老年精神病人的医疗保健质量与过高死亡率相关
(Arch Gen Psychiatry. 2001;58:565-572)
6月28日 为探讨医疗保健质量差异是否与一部分心肌梗塞后一年内与精神疾病有关的过高死亡率有关，耶鲁大学医学院精神科的Benjamin G. Druss博士及其同事对全国88,241名65岁以上参与医疗保险方案，且经临床确诊为急性心肌梗塞的老年住院病人进行了研究。
研究人员采用比例风险模型比较了校正五项既定质量指标前后精神疾病与死亡率之间的关系，这五项指标是：再灌注、阿司匹林、阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和戒烟指导。所有模型都对每个过程、人口统计学特点、心脏危险因素和既往史、入院标准、左心室功能、医院特点和地区因素进行了适当校正。
Druss博士等发现，在校正了潜在的混淆因素之后，任何一种精神障碍都与19%的死亡风险年增加率有关(风险比[HR]为1.19，95%可信区间[CI]为1.04～1.36)。在加入五项质量指标之后，这种相关就不再明显(HR为1.10，95% CI为0.96～1.26)。同样，尽管精神分裂症(HR为1.34，95% CI为1.01～1.67)和重性情感障碍(HR为1.11，95% CI为1.02～1.20)一开始都与死亡率增加有关，但加上质量变量后，这两种疾病都不再是明显的预测指标，其中精神分裂症的HR为1.23，95% CI为0.86～1.60，重性情感障碍的HR为1.05，95% CI为0.87～1.23。
研究人员由此得出结论：医疗保健质量的缺陷似乎可以解释相当一部分心梗后精神疾病患者中过高的死亡率。该研究结果提示，改善这些患者的医疗保健状况可以作为降低其过高死亡率的一个重要步骤。, http://www.100md.com
6月28日 为探讨医疗保健质量差异是否与一部分心肌梗塞后一年内与精神疾病有关的过高死亡率有关，耶鲁大学医学院精神科的Benjamin G. Druss博士及其同事对全国88,241名65岁以上参与医疗保险方案，且经临床确诊为急性心肌梗塞的老年住院病人进行了研究。
研究人员采用比例风险模型比较了校正五项既定质量指标前后精神疾病与死亡率之间的关系，这五项指标是：再灌注、阿司匹林、阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和戒烟指导。所有模型都对每个过程、人口统计学特点、心脏危险因素和既往史、入院标准、左心室功能、医院特点和地区因素进行了适当校正。
Druss博士等发现，在校正了潜在的混淆因素之后，任何一种精神障碍都与19%的死亡风险年增加率有关(风险比[HR]为1.19，95%可信区间[CI]为1.04～1.36)。在加入五项质量指标之后，这种相关就不再明显(HR为1.10，95% CI为0.96～1.26)。同样，尽管精神分裂症(HR为1.34，95% CI为1.01～1.67)和重性情感障碍(HR为1.11，95% CI为1.02～1.20)一开始都与死亡率增加有关，但加上质量变量后，这两种疾病都不再是明显的预测指标，其中精神分裂症的HR为1.23，95% CI为0.86～1.60，重性情感障碍的HR为1.05，95% CI为0.87～1.23。
研究人员由此得出结论：医疗保健质量的缺陷似乎可以解释相当一部分心梗后精神疾病患者中过高的死亡率。该研究结果提示，改善这些患者的医疗保健状况可以作为降低其过高死亡率的一个重要步骤。, http://www.100md.com