桃花汤与便脓血
桃花汤为《伤寒论》中治疗少阴下利便脓血的主方。下利便脓血为常见之症，但有寒热之分，虚实之异，不可混同。桃花汤所治之下利，为脾肾阳虚，失于约束，关门不固而致；虚寒久利，阳不绾阴，气不摄血，络脉不固，血溢脉外则便脓血，此乃内伤阴络之患。
桃花汤以赤石脂之体重性温，入下焦血分、固脱止利、涩肠止血，用治下利赤白；干姜辛温，暖下焦，补虚温中。二药合用，擅治虚寒下利滑脱之证。粳米甘温，养胃和中，佐赤石脂、干姜以厚肠胃，共奏温中涩肠止利之功。本方亦可治疗中焦虚寒久泻，不一定伴有脓血者，但对湿热下利、余邪未尽者切勿使用，以防固涩留邪而成患。
一般来讲，下利便脓血多属热证，然因下焦虚寒而便脓血者，亦不少见，故应鉴别。实热下利之便脓血，乃因湿热壅遏大肠，蒸腐血络，化为脓血而成。表现为下利脓血，颜色鲜明，气味臭秽，里急后重，腹痛较剧，发热口渴，苔黄脉数，多属新病。虚寒下利之便脓血，乃因脾肾阳虚，寒湿中阻，脉络损伤，统摄无权所致。表现为下利脓血，颜色暗淡，臭秽不甚或有腥气，无里急后重，或有轻微下坠感，腹痛隐隐，喜暖喜按，无热不渴，苔白脉弱，多属久病。湿热下利便脓血切忌辛温收涩，虚寒下利便脓血则必须温涩方可收功，故治疗必当谨守法度。
桃花汤证的辨证要点：1下利不止，滑脱不禁，无里急后重和肛门灼热感；2大便稀薄，脓血杂下，血色晦暗，气味腥冷不臭；3伴见腹痛，喜暖喜按；4下利不止，必伤津液，故见小便少而不利。
桃花汤的给药方法，采取汤、散并用。即赤石脂一半煎汤，一半用末冲服，取其收涩固肠止利之效。现代药理研究发现，赤石脂作用有三：1内服能吸附消化道内的毒物，如磷、汞、细菌等；2对发炎的肠粘膜有局部保护作用；3对于胃肠道出血有止血作用。对本方的应用仲景叮嘱“一服愈、余勿服”，明确指出服药应中病即止，不必尽剂。据笔者之见，收涩剂过量必招他变，须中病即止，调理而安。
医案：溃疡性结肠炎
杨×，男，21岁。主诉下利便脓血半年多，每天大便次数不等，轻则数次，重则数十次，时轻时重，伴有腹痛。大便常规检查白细胞、红细胞满视野，脓球(＋＋)，未查到阿米巴原虫；乙状结肠镜检查、钡剂灌肠，提示为结肠炎。西医诊断：1慢性菌痢；2慢性溃疡性结肠炎，服用氯霉素、痢特灵及中药(白头翁汤、葛根芩连汤等)效果不显，遂来我处治疗。病人下利半年，伴脓血便，便色稀淡，有时如洗肉水，腥气较重，粪便常常随矢气而出，每次便量不多，稍有里急后重，腹部隐隐作痛，喜暖喜按，手足清冷，不欲饮食，形瘦神倦，面色白光白，脉沉细乏力，舌质略淡，苔薄白。证属少阴阳衰阴盛，下焦不固，滑脱下利，治以温中散寒，固涩止利，宗桃花汤化裁。方用赤石脂15克(先煎)，干姜6克，粳米一小撮，猪苓、茯苓各10克，炒白术10克。水煎服，进药三剂，诸症皆减；服药一周，诸症大减，守方调治月余而愈。, http://www.100md.com(聂惠民)
桃花汤以赤石脂之体重性温，入下焦血分、固脱止利、涩肠止血，用治下利赤白；干姜辛温，暖下焦，补虚温中。二药合用，擅治虚寒下利滑脱之证。粳米甘温，养胃和中，佐赤石脂、干姜以厚肠胃，共奏温中涩肠止利之功。本方亦可治疗中焦虚寒久泻，不一定伴有脓血者，但对湿热下利、余邪未尽者切勿使用，以防固涩留邪而成患。
一般来讲，下利便脓血多属热证，然因下焦虚寒而便脓血者，亦不少见，故应鉴别。实热下利之便脓血，乃因湿热壅遏大肠，蒸腐血络，化为脓血而成。表现为下利脓血，颜色鲜明，气味臭秽，里急后重，腹痛较剧，发热口渴，苔黄脉数，多属新病。虚寒下利之便脓血，乃因脾肾阳虚，寒湿中阻，脉络损伤，统摄无权所致。表现为下利脓血，颜色暗淡，臭秽不甚或有腥气，无里急后重，或有轻微下坠感，腹痛隐隐，喜暖喜按，无热不渴，苔白脉弱，多属久病。湿热下利便脓血切忌辛温收涩，虚寒下利便脓血则必须温涩方可收功，故治疗必当谨守法度。
桃花汤证的辨证要点：1下利不止，滑脱不禁，无里急后重和肛门灼热感；2大便稀薄，脓血杂下，血色晦暗，气味腥冷不臭；3伴见腹痛，喜暖喜按；4下利不止，必伤津液，故见小便少而不利。
桃花汤的给药方法，采取汤、散并用。即赤石脂一半煎汤，一半用末冲服，取其收涩固肠止利之效。现代药理研究发现，赤石脂作用有三：1内服能吸附消化道内的毒物，如磷、汞、细菌等；2对发炎的肠粘膜有局部保护作用；3对于胃肠道出血有止血作用。对本方的应用仲景叮嘱“一服愈、余勿服”，明确指出服药应中病即止，不必尽剂。据笔者之见，收涩剂过量必招他变，须中病即止，调理而安。
医案：溃疡性结肠炎
杨×，男，21岁。主诉下利便脓血半年多，每天大便次数不等，轻则数次，重则数十次，时轻时重，伴有腹痛。大便常规检查白细胞、红细胞满视野，脓球(＋＋)，未查到阿米巴原虫；乙状结肠镜检查、钡剂灌肠，提示为结肠炎。西医诊断：1慢性菌痢；2慢性溃疡性结肠炎，服用氯霉素、痢特灵及中药(白头翁汤、葛根芩连汤等)效果不显，遂来我处治疗。病人下利半年，伴脓血便，便色稀淡，有时如洗肉水，腥气较重，粪便常常随矢气而出，每次便量不多，稍有里急后重，腹部隐隐作痛，喜暖喜按，手足清冷，不欲饮食，形瘦神倦，面色白光白，脉沉细乏力，舌质略淡，苔薄白。证属少阴阳衰阴盛，下焦不固，滑脱下利，治以温中散寒，固涩止利，宗桃花汤化裁。方用赤石脂15克(先煎)，干姜6克，粳米一小撮，猪苓、茯苓各10克，炒白术10克。水煎服，进药三剂，诸症皆减；服药一周，诸症大减，守方调治月余而愈。, http://www.100md.com(聂惠民)