专家访谈：诊治梅毒
专家介绍
李世泰：毕业于大连医科大学医疗系，对皮肤病、性病，尤其对梅毒的研究具有较深的造诣，现任中国性病、艾滋病防治协会顾问。
何志新：毕业于中山医科大学，长期从事皮肤、性病的临床医疗、教学及科研工作，曾诊治各类性传播疾病数千例。
主持人：梅毒是一种什么样的疾病呢？
李世泰梅毒是由梅毒螺旋体引发的一种性传播疾病，病毒早期进入体内时很快就会播散到全身的各个部位，从而损害皮肤和粘膜，晚期时还会出现心脏、血管、神经、内脏系统的病变，所以说危害性是很大的。
主持人：梅毒的传播途径是什么呢？
何志新主要的三种途径：性接触传播占95%以上、胎传染和输血传染。
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主持人：逐渐接触会传染吗？
何志新逐渐接触也有可能被传染上，但可能性还不到5%是很小的，因为梅毒螺旋体在体外是很不容易生存的，一般的消毒液就可以将其杀死。
主持人：梅毒是如何分期的？
李世泰梅毒螺旋体进入体内以后(没治疗以前)经过2-4周的潜伏期，会在生殖器的部位出现2公分左右的溃疡，然后它就会自然地愈合好，如图，这时就叫做Ⅰ期(传染性最大)；如果这时没有及时治疗的话，就会再次进入潜伏期，然后通过淋巴和血液的循环将梅毒螺旋体播散到全身(四肢、躯干、手掌、足等部位)，出现皮疹，然后它也会自然愈合，如图，这时就叫做Ⅱ期；如果这时还没有及时治疗的话，就会又一次进入潜伏期，然后在几年以后又一次地出现皮疹，这就叫做Ⅲ期(晚期梅毒)，如果此时还没有治疗的话，在十几年以后就会导致心脏、血管、神经、内脏系统的病变，危害性是很大的。
, http://www.100md.com 主持人：潜伏梅毒应该怎么检查呢？
何志新感染上梅毒以后就会出现一系列的症状，但即使不治疗的话症状也会自然消失，不过可以通过检查梅毒血清的反应，来判断是否患上了梅毒。
主持人：需要做哪些检查呢？
李世泰应该到正规的大医院进行检查，先看看有没有临床的症状，再做一下血清化验的检查，就可以检查是否患有梅毒。
主持人：四川洪先生是不是梅毒血清反应呈阳性就肯定是梅毒？
何志新也不一定，还有一些是假阳性的症状，一般梅毒患者的阳性低度都很高，大约是1比32以上，而假阳性的阳性低度都很低，大约是1比8左右。
主持人：新疆王女士I期梅毒长在什么部位？
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李世泰I期梅毒长在梅毒螺旋体进入体内的第一个部位，因为95%是通过性接触进行传播的，所以一般就长在生殖器的部位，但其它的部位也有可能会出现。
主持人：梅毒能治愈吗？
李世泰现在全世界都采用青霉素注射的方法治疗梅毒，因为梅毒螺旋体对青霉素是特别敏感的，所以只要长效维持血清处于低浓度状态，就可以治愈梅毒。
主持人：昆明王先生95年患梅毒，当时用先锋和干扰素治疗，效果不错，但不久又复发了，阴茎周围出现疱疹，并有分泌物，有时酒喝多了，症状就会加重，请问应该如何治疗？
何志新再次复发的也不一定就是梅毒，而且治疗梅毒只有青霉素的效果是最好的，如果病人对青霉素过敏的话，也可以选用四环素、红霉素等，但是先锋和干扰素治疗是没有作用的。
李世泰如果病人对青霉素过敏的话，可以选用红霉素、四环素、强力霉素等进行治疗，而孕妇就只能用红霉素进行治疗。
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主持人：浙江迟先生到医院检查，医生确诊说我是Ⅱ期梅毒，那我I期时为什么没有感觉？
李世泰因为I期梅毒的症状很轻，如果病人本身不太敏感的话，是不容易感觉到的。主持人：河北王女士和梅毒病人有过性接触，到医院检查过二次，梅毒血清反应都是阴性，请问这是不是就可以排除我得了梅毒的可能性？
何志新不一定，因为梅毒有一定的潜伏期(2-4周)，所以应该定期复查几个月，如果血清检查都是阴性的话，才能排除梅毒的可能性，但一般如果和I期病人有过性接触的话，98%以上都会被感染。
主持人：福建刘先生近来身上长了很多红疙瘩，有的说是药疹，有的说是皮炎，到现在也没有治好，我有过婚外性接触史，请问这可能是梅毒吗？
李世泰一般Ⅱ期梅毒的症状很容易和其它的皮炎的症状混淆，但如果皮诊不痛不痒、又有过性接触史的话，建议他应该做血清的化验检查。主持人：山东楚先生请问得了梅毒，对男性今后的生育能力有没有影响？
, 百拇医药
何志新如果梅毒得到及时的治疗而且完全被治愈了的话，对男性今后的生活是不会有什么影响的，但如果梅毒患者是女性的话，就会通过胎盘传染给胎儿。
主持人：梅毒完全治愈的标准是什么呢？
李世泰只要在正规的医院接受治疗后，病人的临床症状消失了、血清检查呈阴性了，就说明治愈了。
主持人：深圳陈先生得了梅毒能不能结婚？什么时候可以结婚？
何志新梅毒病人治愈后也应该随访2年，第一年应该每3个月复查一次，第二年应该每6个月复查一次，如果检查都正常的话，就可以结婚了。
李世泰梅毒属于乙类传染病，我国规定如果在婚前检查中发现性病患者的话，病人必须治愈后才能结婚，而且婚后也要定期去医院复查。
主持人：广西李女士患了梅毒能不能怀孕？
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何志新如果在没怀孕之前发现梅毒的话，应该先治愈后再怀孕；如果已经怀孕后才发现梅毒的话，就应该及时地治疗，也有可能会生出健康的孩子。
李世泰一般对怀孕期的妇女应该进行2个疗程的青霉素注射治疗，而且青霉素可以直接进入胎盘，以保护胎儿不被感染。
主持人：治疗梅毒后血清不转阴，应该怎么办？
李世泰治疗梅毒最有效的方法就是肌肉注射青霉素，如果病人对青霉素过敏的话也可以口服红霉素、强力霉素、四环素等，如果经过正规的治疗以后血清还不阴转的话也不要紧，只要RPR阴转就可以了，如果RPR在2年以后还没有阴转的话，就是血清固定性的反应，应该进一步地检查脑、心脏、血管、神经系统等，以免出现并发症。
主持人：治疗梅毒所服的药有什么副作用呢？
何志新青霉素是一种很安全的药物，但第一次使用时的前几个小时，会加重梅毒皮损的程度，病人会出现肌肉疼痛、发热等症状，但1天之内这些症状就会消失，如果症状非常明显的话，也可以口服强力松来缓解症，除此以外就没有其它的副作用了。
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主持人：和梅毒病人接触时应该如何保护自己？
李世泰梅毒病人在没有治愈以前不要进行性生活，而且病人的生活用品也要和家人的隔离开，以免感染家人，但可以共同进餐。
主持人：上海张先生3年前得了梅毒，得病3个月后用青霉素治好了，直到现在都没有再复发，请问是不是已经彻底好了？还会不会侵犯内脏和神经系统？
李世泰判断梅毒是否痊愈，就要经过血清化验的检查，如果RPR呈阴性的话，就是治愈了，但最好也还是要定期去医院复查，而且治愈后如果不再有不洁性接触的话，是不会影响到内脏和神经系统的。
主持人：湖北张先生去年患梅毒，经过治疗已经基本痊愈，但大腿上的淋巴结还是肿大，请问这是什么原因？应该怎么治疗？
李世泰即使治疗后血清阴转了，I期病人如果局部淋巴结肿大的话，也说明治疗还不彻底，而Ⅱ期病人的全身淋巴结都会肿大，所以应该继续进行治疗。
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主持人：治疗梅毒需要多长时间？
何志新一般2-3周左右。
主持人：河南刘女士90年患梅毒，98年身上出现皮诊，诊断为Ⅱ期梅毒，用了很多药，效果不是很好，请问会不会转成Ⅲ期？
李世泰如果Ⅱ期病人没有得到及时治疗的话，是有可能会转成Ⅲ期的，但一般只有三分之一的病人会发展为晚期梅毒。主持人：四川刘先生得了梅毒，怕传染给妻子，我应该怎么办？
何志新一定要等梅毒治愈后再进行性接触。
主持人：辽宁白先生大人得了梅毒会不会传染给孩子？
何志新如果母亲患了梅毒就会通过胎盘传染给胎儿，如果孩子已经过了3岁的话，母亲才患上梅毒的话，就应该不会被传染。
主持人：河南杨女士请问妊娠期梅毒治疗后，分娩前应多长时间检查一次梅毒血清反应，分娩后还需要定期复查吗？
何志新分娩后也需要定期去医院检查。
主持人：黑龙江鲍女士最近被确诊为梅毒，儿子已经5岁了，特瘦，长得像小老头儿似的，请问有可能是梅毒吗？如果有问题，应该多大开始治疗？
李世泰只要去医院做一下孩子静脉血的化验检查，就可以知道孩子是否健康了，如果检查出有问题的话，就应该立即进行治疗。(由伽玛医生 www.drgama.com 提供), http://www.100md.com
李世泰：毕业于大连医科大学医疗系，对皮肤病、性病，尤其对梅毒的研究具有较深的造诣，现任中国性病、艾滋病防治协会顾问。
何志新：毕业于中山医科大学，长期从事皮肤、性病的临床医疗、教学及科研工作，曾诊治各类性传播疾病数千例。
主持人：梅毒是一种什么样的疾病呢？
李世泰梅毒是由梅毒螺旋体引发的一种性传播疾病，病毒早期进入体内时很快就会播散到全身的各个部位，从而损害皮肤和粘膜，晚期时还会出现心脏、血管、神经、内脏系统的病变，所以说危害性是很大的。
主持人：梅毒的传播途径是什么呢？
何志新主要的三种途径：性接触传播占95%以上、胎传染和输血传染。
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何志新逐渐接触也有可能被传染上，但可能性还不到5%是很小的，因为梅毒螺旋体在体外是很不容易生存的，一般的消毒液就可以将其杀死。
主持人：梅毒是如何分期的？
李世泰梅毒螺旋体进入体内以后(没治疗以前)经过2-4周的潜伏期，会在生殖器的部位出现2公分左右的溃疡，然后它就会自然地愈合好，如图，这时就叫做Ⅰ期(传染性最大)；如果这时没有及时治疗的话，就会再次进入潜伏期，然后通过淋巴和血液的循环将梅毒螺旋体播散到全身(四肢、躯干、手掌、足等部位)，出现皮疹，然后它也会自然愈合，如图，这时就叫做Ⅱ期；如果这时还没有及时治疗的话，就会又一次进入潜伏期，然后在几年以后又一次地出现皮疹，这就叫做Ⅲ期(晚期梅毒)，如果此时还没有治疗的话，在十几年以后就会导致心脏、血管、神经、内脏系统的病变，危害性是很大的。
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李世泰现在全世界都采用青霉素注射的方法治疗梅毒，因为梅毒螺旋体对青霉素是特别敏感的，所以只要长效维持血清处于低浓度状态，就可以治愈梅毒。
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何志新不一定，因为梅毒有一定的潜伏期(2-4周)，所以应该定期复查几个月，如果血清检查都是阴性的话，才能排除梅毒的可能性，但一般如果和I期病人有过性接触的话，98%以上都会被感染。
主持人：福建刘先生近来身上长了很多红疙瘩，有的说是药疹，有的说是皮炎，到现在也没有治好，我有过婚外性接触史，请问这可能是梅毒吗？
李世泰一般Ⅱ期梅毒的症状很容易和其它的皮炎的症状混淆，但如果皮诊不痛不痒、又有过性接触史的话，建议他应该做血清的化验检查。主持人：山东楚先生请问得了梅毒，对男性今后的生育能力有没有影响？
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何志新梅毒病人治愈后也应该随访2年，第一年应该每3个月复查一次，第二年应该每6个月复查一次，如果检查都正常的话，就可以结婚了。
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李世泰如果Ⅱ期病人没有得到及时治疗的话，是有可能会转成Ⅲ期的，但一般只有三分之一的病人会发展为晚期梅毒。主持人：四川刘先生得了梅毒，怕传染给妻子，我应该怎么办？
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主持人：辽宁白先生大人得了梅毒会不会传染给孩子？
何志新如果母亲患了梅毒就会通过胎盘传染给胎儿，如果孩子已经过了3岁的话，母亲才患上梅毒的话，就应该不会被传染。
主持人：河南杨女士请问妊娠期梅毒治疗后，分娩前应多长时间检查一次梅毒血清反应，分娩后还需要定期复查吗？
何志新分娩后也需要定期去医院检查。
主持人：黑龙江鲍女士最近被确诊为梅毒，儿子已经5岁了，特瘦，长得像小老头儿似的，请问有可能是梅毒吗？如果有问题，应该多大开始治疗？
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