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编号:75796
腹腔镜应用辟蹊径
http://www.100md.com 2001年7月5日 医学空间
     日前,北京儿童医院为一出生仅3个月的男婴成功地实施了经腹腔镜肛门成形术,从而使高位肛门闭锁的矫治痛苦大减,效果也更为理想。这是一名刚刚降生即被发现没有肛门的患儿,其大便自尿道排出。患儿出生后第四天于当地医院接受结肠造瘘术———在腹部开设临时肛口,但效果极不理想。

    3个月后转至北京儿童医院,经该院仔细诊查决定采用腹腔镜技术为其施治。手术当天,在麻醉人员配合下,该院小儿肛肠外科专家李龙教授主刀,先在患儿腹部切了3个5毫米的小孔,分别置入腹腔镜和相关操作器械。然后,医生借助监视器分离直肠与膀胱颈部间的瘘管,以及直肠闭锁的盲端,并在阴囊后方正常肛门所在位置切开一15毫米的小孔作为新肛门口。接着,医生以电刺激为引导,沿着肛门括约肌收缩的中心戳通,形成一条“隧道”,再将直肠盲端从隧道中拖出,与阴囊后方皮肤切口缝合形成新肛门。此后,他们缝合了患儿腹部的临时肛门。术中出血约5毫升。术后肛门控制排便功能良好。

    据专家介绍,肛门闭锁俗称无肛门,在小儿严重畸形中比较常见。通常按闭锁的盲端与正常肛门处皮肤的距离分为低、中、高位三种。对于前两种闭锁畸形,可以在正常肛门位置处就近完成矫治手术。对高位肛门闭锁,目前国内大多须通过分期、大切口开腹手术分离直肠,这不仅会因出血多,创伤重,导致各种痛苦,且术后不良反应严重,难以收到最佳治疗效果。北京儿童医院在此领域成功引入腹腔镜手术,使患儿经受较小的手术打击即获得最佳疗效。《健康报》, 百拇医药