的方法。参加工作后，情况越来越坏，不定长地象长粉刺一样，耳廓上长一个疙瘩，有的会消退，而大多不会消去。期间看过不少医生，做过激光、注射、磁疗，都没有改善。生活对我来说，真的很残酷，灰心失望伴随我20多年，每天盼望医疗技术的发展能带来奇迹。林博士，我还能治好吗？盼望您的回信，谢谢。
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林博士：对你的情况深表同情。您得的是先天性动静脉畸形，可以按传统的分类称为蔓状血管瘤。这是一种比较少见的、结构复杂的、以动脉和静脉之间存在大量大大小小的动静脉瘘为特点的先天性血管畸形。这种病的确是外科领域较棘手的问题。
随着血流动力学的改变，这种病灶会逐渐扩张。为您安排的治疗路径如下：首先，为您进行一次股动脉插管的介入血管造影，经过造影确定，如果动静脉瘘的结构不是很复杂，血流量不是很大，可以根据其口径选择相应的栓塞颗粒(对特殊病例选择胶水等液态栓塞剂)对动静脉瘘前段进行介入栓塞。这是一种不开刀的手术，即介入治疗就可能解决。
如果病情超出了介入治疗的范围，就需要进行病灶完全切除的手术。手术小组由整形外科医生为主，手术后的修复必须选择带血供的皮瓣，后期再考虑耳预制再造或种植耳技术。还是希望能用介入治疗治愈您的病。
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问题：我们的女儿生下来时，在额上囟门处长有一血管瘤(医生说是做过穿刺检查后得出的结论)，约成人大拇指的指甲那么大，后来逐渐缩小，在六个月左右时基本看不见了。我们问过一些医生会不会长进大脑里去了，他们都说应该不会。现在孩子已经要初中毕业了，我们总觉得她在逻辑思维方面不太灵(形象思维不差)，从遗传上说，我们夫妻及各自的兄弟姐妹的智力均不差，都有本科或研究生学历，也都很能读书。这孩子应该也能读书的，可是她读书好象不太灵，我们不知是不是那个血管瘤在作怪。请问它会自动消失吗？会对孩子的智力产生影响吗？
林博士：血管瘤经过增生、稳定到自行消退是其自然规律。你女儿的情况也是如此，当然前提是您提供的原始诊断应该是正确的。婴儿期的血管瘤消退后仅可能残留脂肪和纤维组织，不会累及孩子日后的逻辑思维。请多给她一些信任和帮助。
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问题：我是一个医师，我所遇到的血管瘤患者基本上都是婴幼儿患者，多数为海绵状血管瘤、草莓状血管瘤或混合型血管瘤，少部分患者瘤体较大，且明显高出正常皮肤。用锶90治疗只能治表层，而基底部仍在继续生长，因此效果欠佳。不知有否其他更好的方法，请您指导!
林博士：血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤。其中尚未明显增厚的、面积不大的、增生期的患者，同位素敷贴不仅有效，而且作用快。但是，如果病灶已经明显增厚，或就诊时已经进入稳定期，治疗的意义就明显减小，因为对皮下的深部血管瘤或混合型血管瘤，同位素敷贴不能阻止其增殖，尤其对一些增殖很快的病例，或多部位的增殖期病例，使用系统激素治疗，是很有效的选择，而且方法得当的话，很少出现并发症。
同时，尽管您擅长使用同位素敷贴，仍时刻注意控制剂量，因为对血管瘤现代治疗的最终结果是要求没有明显的皮肤质地与外观的影响，比如同位素导致的色素沉着、减退或黑白相间，都是至今难以解决的问题。
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问题：您好。我非常企盼您能帮我。我的左耳廓患有混合型动脉血管瘤(医生诊)：耳廓肿大、暗红、炽热，左耳比右耳大三分之一还多，耳骨变粗，耳扩上部较硬，下部肥厚，有明显的脉动。几年前情况没现在严重，只是耳廓的上部有红肿，下部没变形，也没有脉动。当时在上海看过医生，医生诊断后认为没有有效的方法。参加工作后，情况越来越坏，不定长地象长粉刺一样，耳廓上长一个疙瘩，有的会消退，而大多不会消去。期间看过不少医生，做过激光、注射、磁疗，都没有改善。生活对我来说，真的很残酷，灰心失望伴随我20多年，每天盼望医疗技术的发展能带来奇迹。林博士，我还能治好吗？盼望您的回信，谢谢。
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林博士：对你的情况深表同情。您得的是先天性动静脉畸形，可以按传统的分类称为蔓状血管瘤。这是一种比较少见的、结构复杂的、以动脉和静脉之间存在大量大大小小的动静脉瘘为特点的先天性血管畸形。这种病的确是外科领域较棘手的问题。
随着血流动力学的改变，这种病灶会逐渐扩张。为您安排的治疗路径如下：首先，为您进行一次股动脉插管的介入血管造影，经过造影确定，如果动静脉瘘的结构不是很复杂，血流量不是很大，可以根据其口径选择相应的栓塞颗粒(对特殊病例选择胶水等液态栓塞剂)对动静脉瘘前段进行介入栓塞。这是一种不开刀的手术，即介入治疗就可能解决。
如果病情超出了介入治疗的范围，就需要进行病灶完全切除的手术。手术小组由整形外科医生为主，手术后的修复必须选择带血供的皮瓣，后期再考虑耳预制再造或种植耳技术。还是希望能用介入治疗治愈您的病。
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