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先天性髋关节脱位并发症可控制
http://www.100md.com 2001年7月3日 医学空间
     股骨头坏死是先天性髋关节脱位闭合复位后最常见的并发

    症,其发生率最高可达73%,而重庆医科大学儿童医院骨科张德文教

    授与同事一道采用闭合复位方法治疗先天性髋关节脱位患儿842名,发生股骨头坏死的病例只有34例,并发症发生率仅为4%。

    近20年来,张德文教授与同事一道,对1月龄至4岁小儿先天性髋

    关节脱位患儿842名进行闭合复位。治疗中严格遵循以下原则,即复

    位前检查如髋关节囊松弛,则在充分麻醉下轻柔手法复位,蛙式石膏

    固定3~12个月,每3个月更换石膏1次,夏天用改良式蛙式石膏与蛙

    式支架;根据X线片复查股骨头与髋臼关系情况适当调整外展、外旋

    的角度。如检查髋关节周围软组织较紧,特别是两岁以后的小儿,复

    位前均作2~3周患肢牵引,手法复位时内收肌仍紧张则常规施行内收

    肌切断或髂腰肌切断。1~3个月患儿采用梯形尿枕或外展支架疗法3

    ~4个月。6个月以上的患儿,在全麻下手法复位后蛙式石膏固定6~1

    2个月,大多数固定9个月。在842名接受治疗的患者中,复位前做皮

    肤牵引814名,做内收肌切断者406名,做内收肌切断后皮肤牵引者28

    名。治疗结果显示,842名中获得4年以上随访者616名,566例发育良

    好,功能正常;37例出现髋臼发育不良并行髋骨切骨矫形术。股骨头

    无菌坏死26例,股骨头坏死率为4%,创文献报道和国外同类治疗方

    法的新低。

    张德文教授认为:术前使髋周软组织处于松弛状态,手法轻柔,麻醉满意及避免石膏过紧,摒弃无衬垫石膏治疗本病是降低并发症的

    关键所在。

    《健康报》, 百拇医药


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