肿瘤咨询信箱(1)
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本期点播：肺癌贲门腺癌胃肠道肿瘤多发性肝癌
声明：本栏目的医疗建议仅针对您在信中描述的症状作出，不能代替您去医院进行治疗。
为避免重复提问，在您提问前请先参考其他读者的问题及卢大夫的回答，谢谢您的合作!
您好,我有一个问题向您请教,请您能在百忙之中给与解答:
我父亲于2000年12月19日通过螺旋CT检查出肺部疾病,诊断如下:胸部SCT扫描:右肺门影增大;可见一大小约3.5X4.0平方厘米团影块,右侧中间段支气管官腔内见一软组织密度影,右肺下叶支气管被阻断,右肺下叶背段见片状模糊影,余肺清晰,气管步腔静脉后见增大淋巴结,无胸水,心脏未见异常.
, 百拇医药 另外由于工作较忙,他一直未采取任何治疗手段,到现在已经耽误了40多天,前天才住院,目前的症状为,少量咳血,晚上睡觉出大量的汗,身体乏力,其他方面基本良好,检查的血常规和尿常规均正常.
由于我父亲身体一向很好,这回对我们的打击很大,恳请您在百忙之中给我做一些解答,通过上述情况能否判断出我父亲的病症?有没有可能是良性瘤或者是支气管扩张?做何检查能较快的得出结论?急切的盼望您尽快给与回复!谢谢
答复：根据CT检查和临床表现初步判断，可能性较大的疾病有肺癌和结核球等，需要鉴别诊断。建议尽快行纤维支气管镜(病理活检)检查，由于气管内有肿块，检查后能明确诊断肿块的性质和肿瘤的分型。明确诊断后才能决定治疗方案。
问题:张大夫，您好!我父亲66岁，2000年5月中旬经胃镜查出贲门腺癌，5月底在上海海军411医院开胸手术切除食道2分之1及胃2分之1，术中未见附近脏器粘连，同时切除的6个淋巴结经切片检查也未有转移迹象。手术缝合采用了食道吻合器(22CM)。术后1个月开始进行化疗，化疗方案由上海市肿瘤医院制订，静脉滴注(好象叫什么叶酸等共4种药)，每次5天，1个月后再次，共需6次。目前已进行过4次(中间因身体反应太大有超过1个月的调养情况)，体重已从化疗前的140余斤降至现在的90多斤(身高1.65M)。我想请教的问题是：
, 百拇医药
1、鉴于化疗的过度负面反应，可否不进行余下的两次化疗过程或可采用何种替代疗法？
2、现在我父亲吃东西总会噎住，尤其是第一口(哪怕是稀饭的第一口)，此种现象是否属正常的食道术后现象？
答复：
1胃肠道肿瘤手术后常规行化疗6段，以减少和防止术后肿瘤复发和转移，上海肿瘤医院是肿瘤专科医院，在肿瘤治疗方面比较规范。如果病人身体条件所限，可以考虑在化疗药物的剂量和种类上进行适当的调整，其他治疗不能代替化疗。
2术后进食梗噎的原因很多：如手术后胃和食道的改变；手术后的疤痕收缩以及肿瘤的复发等等，最重要的是排除肿瘤的复发，如果有怀疑，可以做相应的检查。
问题:病人70岁，有：慢性肝病。B超检查：胰腺轮廓显示清，胰头不大，于胰体后方可见大小约3.0*3.1*4.5cm的低回声光团，周边不规则，呈伪足样，其内及周围可见动脉血流，速度为3cm/s.请问这是什么病，如何医治。盼回音，谢谢!!!
, http://www.100md.com
答复：从B超检查的报告分析，尚无法确定诊断，建议做腹部CT检查以便进一步了解肿瘤情况，协助明确诊断。
问题:张大夫，您好，我母亲53岁，去年因右脚走路疼，去医院照片发现大拇指下方有异物(如附件bmp文件所示)，诊断为软骨瘤(良性)，医生说可等长大些再动手术。请教张大夫，我们该注意些什么？谢谢!
答复：软骨瘤的治疗就手术切除为主，可以根治，有关肿瘤常识，请参考我们主页。
问题：我朋友的父亲的了晚期肺癌，能给点建议吗？需要手术吗？还是...我很替朋友担心，真心希望得到您的帮助!谢谢您!
答复：晚期肺癌一般不适宜做手术，选择放疗或化疗或中医药姑息治疗，要根据病人的病情和身体状况，具体分析。因所提供的病情太少，只能提点建议。
问题：Dear Dr. Zhang:My patient, Weijun Tan gave me your name. My mother has chronic myelogenous leukemia (CML). She has been undergoing Western chemotherapy. I would like to know what type of Chinese Medicine can be used in conjunction with chemotherapy to treat CML. Thank you so much for taking time to read my e-mail message. I look forward to hearing from you soon.Sincerely,Dr. Kenneth Wong
, http://www.100md.com
答复：Dear Dr. Wong:There are many chemotherapy drugs come from Traditional Chinese Medicine such as Indirubin(靛玉红). They are more effective and less side effective. We also treated chronic myelogenous leukemia (CML) with Traditional Chinese Medicine as a Assisting therapy. It can rises patient`s immunity and reduces the side effectives of the Western chemotherapy. Come to our home-page for more information if you can read Chiese.(http://www.chinaonco.net/herb/leu.htm)Write to me immediately if you have any question. Thanks for your e-mail.Sincerely,Dr. ZhangChinaonco.net
, 百拇医药
问题：我的同事患了肝癌，昨天动了手术，发现7个子细胞，最大的癌细胞未找到，医生说他只有5个月~~，我们希望在着期间能得到大家的帮助，更好的医生，医院或~~!!!!!我们会感激!!在次我无法用语言来形容我的感情和对大家的感激。
谢谢!!!!
答复：你好!多发性肝癌(原发性或转移性)都不适宜手术治疗，首选介入治疗，有关介入治疗的文章请参考本站文章，或采用站内搜索。肝内多发性癌灶要多考虑转移性肝癌，其中最常见的原发肿瘤是胃肠道癌症，建议做胃肠方面的检查，找出原发灶，明确诊断，指导治疗。
问题：我是一个癌病患者，今年43岁。我于1998年在全麻下进行胃癌根治手术[华工式工R2 ]，术后已用5-FM 0。75手术切口盒合好并进行化疗。2年多后，因餐后腹胀腹痛去检查。经胃镜检查有残胃炎，吻合口狭窄，消化道造影回极，残胃输出端口狭窄梗阻的情况，再次进行手术。名称为胃空肠ROUX-Y吻和术。术后经病理检查未发现癌细胞，但粘连严重。出院后10多天，我再次出现餐后腹胀腹痛的情况，疼痛时胃就象鼓胀的气球并伴有咕噜噜的响声，有时呕吐清水。一天平均痛2到3分钟。我也因胃痛而进食甚少，体重急剧下降，身体虚弱无力。每天都要受不定时的胃痛发作的折磨中。经检查也未发现胃癌细胞。所以请教医生这是术后并发症吗？如果是，应如何治疗；不是应如何调理？我的身体情况日况与下，急切期盼您的答复。谢谢!
, http://www.100md.com
答复：从所述病情分析，要考虑胃幽门梗阻，原因很多:肿瘤的复发和转移；手术后吻合口的疤痕收缩；以及多次手术所致的肠粘连...等等，可做吞钡检查或胃镜检查，明确梗阻的原因和部位，如果因身体等不宜反复手术，建议行梗阻部位的支架术，可以解除梗阻而损伤较小；如果完全梗阻又无法行支架术，则最终要行胃造瘘，也是以介入微创造瘘对病人的损伤较小。
问题：肺癌脑转移，病人只出现头痛症状，肺部无症状。能否给出治疗方案。
答复：肺癌病理分型有四种，其中小细胞癌对放疗和化疗较敏感，所以脑转移后可以考虑放疗和化疗；其余三种非小细胞肺癌对放疗不敏感，可以不考虑做放疗，但可以选择适当的化疗，选择可以透过血脑屏障的化疗药物或/和新的化疗药物，可以提高化疗的效果。除抗肿瘤治疗以外，很重要的治疗是对症治疗:以脱水为主，头痛证明有颅内高压，应该脱水减轻颅内压。我们用以上方法综合治疗过许多肺癌颅内转移的病人，临床控制多年。具体治疗方案应由主诊大夫根据病人的病情来确定。
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您好,我有一个问题向您请教,请您能在百忙之中给与解答:
我父亲于2000年12月19日通过螺旋CT检查出肺部疾病,诊断如下:胸部SCT扫描:右肺门影增大;可见一大小约3.5X4.0平方厘米团影块,右侧中间段支气管官腔内见一软组织密度影,右肺下叶支气管被阻断,右肺下叶背段见片状模糊影,余肺清晰,气管步腔静脉后见增大淋巴结,无胸水,心脏未见异常.
, 百拇医药 另外由于工作较忙,他一直未采取任何治疗手段,到现在已经耽误了40多天,前天才住院,目前的症状为,少量咳血,晚上睡觉出大量的汗,身体乏力,其他方面基本良好,检查的血常规和尿常规均正常.
由于我父亲身体一向很好,这回对我们的打击很大,恳请您在百忙之中给我做一些解答,通过上述情况能否判断出我父亲的病症?有没有可能是良性瘤或者是支气管扩张?做何检查能较快的得出结论?急切的盼望您尽快给与回复!谢谢
答复：根据CT检查和临床表现初步判断，可能性较大的疾病有肺癌和结核球等，需要鉴别诊断。建议尽快行纤维支气管镜(病理活检)检查，由于气管内有肿块，检查后能明确诊断肿块的性质和肿瘤的分型。明确诊断后才能决定治疗方案。
问题:张大夫，您好!我父亲66岁，2000年5月中旬经胃镜查出贲门腺癌，5月底在上海海军411医院开胸手术切除食道2分之1及胃2分之1，术中未见附近脏器粘连，同时切除的6个淋巴结经切片检查也未有转移迹象。手术缝合采用了食道吻合器(22CM)。术后1个月开始进行化疗，化疗方案由上海市肿瘤医院制订，静脉滴注(好象叫什么叶酸等共4种药)，每次5天，1个月后再次，共需6次。目前已进行过4次(中间因身体反应太大有超过1个月的调养情况)，体重已从化疗前的140余斤降至现在的90多斤(身高1.65M)。我想请教的问题是：
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1、鉴于化疗的过度负面反应，可否不进行余下的两次化疗过程或可采用何种替代疗法？
2、现在我父亲吃东西总会噎住，尤其是第一口(哪怕是稀饭的第一口)，此种现象是否属正常的食道术后现象？
答复：
1胃肠道肿瘤手术后常规行化疗6段，以减少和防止术后肿瘤复发和转移，上海肿瘤医院是肿瘤专科医院，在肿瘤治疗方面比较规范。如果病人身体条件所限，可以考虑在化疗药物的剂量和种类上进行适当的调整，其他治疗不能代替化疗。
2术后进食梗噎的原因很多：如手术后胃和食道的改变；手术后的疤痕收缩以及肿瘤的复发等等，最重要的是排除肿瘤的复发，如果有怀疑，可以做相应的检查。
问题:病人70岁，有：慢性肝病。B超检查：胰腺轮廓显示清，胰头不大，于胰体后方可见大小约3.0*3.1*4.5cm的低回声光团，周边不规则，呈伪足样，其内及周围可见动脉血流，速度为3cm/s.请问这是什么病，如何医治。盼回音，谢谢!!!
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问题：我朋友的父亲的了晚期肺癌，能给点建议吗？需要手术吗？还是...我很替朋友担心，真心希望得到您的帮助!谢谢您!
答复：晚期肺癌一般不适宜做手术，选择放疗或化疗或中医药姑息治疗，要根据病人的病情和身体状况，具体分析。因所提供的病情太少，只能提点建议。
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谢谢!!!!
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答复：从所述病情分析，要考虑胃幽门梗阻，原因很多:肿瘤的复发和转移；手术后吻合口的疤痕收缩；以及多次手术所致的肠粘连...等等，可做吞钡检查或胃镜检查，明确梗阻的原因和部位，如果因身体等不宜反复手术，建议行梗阻部位的支架术，可以解除梗阻而损伤较小；如果完全梗阻又无法行支架术，则最终要行胃造瘘，也是以介入微创造瘘对病人的损伤较小。
问题：肺癌脑转移，病人只出现头痛症状，肺部无症状。能否给出治疗方案。
答复：肺癌病理分型有四种，其中小细胞癌对放疗和化疗较敏感，所以脑转移后可以考虑放疗和化疗；其余三种非小细胞肺癌对放疗不敏感，可以不考虑做放疗，但可以选择适当的化疗，选择可以透过血脑屏障的化疗药物或/和新的化疗药物，可以提高化疗的效果。除抗肿瘤治疗以外，很重要的治疗是对症治疗:以脱水为主，头痛证明有颅内高压，应该脱水减轻颅内压。我们用以上方法综合治疗过许多肺癌颅内转移的病人，临床控制多年。具体治疗方案应由主诊大夫根据病人的病情来确定。
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