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放射敷贴器治眼部恶性肿瘤
http://www.100md.com 2001年7月5日 医学空间
     以往,治疗眼部恶性肿瘤似乎只能行眼球摘除,但能否在保证病人生命的前提下保住病人眼球,以尽量提高患者的生存质量?北京大学人民医院眼科在黎晓新教授的率领下,对眼内恶性肿瘤患者采取局部切除、放射敷贴器植入术加化疗的联合治疗方法,既控制了肿瘤的生长,又保住了患者的眼睛。其中放射敷贴器植入技术是人民医院眼科率先在国内采用的最新技术。

    脉络膜恶性黑色素瘤是成人最常见的原发眼内恶性肿瘤。放射敷贴疗法是将含有放射性物质的碗形放射敷贴器缝在肿瘤相应部位的巩膜处,放射线即可直接杀伤瘤细胞,又可破坏肿瘤血管,使血管纤维化后闭锁。该方法适用于多数脉络膜及睫状体黑色素瘤,肿瘤高度小于10毫米,直径小于15毫米,无眼外蔓延及全身转移者,亦可用于视盘旁黑色素瘤、侵及黄斑的黄色素瘤的治疗。

    术前根据肿瘤大小、放射敷贴器的参数及人为确定的肿瘤顶部、基底部放射剂量,医生需用计算机程序计算出敷贴器所应放置的时间,待敷贴器放置达到计算所需的时间行手术取出。放射敷贴治疗的关键在于放射敷贴器的准确放置。

    文献报道,经放射敷贴法治疗睫状体、脉络膜恶性黑色素瘤,5年转移率为8.5%~12%,5年局部复发率为8%,转移的主要原因是肿瘤较大,高度大于7毫米。可见多数脉络膜恶性黑色素瘤放疗后可保留眼球。

    目前可提供选择的治疗葡萄膜黑色素瘤的方法有:光凝、热疗、放射治疗、局部肿瘤切除、眼球摘除或以上方法的不同组合。医生在决定治疗方法时需考虑的因素包括肿瘤大小、形态、生长速度、患眼及对侧眼的视力、年龄、全身情况、心理因素等。医生主要根据自己的经验选择可能对患者预后最有利的方法。最新的观点是以上多种方法的联合应用,以提高疗效、减低放射剂量和并发症。眼部放射敷贴器的使用,为脉络膜恶性黑色素瘤的综合治疗开拓了新的领域。《健康报》, 百拇医药


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