“老当益壮”红霉素
红霉素从1952年问世以来，不断地增丁添口，已经形成了一个大环内脂类药物家族。红霉素以组织渗透性好，毒性低，对革兰阳性菌的作用强和对青霉素耐受菌有效等特点而始终用于临床。因该药对衣原体、支原体、弯曲杆菌、军团菌等病原体的有效性，并能够大量生产，使其应用范围有所扩大。近年来，发现了红霉素有抗菌作用以外的许多新用途，使该药“老当益壮”，再度受到重视。
例如，在使用作用于细胞壁的抗生素或免疫缺陷性疾病患者用抗生素时，有时可产生细胞壁部分或全部缺失的L－型变异细胞株。此时，病人表现为波动热，间质性肺炎，中性粒细胞胞浆空泡，白细胞数正常而中性杆状核细胞增高等指征。L－型细菌对内酰胺类药物有耐药性，可给予红霉素治疗。
红霉素具有抑制炎症作用和调节免疫功能，并能抑制支气管黏膜黏液分泌，增进气管上皮细胞纤毛运动。加之红霉素具有较广泛的抗菌活性，故在支气管疾病治疗中有独特的应用价值。
慢性胃炎和胃溃疡病与幽门螺旋杆菌的感染直接相关，使用红霉素治疗有效。红霉素与奥美拉唑、次水杨酸铋和四环素合并治疗14天，幽门螺旋杆菌根除率为80%。
, 百拇医药
红斑性天疱疮是皮肤科的顽症，近年来以红霉素治疗取得了较好的效果。该药与激素软膏合用，可使轻症在两周左右痊愈；重症患者使用红霉素后皮损也能很快减轻，并且反复用药依然有效，能顺利停用激素。其作用机理是该药透过白细胞膜影响其趋向性和与炎症反应有关的酶系，发挥抗炎症作用。
青少年好发痤疮。病因多与皮脂分泌亢进、皮脂腺管道角化、管道内细菌生长和引起炎症反应有关。红霉素可以抑制白细胞趋化、抑制痤疮杆菌生长、减少和消除细菌产生的致炎物质而发挥治疗作用，疗效确切。
血清的葡萄糖水平可以可逆性地和显著地影响胃肠道运动状态。
当血糖浓度达到15mmol·L－1左右时，胃排空时间比血糖正常时有明显延长。红霉素具有很强的胃动力促进作用，以3ng·kg－1的浓度注射给药治疗糖尿病患者的胃轻瘫，有很好的效果。
水土不服性腹泻的病因可能与某些细菌、病毒和寄生虫的感染有关。临床研究证明，主要的病原体是产毒性大肠杆菌。水土不服可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和发烧，红霉素对其防治的效果可达到80%以上。
, 百拇医药
此外，红霉素还有许多其他的新用途，如用于治疗慢性菌痢、前列腺炎、非淋菌性尿道炎、淋病等疾病。红霉素可能对某些真菌和病毒也有一定的抑制作用。
红霉素是肝脏细胞色素P450酶系的抑制剂，可阻碍茶碱类药物的代谢清除，甚至可使茶碱血液浓度异常升高而导致中毒。由于茶碱类药物的安全范围较窄，与红霉素合用时应降低茶碱剂量或对茶碱血药浓度进行监控。红霉素也能抑制抗癫痫药物卡马西平的代谢，二者合用时因卡马西平血药浓度上升而可能出现毒性反应。利用红霉素的胃动力素作用治疗糖尿病性胃瘫和某些老年性便秘时，应慎与其他强效的胃动力促进剂合用。尤其要避免与西沙必利合用，因二者配伍后心脏功能损害等严重不良反应的发生率可显著增加。而红霉素的胃动力素作用对胃肠功能正常者则可引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等不良反应。此时，可给予654－2或口服思密达来改善上述不良反应症状。
近年来发现，红霉素与选择性的组胺H1－受体阻滞剂特非那定合用时，严重心脏性不良反应的发生率相当高，并且有一百余例死亡病例与两者的合用直接相关。其原因之一是红霉素可升高特非那定的血药浓度。因此，要注意避免二者配伍使用。
《健康报》, http://www.100md.com
例如，在使用作用于细胞壁的抗生素或免疫缺陷性疾病患者用抗生素时，有时可产生细胞壁部分或全部缺失的L－型变异细胞株。此时，病人表现为波动热，间质性肺炎，中性粒细胞胞浆空泡，白细胞数正常而中性杆状核细胞增高等指征。L－型细菌对内酰胺类药物有耐药性，可给予红霉素治疗。
红霉素具有抑制炎症作用和调节免疫功能，并能抑制支气管黏膜黏液分泌，增进气管上皮细胞纤毛运动。加之红霉素具有较广泛的抗菌活性，故在支气管疾病治疗中有独特的应用价值。
慢性胃炎和胃溃疡病与幽门螺旋杆菌的感染直接相关，使用红霉素治疗有效。红霉素与奥美拉唑、次水杨酸铋和四环素合并治疗14天，幽门螺旋杆菌根除率为80%。
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红斑性天疱疮是皮肤科的顽症，近年来以红霉素治疗取得了较好的效果。该药与激素软膏合用，可使轻症在两周左右痊愈；重症患者使用红霉素后皮损也能很快减轻，并且反复用药依然有效，能顺利停用激素。其作用机理是该药透过白细胞膜影响其趋向性和与炎症反应有关的酶系，发挥抗炎症作用。
青少年好发痤疮。病因多与皮脂分泌亢进、皮脂腺管道角化、管道内细菌生长和引起炎症反应有关。红霉素可以抑制白细胞趋化、抑制痤疮杆菌生长、减少和消除细菌产生的致炎物质而发挥治疗作用，疗效确切。
血清的葡萄糖水平可以可逆性地和显著地影响胃肠道运动状态。
当血糖浓度达到15mmol·L－1左右时，胃排空时间比血糖正常时有明显延长。红霉素具有很强的胃动力促进作用，以3ng·kg－1的浓度注射给药治疗糖尿病患者的胃轻瘫，有很好的效果。
水土不服性腹泻的病因可能与某些细菌、病毒和寄生虫的感染有关。临床研究证明，主要的病原体是产毒性大肠杆菌。水土不服可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和发烧，红霉素对其防治的效果可达到80%以上。
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此外，红霉素还有许多其他的新用途，如用于治疗慢性菌痢、前列腺炎、非淋菌性尿道炎、淋病等疾病。红霉素可能对某些真菌和病毒也有一定的抑制作用。
红霉素是肝脏细胞色素P450酶系的抑制剂，可阻碍茶碱类药物的代谢清除，甚至可使茶碱血液浓度异常升高而导致中毒。由于茶碱类药物的安全范围较窄，与红霉素合用时应降低茶碱剂量或对茶碱血药浓度进行监控。红霉素也能抑制抗癫痫药物卡马西平的代谢，二者合用时因卡马西平血药浓度上升而可能出现毒性反应。利用红霉素的胃动力素作用治疗糖尿病性胃瘫和某些老年性便秘时，应慎与其他强效的胃动力促进剂合用。尤其要避免与西沙必利合用，因二者配伍后心脏功能损害等严重不良反应的发生率可显著增加。而红霉素的胃动力素作用对胃肠功能正常者则可引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等不良反应。此时，可给予654－2或口服思密达来改善上述不良反应症状。
近年来发现，红霉素与选择性的组胺H1－受体阻滞剂特非那定合用时，严重心脏性不良反应的发生率相当高，并且有一百余例死亡病例与两者的合用直接相关。其原因之一是红霉素可升高特非那定的血药浓度。因此，要注意避免二者配伍使用。
《健康报》, http://www.100md.com
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