同位素贴敷疗法与手术切除治疗脉络膜黑色素瘤的存活率相当

http://www.100md.com 2001年7月18日 医学空间

     (Arch Ophthalmol 2001;119:969-982)

    WESTPORT，7月13日(路透社医学新闻)根据美国眼部黑色素瘤协作研究(COMS)的结果，用I125贴敷治疗脉络膜黑色素瘤不会提高存活率。

    该研究选择的患者为单侧原发性脉络膜黑色素瘤，没有黑色素瘤的转移或其他肿瘤。瘤体高度介于2.5mm与10.0mm之间，基底最大直径不超过16.0mm，并且不与视盘相连。

    费城宾夕法尼亚大学的Stuart Fine博士和COMS的其他研究人员对1317名这样的患者随机采用手术切除或同位素贴敷治疗。所有患者均随访至少2年。在对死亡率的随访中，81%的患者可访问到至少5年，32%可访问到10年或10年以上。

    用肿瘤切除或同位素贴敷治疗的预计5年累积死亡率分别为19%和18%。在校正了辅助变量如：年龄、肿瘤大小、肿瘤位置后，两种治疗方法之间的预计风险比为0.99。死亡的患者中不到一半在死亡时被诊断为脉络膜黑色素瘤转移。

    COMS的专家建议同位素贴敷治疗的患者应对视力损害情况和是否行肿瘤切除进行会诊。在同位素贴敷治疗的患者中视力≤20/200的5年累积率为63%，有12%需要进一步手术切除。

    研究人员特地指出：他们的研究发现并不能推广于周边部肿瘤或不符合本研究标准的患者。Fine博士对路透社记者说，肿瘤大小的限制是“基于可行性因素”，“我们想确信在肿瘤的每侧有2mm大的区域(以供放射性贴片插入)。高度的限制与放射性同位素能穿透的程度有关。”

    由于巩膜外贴敷区位于眼球外肿瘤后，研究人员排除了邻近视神经或与视神经交叠的肿瘤。Fine博士解释道：“视乳头后的结构使针对眼球后部的贴片难以放置，并且我们想避免放射诱导的视神经损害。”

    不过他承认：“这些研究结果对大多数脉络膜黑色素瘤患者都是普遍适用的。”, 百拇医药

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