乌梅丸古今研究
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《中医伤寒》
<组成用法> 乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两(炮，去皮) 蜀椒四两(出汗) 桂枝六两(去皮) 人参六两 黄柏六两
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
<方药功效> 滋阴清热，温阳通降，安蛔止痛。
<适应证候> 绕脐痛或右上腹痛，痛引肩背，痛剧则四肢厥冷，烦闷不安，呕吐或吐蛔，进食诱发，时静时烦，舌苔黄或白而腻，脉微。久利不愈。
本病临床表现特征有三：一是四肢虽厥冷，但无周身肤冷之候；二是有吐蛔或便蛔史；三是病者时静时烦，得食而呕又烦，发作有时间性。辨证当以寒热错杂之上热下寒为关键。寒热错杂之久利，本方亦在可选之列。
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<方药诠解>
1. 药物配伍：蛔虫有得酸则静，得苦则下，得辛则伏之特性。方中重用乌梅，并用醋浸以增强其酸性。味酸则能安蛔，蛔静则痛止，故为安蛔止痛之主药；细辛、川椒味辛而性温，辛则伏蛔，温可祛寒；黄连、黄柏味苦性寒，苦可下蛔，寒能清上热，并具制桂附椒辛等药温燥之性，以防其伤阴耗液；上述三方面，酸以安蛔，辛以伏蛔，苦以下蛔，故蛔厥可除。然蛔虫扰动又归咎于中下焦之虚寒、气血之虚弱，故用桂枝、附子以温脏而祛寒；人参、当归以补养气血；又用米饭、蜂蜜为丸，一则能和诸药，同时又有安蛔补胃之功。诸药合用攻补兼施，共奏安蛔、驱蛔、温脏、补虚之功。用之可使虫静而下行，痛止而厥回，寒温得和而病愈。
2. 名家方论
柯琴：仲景之方，多以辛甘、甘凉为君，独此方用酸收之品者，以厥阴主肝而属木。《洪范》云：“木曰曲直，曲直作酸。”《内经》曰：“木生酸，酸入肝，以酸泻之，以酸收之。”君乌梅之大酸，是伏其所主也。佐黄连泻心而除痞，黄柏滋肾以除渴，先其所因也。肾者肝之母，椒、附以温肾，则火有所归，而肝得所养，是固其本也。肝欲散，细辛、干姜以散之；肝藏血，桂枝、当归引血归经也。寒热并用，五味兼收，则气味不和，故佐以人参调其中气。以苦酒浸乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气。加蜜为丸，少与而渐加之，缓以治其本也。肿景此方，本为厥阴诸症炎法，叔和编于吐蛔下条，令人不知有厥阴之主方。观其用药，与诸症符合，岂只吐蛔一症耶!蛔为生冷之物，与湿热之气相成，故寒热互用以治之。且胸中烦而吐蛔，则连、柏是寒因热用。蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，杀虫之方，无更出其右者。久利则虚，调其寒热，扶其正气，酸以收之，其利自止。(《伤寒来苏集·伤寒附翼·厥阴方总论》)
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王晋三：乌梅渍醋，益其酸，急泻厥阴，不欲其缓也。桂、椒、辛、附、姜，重用辛热，升达诸阳，以辛胜酸，又不欲其收敛阴邪也。桂枝、蜀椒通上焦君火之阳，细辛、附子启下焦肾中生阳，人参、干姜、当归温中焦脾胃之阳，则连、柏泻心滋肾，更无亡阳之患，而得厥阴之治法矣。合为丸服者，又欲其药性逗留胃中，以治蛔厥，俾酸以缩蛔，辛以伏蛔，苦以安蛔也。至于脏厥，亦由中土不得阳和之气，一任厥阴肆逆也。以酸泻肝，以辛散肝，以人参补中土缓肝，以连、柏监制五者之辛热，过于中焦而后分行于足三阴，脏厥虽危，或得温之散之，补之泻之，使之阴阳和平，焉有厥不止耶？(《绛雪园古方选注·和剂》)
高学山：君乌梅，酸以入肝也，余药少于乌梅，则从其性而俱为入肝可知。本为脏寒，故以姜附温之；本以脏虚，故以人参补之。夫厥为阴阳气不相接之故，用细辛者，所以通其阳也；用桂归者，所以和其阴气也。蜀椒辛热而善闭，盖温补其阳，而更为封固之耳。至于以连柏为佐者，又因脏寒而遽投辛热之品，阴阳相格，水火不相入者，常也，故用苦寒以为反佐，如白通汤之加人尿、胆汁也。且少厥二阴为子母，厥阴阳微，其来路原从少阴，加黄连于乌梅之次，而尊于众药，且以黄柏副之，是温厥阴，而并分引其热以温手足之少阴二也。至其酸苦辛辣之味，为蛔所畏而使之俯首，则又其余义矣。借之以主久利，其方义如壶天，又是一番世界，绝非主蛔厥之用意也。盖利起本寒，成于化热，始于伤气，久则脱血，故辛热以治本寒，苦寒以治化热，蜀椒固气，而以细辛提之，当归养血，而以桂枝行之，加人参合补气血，而总交于乌梅之酸温，所以敛止其下滑之机致而已。(《伤寒尚论辨似·厥阴经》)
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章虚谷：乌梅丸为厥阴正治之主方也，木邪横肆，中土必困，故以辛热甘温，助脾胃之阳，而重用酸以平肝，佐苦寒泻火，因肝木中有相火故也，所以厥阴篇中用姜附四逆汤各条，是少阴言病，非厥阴也。(《伤寒论本旨·厥阴篇方》)
<临床运用>
1. 传统运用
伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静，而复时烦者，此为藏厥，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。(《伤寒论》338条)
蛔厥者，当吐蛔，令病者静，而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。(《金匮要略》十九·7)
蛔厥者，乌梅丸主之。(《金匮要略》十九·8)
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《千金方》：治冷痢久下，乌梅丸。
《寿世保元》：胃冷，蛔虫上攻，心痛，呕吐，四肢冷，乌梅丸。
《清代名医医案精华》：叶天士治一人腹痛吐蛔，审其证为肝乘胃弱，胃气受伤，蛔虫上出。用乌梅丸加减：川椒、川连、乌梅、干姜、人参、茯苓、生白芍、川楝子，以泄肝和胃。
《静香楼医案》：某，蛔厥心痛，痛则呕吐酸水，手足厥冷，宜辛苦酸治之。川连、桂枝、归身、延胡、乌梅、川椒、茯苓、川楝子、炮姜。
《方函口决》：厥阴多寒热错杂之证，除茯苓四逆汤、吴茱萸汤外，泛用此方而奏效者多，故别无蛔虫之候，但胸际略痛者，亦用之。又反胃之坏证，以半夏干姜人参丸作料送下此方，奇效。又能治久下利。
《伤寒论类方汇参》：本方治巅顶痛。厥阴之脉，会于巅顶，今见巅顶痛者，是厥阴之邪侵于上也，乌梅丸专主厥阴，故治之而愈。
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又：治腹痛饮冷。腹痛，爪甲青，明是厥阴阴寒之气，阻其真阳运行之机，邪正相攻，故见腹痛，既云寒邪，何得饮冷，必是阴极阳生，见此寒热错杂，乌梅丸寒热并用，故治之而愈。
2. 现代运用
乌梅丸具有滋阴泄热，温阳通降，安蛔止痛之功，《伤寒论》、《金匮要略》使用其治疗蛔厥及久利。现代临床每多以本方为汤剂，广泛用于治疗胆道蛔虫症、结肠炎、慢性泄泻等消化系统疾病，亦用于治疗妇科带下、盆腔炎以及其他系统疾病。
(1)消化系统疾病：
1)胆道蛔虫病：杨氏<1>采用乌梅汤加减方治疗42例急性胆道蛔虫病。结果腹痛3日内缓解14例，5日内缓解26例，10日内缓解2例，均未手术治疗而痊愈。其基本方为：乌梅9g，附片、黄柏、桂枝各6g，干姜、黄连各5g，党参15g，苦楝皮10g，当归8g，细辛4g，椒目3g。随证加减，无寒证可去桂、附，正气未虚者，可去参、归，腹痛、胁痛甚者酌加片姜黄、泽兰、木香、川楝子，便秘者加槟榔、枳实、生军等，虫多者可加使君子、苦楝皮。张氏<2>以本方加减自拟而为胆蛔冲剂(乌梅、川椒、黄芩、木香、陈皮、使君子、蒲黄、槟榔、芜荑、川楝子、鹤虱、甘草等)，每小袋20g，温开水冲服，日3次，每次2袋，连服3天。结果：临床痊愈(24小时内主要症状及体征完全消失，停药72小时未再了)20例；好转(主要症状及体征于48小时内明显改善)2例；无效1例。其中疼痛缓解时间最短30分钟，最长4小时，平均1.4小时。曹氏<3>以本方加减：黄连6g，花椒、乌梅、藿香、槟榔、木香各20g。水煎服，每次70—100ml，日2次。结果全部治愈，其中最快1剂止痛，2剂即愈，最慢5剂即愈。顾氏<4>认为胆道蛔虫症为寒蛔互阻，痛而不厥，当宗乌梅丸治蛔厥之意，以本方温中安蛔而治疗本病而收效。郑氏<5>以硝酸甘油加乌梅汤治疗胆道蛔虫症，其治疗方法为：硝酸甘油片，较大儿童每次0.3—0.6mg，小儿则用0.3mg，舌下含化。乌梅汤：乌梅10—15g，花椒3—10g，黄柏6—10g，苦楝10—30g，木香、槟榔各6—12g，使君子6—15g，大黄3—15g，芒硝1—9g(冲)，无胡、川朴各3—9g。水煎服，日1剂，首日2剂。剂量随年龄大小加减，药味随证加减。阿托品0.015mg/kg/次，皮下注射。抗生素：继发胆道感染有明显中毒症状，或用清热解毒中药疗效不显著时，配合庆大霉素、灭滴灵或氨苄青霉素、洁霉素。结果：治疗组23例病人，胆绞痛时舌下含化硝酸甘油均在5分钟内缓解至消失，最短的1分钟，而对照组19例肌注阿托品后，腹痛缓解时间，1小时内8例，4小时内11例，平均2.74小时，治疗组明显优于对照组。易氏<6>以乌梅汤治疗胆道蛔虫病155例，结果痊愈149例，占96.1%，好转5例，占3.3%，无效1例，占0.6%。总有效率为99.4%。其中服药最少者2剂，最多者14剂，一般2—5剂。邱氏<7>报道用乌梅丸汤剂，原方去桂枝、当归，加木香、延胡、水竹茹、葱头治疗15例胆道蛔虫病，结果全部有效。一般服1剂，4小时后症状减轻，2剂疼痛消失，排出蛔虫，轻者服2剂，重者服4剂而病愈。李氏<8>用乌梅丸汤剂加槟榔、使君子、榧子、苦楝皮、木香治疗31例胆道蛔虫病，全部经内服和注射解痉、镇痛药无效而入院，经上方治疗后，结果16例只服1剂疼痛即完全停止，其余病例继续服上方治疗而病情缓解。陕西中医学院附属医院<9>报道，因缺乌梅而改用食醋60克，或阿斯匹林6片，或用山楂15克代替，治疗100例胆道蛔虫病，均取得同样疗效。武汉医学院附属第二医院<10>报道，对有可下证的患者，加用大黄、芒硝等通下药后，胆绞痛的缓解较单用乌梅丸迅速，能缩短治疗时间，提高治愈率。谢氏<11>报道用本方加川楝子、使君子及通下药，治疗蛔虫性肠梗阻，取得满意疗效，一般服药1—2剂后即见效，包块在3天内消失，或解出大量蛔虫。宋氏<12>认为该方治疗蛔厥，乌梅、白芍用量宜大，各须用至30g，疗效方确切迅速，再者只要见四肢厥冷者，尽管舌红苔黄，口渴等证具，仍可用桂附。呕吐者木瓜易干姜，但须重用至30g，伴有出血倾向者，以生大黄6g研末，用药注液分吞。易氏<6>则认为在治疗胆道蛔虫过程中，乌梅、川楝子、槟榔、川椒四味药自始至终均用，偏寒伍姜、桂、辛、附以温脏散寒，偏热伍连、柏、栀子以苦寒泄火，寒热错杂则温清并用，寒热平调。
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2)结肠炎：吕氏<13>治疗溃疡性结肠炎12例，均为住院病人，病史3—15年，经钡灌肛确诊7例，乙状结肠镜检确诊3例。以乌梅丸改汤剂，水煎日1剂，深部保留灌肠，10天为1疗程。方药组成：乌梅12g，黄连10g，黄柏10，细辛3g，干姜10g，附子10g，川椒10g，肉桂10g，党参12g，当归10g。腹痛加木香10g，白色粘液多加肉豆蔻10g，夹红色粘液加地榆20g，大便次数多加没食子10g，气虚症状明显加黄芪30g。灌肠一般保留药液2小时以上。结果：痊愈(大便完全恢复正常，无白色粘液，全身症状消失，钡灌肛复查肠道管腔及粘膜病理性改变消失)8例；好转(大便次数减少，无白色粘液，全身症状减轻，钡灌肛复查肠道管腔及沾膜病理性改变消失)3例；无效1例。总有效率92%。王氏<14>以乌梅丸、固肠丸治疗溃疡性结肠炎60例，其中男42例，女18例，年龄19—65岁，病程1—23年。辨证分型：寒热错杂型43例，阳虚寒盛型17例。治疗：寒热错杂型以乌梅丸方治疗(乌梅20g，黄连、当归各10g，黄柏9g，干姜、附子、川椒、肉桂、人参各6g，细辛2g)或随证加入黄芩、地榆、白芨、五倍子、肉豆蔻、五味子等。阳虚寒盛型则以固肠丸方治疗(乌梅、茯苓、苍术各10g，诃子、肉豆蔻、罂粟壳、人参、木香各6g)可随证加入赤石脂、干姜、薏仁等。二方皆先服汤剂，待症状好转，以蜂蜜为丸，每丸9g，每服1丸，日2—3次，连服3个月，腹泻严重，脓血便明显可配自制灌肠方(煅五倍子、地榆、白芨、赤石脂、茯苓各10g，血竭6g，加水800m，浓缩至150lml)每晚睡前保留灌肠连续10天。治疗三个月后观察疗效，结果：痊愈(大便正常，诸症消除，肠粘膜充血水肿消失，溃疡愈合)31例，其中寒热错杂型与阳虚寒凝型分别为25例、6例；显效(症状基本消除，肠粘膜充血水肿消失，溃疡基本愈合)15例，上述两型分别为9例、6例；有效(肠粘膜和临床症状均好转)9例，上述两型分别为6例、3例；无效5例，上述两型分别为3例、2例。半年随访，寒热错杂型复发2例，阳虚寒盛型复发1例，一年随访各复发1例，二年随访，前者复发2例，后者复发1例，其后未见复发者。黄氏<15>等以乌梅汤灌肠治疗慢性结肠炎38例，主要症状为：粘液血便(每日3次以上)，腹痛、腹胀、肠鸣。结肠镜检：直肠、乙状结肠均有不同程度的粘膜充血、水肿，多数有小出血点及小溃疡形成，以直肠粘膜为主。药用：乌梅20g，细辛3g，干姜10g，黄连12g，当归15g，黄柏12g，党参、大黄、白芨、生甘草、白头翁各15g。脓液较多者加赤石脂15g；腹痛较甚者，加木香6g；便稀如水加附片6g。上方共煎，灌肠，早晚各1次，2周为1个疗程，隔2天进行下一个疗程。结果：经2—8个疗程治疗，痊愈(症状消失，肠粘膜恢复正常)30例，好转(症状减轻，肠粘膜病变较前明显改善)7例，无效1例。总有效率97.4%。李氏<16>认为慢性结肠炎多表现为本虚标实，寒热交错，由于病程过长，泻痢日久，往往导致气阴两伤，脾阳不振，同时正虚邪恋，肠中每每湿热滞留，故投予乌梅丸。临床以此方加减，常获良效。董氏<17>以乌梅丸为汤剂治疗慢性非特异性结肠炎25例，舌淡苔折加吴萸，舌苔厚腻加川朴、山楂，舌质不红去连柏，腹痛较得加白芍，大便滑脱加赤石脂、禹余粮，胃脘不舒加陈皮、砂仁、木香。结果：基本痊愈16例，好转7例，无铲2例。作者认为慢性结肠炎与厥阴肝木有关，其临床表现为标热(大肠、局部)本寒(脾胃、整体)之证，其病机先是肝气郁结，继之邪热内蕴。郑氏<18>、杜氏<19>、肖氏<20>、戴氏<21>等也用本方加减治疗慢性溃疡性结肠炎，认为本方对泄泻日久，寒热错杂，虚实互见，兼有湿热之邪未尽的溃疡性结肠炎甚宜，屡用之多获效验。
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3)泄泻：陈氏<22>观察了以乌梅丸为基本方加减治疗28例慢性泄泻患者的效果。其中偏阳虚者加肉桂；偏气滞者加种朴、木香；偏湿盛者加白术、川朴；偏肝旺者加白芍、炙甘草。结果21例痊愈(临床症状全部消失，大便成形，日行1—2次，或2日1次)；5例好转(服药期间临床症状明显改善，停药后又有所反复)；无效2例。五更泻多责于脾肾阳虚，但亦有非源于脾肾而缘于厥阴者。厥阴旺于寅卯之时，若邪及之，轻者常于此自解，重则每于此而加剧，发则厥阴肝热猖肆，转趋少腹，迫及肠府，可致腹泻。王氏<23>以此为据，用乌梅丸治疗五更泻患者28例，均以腹痛，痛则腹泻，泻有定时，肛坠，矢气，口苦为审证要点。结果治愈(主次症状、体征消失，大便正常，镜检或理化检查正常)9例，占32%；显效(主要体征消除，仍有次要症状，大便接近正常，镜检或理化检查明显好转)13例，占46%；有效(仍有轻微腹痛，但大便接近正常，或腹痛减除，但大便仍溏，镜检或钡餐或理化检查有所好转)6例，占22%。总有效率100%。曲氏<24>治疗泄泻1例，伴有少食纳差，腹胀，疲乏无力，手足不温，脉沉细而缓，属厥阴证寒热错杂，以本方加炒枣仁、远志，进药10剂，大便正常，心电图亦恢复正常。高氏<25>认为数年数月久治不愈之泄泻，以“湿胜”或“脾肾阳虚”为辨，而治以“利小便”或“健脾温肾”之法罔效者，疾病往往涉及几脏，连累数腑，寒热错杂，虚实并存。故以乌梅丸治疗本病百余例，每每可收立竿见影之效。
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4)其他：郭氏<26>以本方加减治疗胆囊炎患者40例，用药：乌梅20g，花椒、干姜各8g，党参15g，黄连6g，桂枝、黄柏、当归各10g，细辛4g。急性发作者加金钱草40g，去党参；病程长者加鸡内金10g。日1次，水煎分2—3次服，药后饮普通食醋10—30ml。结果痊愈12例，显效15例，有效12例，无效1例(系急性穿孔包裹粘连者)。总有效率为97.5%。李氏<27>用本方加滑石治疗急性菌痢60例，结果：痊愈53例，好转3例，无效4例。并列举加减法：恶寒重者加重桂枝、细辛用量；发热重者加薄荷、黄芩；恶心、呕吐者加半夏；腹痛甚者加重桂枝、细辛用量；里急后重甚者加大黄，或合枳实导滞丸；腹胀加厚朴、枳壳；苔厚腻甚者加厚朴；食欲不振者加焦山楂、谷芽；身倦痛者加薏苡仁或苍术；脱肛者加枳壳；病初起者可不用党参，久则酌情重用。阮氏<28>认为肠易激综合征病位主要在肝脾和大小肠，病机为肝脾不和，气机失畅，寒热错杂，津气耗伤。故以乌梅丸治疗25例，病程8个月—10年。治疗方法：乌梅、细辛、干姜、黄连、附子、当归、黄柏、桂枝、人参、川流不息椒。加减：脏寒腹痛加吴萸、肉桂加满呃逆加丁香，砂仁；脾虚湿盛者加苍术、陈皮；心肾不交者桂枝易肉桂；邪热内陷去桂枝、干姜；大便燥结加麻仁、杏仁。日1剂，水煎，分3次服。结果：痊愈(症状消失，大便成形，便次正常)18例；显效(症状基本消失，大便成形，便次明显减少)5例，无效2例。魏氏<29>观察了乌梅汤变量辨证治疗滴虫性肠炎的效果。他将176例患者随机分为乌梅汤治疗组96例和灭滴灵治疗组80例。治疗组分3型辨证治疗。其中肠热偏重型26例，调量用药：乌梅10g，党参10g，干姜3g，细辛2g，当归6g，附片3g，桂枝3g，黄柏20g，黄连10g，蜀椒3g；中焦虚寒者40例，调量用药，除附片外，其余剂量依次为10g、15g、10g、6g、10g、10g、5g、2g、6g；寒热并重型30例，调量用药，除黄柏、黄连、蜀椒外，其余剂量依次为15g、15g、5g、3g、10g、6g、6g。结果：治疗组治愈82例，好转14例，无效0例；对照组依次为72例，8例，0例。两给疗效无显著性差异(p>0.05)。宋氏<30>报道用复方雄黄乌梅汤(乌梅丸加柴胡、白芍、川楝、大黄、雄黄)治疗血吸虫病319例，结果：治愈242例(其中急性期58例，慢性期178例，晚期6例)，无铲24例(其中慢性期21例，晚期3例)总治愈率为75.9%，有效率为92.4%。王氏<31>用加减乌梅丸治疗多发性、散有性直肠息肉6例，均获得满意疗效。处方：乌梅、黄连、僵蚕、当归、党参、地榆、赤芍、牡蛎、苡仁。大便干燥者加火麻仁；腹痛甚者改赤芍为白芍；腹胀痞满者加炒莱菔子；便血甚者用地榆炭；湿热不甚者黄芩易黄连，并配以2%枯矾作保留灌肠。
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(2)心血管系统疾病 刘氏<32>治疗顽固性心绞痛1例，患者多于夜间发作，发时心中烦热压榨样疼痛，之前乍寒乍热，其后胸闷须起，口不干，为上热中下虚寒之证，以乌梅丸加减：乌梅10g，尖槟榔、黄芩各12g，党参20g，熟附子、川椒、炮姜各6g，大枣、麦冬、丹参名15g，3剂症减，后加泽泻，连服5剂，三诊加养阴清热之品，5剂而症大减，后以益气活血汤巩固疗效，心绞痛未大发作。唐氏<33>用本方化裁治疗肺心病，对改善症状，多获近期效果。方药化裁法：①椒目易川椒；②加茯苓、半夏、麦冬、五味子、炙甘草；③胸闷喘逆无汗，或有恶寒表证者加麻黄；④黄连、黄柏用量宜轻。郑氏<18>介绍治疗病态窦房结综合征1例，并认为肝失条达，厥气上逆，心阳不振，气血不畅是其病因，因此以乌梅丸原方去干姜，加生地、白芍、茯神、琥珀治疗，前后服药15剂，心率增加，病情稳定，随访1年未复发。作者还常用本方治疗窦性心动过缓，及房室传导阻滞等病例，均获较好疗效。此外还治疗原发性高血压患者1例，血压波动在21—25/13—15kPa左右，头目眩晕近3年，加重半年，证属下元亏虚，阴不敛阳，虚火上扰之厥阴病。原方去桂、椒、加吴茱萸、龟板，前后服15剂，症状消失，血压20/12kPa。
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(3)神经系统疾病：张氏<34>以本方治疗神经性头痛属厥阴病，肝脾不调，寒热错杂，虚实互见，以本方加川芎、吴萸、白芷等治疗，共服12剂病愈。随访2年未复发。又治腹痛型癫痫1例，证属寒热错杂，上热下寒，气机不调。予乌梅丸原方3剂，癫痫无发作，守方2月，后易本方为丸服4月而愈。张氏<35>以本方加味治疗3例癫、狂、痫病人，认为以上三证均与厥阴肝经有关，故用本方治疗而收效。袁氏<36>用本方加减治疗破伤风、中毒性脑病后遗症、乙脑后遗症，所介绍的3个病例全部治愈。随证加减：一般可去花椒，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤、天麻等；舌质不红，苔有黄，酌减黄连、黄柏；盛夏之时，或舌不胖淡者，以黄芪易附片；上肢废用者加牛膝。薛氏<37>、刘氏<38>用本方加减治疗与厥阴持经有关，属寒热虚实错阿，气血不和之宰经系统疾病，如神经性头痛、耳源性眩晕、胃肠神经官能症、植物神经功能紊乱、癔病等常收到满意疗效。
妇科疾病
1)带下病：张氏<, 百拇医药(刘松林)
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
<方药功效> 滋阴清热，温阳通降，安蛔止痛。
<适应证候> 绕脐痛或右上腹痛，痛引肩背，痛剧则四肢厥冷，烦闷不安，呕吐或吐蛔，进食诱发，时静时烦，舌苔黄或白而腻，脉微。久利不愈。
本病临床表现特征有三：一是四肢虽厥冷，但无周身肤冷之候；二是有吐蛔或便蛔史；三是病者时静时烦，得食而呕又烦，发作有时间性。辨证当以寒热错杂之上热下寒为关键。寒热错杂之久利，本方亦在可选之列。
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<方药诠解>
1. 药物配伍：蛔虫有得酸则静，得苦则下，得辛则伏之特性。方中重用乌梅，并用醋浸以增强其酸性。味酸则能安蛔，蛔静则痛止，故为安蛔止痛之主药；细辛、川椒味辛而性温，辛则伏蛔，温可祛寒；黄连、黄柏味苦性寒，苦可下蛔，寒能清上热，并具制桂附椒辛等药温燥之性，以防其伤阴耗液；上述三方面，酸以安蛔，辛以伏蛔，苦以下蛔，故蛔厥可除。然蛔虫扰动又归咎于中下焦之虚寒、气血之虚弱，故用桂枝、附子以温脏而祛寒；人参、当归以补养气血；又用米饭、蜂蜜为丸，一则能和诸药，同时又有安蛔补胃之功。诸药合用攻补兼施，共奏安蛔、驱蛔、温脏、补虚之功。用之可使虫静而下行，痛止而厥回，寒温得和而病愈。
2. 名家方论
柯琴：仲景之方，多以辛甘、甘凉为君，独此方用酸收之品者，以厥阴主肝而属木。《洪范》云：“木曰曲直，曲直作酸。”《内经》曰：“木生酸，酸入肝，以酸泻之，以酸收之。”君乌梅之大酸，是伏其所主也。佐黄连泻心而除痞，黄柏滋肾以除渴，先其所因也。肾者肝之母，椒、附以温肾，则火有所归，而肝得所养，是固其本也。肝欲散，细辛、干姜以散之；肝藏血，桂枝、当归引血归经也。寒热并用，五味兼收，则气味不和，故佐以人参调其中气。以苦酒浸乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气。加蜜为丸，少与而渐加之，缓以治其本也。肿景此方，本为厥阴诸症炎法，叔和编于吐蛔下条，令人不知有厥阴之主方。观其用药，与诸症符合，岂只吐蛔一症耶!蛔为生冷之物，与湿热之气相成，故寒热互用以治之。且胸中烦而吐蛔，则连、柏是寒因热用。蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，杀虫之方，无更出其右者。久利则虚，调其寒热，扶其正气，酸以收之，其利自止。(《伤寒来苏集·伤寒附翼·厥阴方总论》)
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王晋三：乌梅渍醋，益其酸，急泻厥阴，不欲其缓也。桂、椒、辛、附、姜，重用辛热，升达诸阳，以辛胜酸，又不欲其收敛阴邪也。桂枝、蜀椒通上焦君火之阳，细辛、附子启下焦肾中生阳，人参、干姜、当归温中焦脾胃之阳，则连、柏泻心滋肾，更无亡阳之患，而得厥阴之治法矣。合为丸服者，又欲其药性逗留胃中，以治蛔厥，俾酸以缩蛔，辛以伏蛔，苦以安蛔也。至于脏厥，亦由中土不得阳和之气，一任厥阴肆逆也。以酸泻肝，以辛散肝，以人参补中土缓肝，以连、柏监制五者之辛热，过于中焦而后分行于足三阴，脏厥虽危，或得温之散之，补之泻之，使之阴阳和平，焉有厥不止耶？(《绛雪园古方选注·和剂》)
高学山：君乌梅，酸以入肝也，余药少于乌梅，则从其性而俱为入肝可知。本为脏寒，故以姜附温之；本以脏虚，故以人参补之。夫厥为阴阳气不相接之故，用细辛者，所以通其阳也；用桂归者，所以和其阴气也。蜀椒辛热而善闭，盖温补其阳，而更为封固之耳。至于以连柏为佐者，又因脏寒而遽投辛热之品，阴阳相格，水火不相入者，常也，故用苦寒以为反佐，如白通汤之加人尿、胆汁也。且少厥二阴为子母，厥阴阳微，其来路原从少阴，加黄连于乌梅之次，而尊于众药，且以黄柏副之，是温厥阴，而并分引其热以温手足之少阴二也。至其酸苦辛辣之味，为蛔所畏而使之俯首，则又其余义矣。借之以主久利，其方义如壶天，又是一番世界，绝非主蛔厥之用意也。盖利起本寒，成于化热，始于伤气，久则脱血，故辛热以治本寒，苦寒以治化热，蜀椒固气，而以细辛提之，当归养血，而以桂枝行之，加人参合补气血，而总交于乌梅之酸温，所以敛止其下滑之机致而已。(《伤寒尚论辨似·厥阴经》)
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章虚谷：乌梅丸为厥阴正治之主方也，木邪横肆，中土必困，故以辛热甘温，助脾胃之阳，而重用酸以平肝，佐苦寒泻火，因肝木中有相火故也，所以厥阴篇中用姜附四逆汤各条，是少阴言病，非厥阴也。(《伤寒论本旨·厥阴篇方》)
<临床运用>
1. 传统运用
伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静，而复时烦者，此为藏厥，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。(《伤寒论》338条)
蛔厥者，当吐蛔，令病者静，而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。(《金匮要略》十九·7)
蛔厥者，乌梅丸主之。(《金匮要略》十九·8)
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《千金方》：治冷痢久下，乌梅丸。
《寿世保元》：胃冷，蛔虫上攻，心痛，呕吐，四肢冷，乌梅丸。
《清代名医医案精华》：叶天士治一人腹痛吐蛔，审其证为肝乘胃弱，胃气受伤，蛔虫上出。用乌梅丸加减：川椒、川连、乌梅、干姜、人参、茯苓、生白芍、川楝子，以泄肝和胃。
《静香楼医案》：某，蛔厥心痛，痛则呕吐酸水，手足厥冷，宜辛苦酸治之。川连、桂枝、归身、延胡、乌梅、川椒、茯苓、川楝子、炮姜。
《方函口决》：厥阴多寒热错杂之证，除茯苓四逆汤、吴茱萸汤外，泛用此方而奏效者多，故别无蛔虫之候，但胸际略痛者，亦用之。又反胃之坏证，以半夏干姜人参丸作料送下此方，奇效。又能治久下利。
《伤寒论类方汇参》：本方治巅顶痛。厥阴之脉，会于巅顶，今见巅顶痛者，是厥阴之邪侵于上也，乌梅丸专主厥阴，故治之而愈。
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又：治腹痛饮冷。腹痛，爪甲青，明是厥阴阴寒之气，阻其真阳运行之机，邪正相攻，故见腹痛，既云寒邪，何得饮冷，必是阴极阳生，见此寒热错杂，乌梅丸寒热并用，故治之而愈。
2. 现代运用
乌梅丸具有滋阴泄热，温阳通降，安蛔止痛之功，《伤寒论》、《金匮要略》使用其治疗蛔厥及久利。现代临床每多以本方为汤剂，广泛用于治疗胆道蛔虫症、结肠炎、慢性泄泻等消化系统疾病，亦用于治疗妇科带下、盆腔炎以及其他系统疾病。
(1)消化系统疾病：
1)胆道蛔虫病：杨氏<1>采用乌梅汤加减方治疗42例急性胆道蛔虫病。结果腹痛3日内缓解14例，5日内缓解26例，10日内缓解2例，均未手术治疗而痊愈。其基本方为：乌梅9g，附片、黄柏、桂枝各6g，干姜、黄连各5g，党参15g，苦楝皮10g，当归8g，细辛4g，椒目3g。随证加减，无寒证可去桂、附，正气未虚者，可去参、归，腹痛、胁痛甚者酌加片姜黄、泽兰、木香、川楝子，便秘者加槟榔、枳实、生军等，虫多者可加使君子、苦楝皮。张氏<2>以本方加减自拟而为胆蛔冲剂(乌梅、川椒、黄芩、木香、陈皮、使君子、蒲黄、槟榔、芜荑、川楝子、鹤虱、甘草等)，每小袋20g，温开水冲服，日3次，每次2袋，连服3天。结果：临床痊愈(24小时内主要症状及体征完全消失，停药72小时未再了)20例；好转(主要症状及体征于48小时内明显改善)2例；无效1例。其中疼痛缓解时间最短30分钟，最长4小时，平均1.4小时。曹氏<3>以本方加减：黄连6g，花椒、乌梅、藿香、槟榔、木香各20g。水煎服，每次70—100ml，日2次。结果全部治愈，其中最快1剂止痛，2剂即愈，最慢5剂即愈。顾氏<4>认为胆道蛔虫症为寒蛔互阻，痛而不厥，当宗乌梅丸治蛔厥之意，以本方温中安蛔而治疗本病而收效。郑氏<5>以硝酸甘油加乌梅汤治疗胆道蛔虫症，其治疗方法为：硝酸甘油片，较大儿童每次0.3—0.6mg，小儿则用0.3mg，舌下含化。乌梅汤：乌梅10—15g，花椒3—10g，黄柏6—10g，苦楝10—30g，木香、槟榔各6—12g，使君子6—15g，大黄3—15g，芒硝1—9g(冲)，无胡、川朴各3—9g。水煎服，日1剂，首日2剂。剂量随年龄大小加减，药味随证加减。阿托品0.015mg/kg/次，皮下注射。抗生素：继发胆道感染有明显中毒症状，或用清热解毒中药疗效不显著时，配合庆大霉素、灭滴灵或氨苄青霉素、洁霉素。结果：治疗组23例病人，胆绞痛时舌下含化硝酸甘油均在5分钟内缓解至消失，最短的1分钟，而对照组19例肌注阿托品后，腹痛缓解时间，1小时内8例，4小时内11例，平均2.74小时，治疗组明显优于对照组。易氏<6>以乌梅汤治疗胆道蛔虫病155例，结果痊愈149例，占96.1%，好转5例，占3.3%，无效1例，占0.6%。总有效率为99.4%。其中服药最少者2剂，最多者14剂，一般2—5剂。邱氏<7>报道用乌梅丸汤剂，原方去桂枝、当归，加木香、延胡、水竹茹、葱头治疗15例胆道蛔虫病，结果全部有效。一般服1剂，4小时后症状减轻，2剂疼痛消失，排出蛔虫，轻者服2剂，重者服4剂而病愈。李氏<8>用乌梅丸汤剂加槟榔、使君子、榧子、苦楝皮、木香治疗31例胆道蛔虫病，全部经内服和注射解痉、镇痛药无效而入院，经上方治疗后，结果16例只服1剂疼痛即完全停止，其余病例继续服上方治疗而病情缓解。陕西中医学院附属医院<9>报道，因缺乌梅而改用食醋60克，或阿斯匹林6片，或用山楂15克代替，治疗100例胆道蛔虫病，均取得同样疗效。武汉医学院附属第二医院<10>报道，对有可下证的患者，加用大黄、芒硝等通下药后，胆绞痛的缓解较单用乌梅丸迅速，能缩短治疗时间，提高治愈率。谢氏<11>报道用本方加川楝子、使君子及通下药，治疗蛔虫性肠梗阻，取得满意疗效，一般服药1—2剂后即见效，包块在3天内消失，或解出大量蛔虫。宋氏<12>认为该方治疗蛔厥，乌梅、白芍用量宜大，各须用至30g，疗效方确切迅速，再者只要见四肢厥冷者，尽管舌红苔黄，口渴等证具，仍可用桂附。呕吐者木瓜易干姜，但须重用至30g，伴有出血倾向者，以生大黄6g研末，用药注液分吞。易氏<6>则认为在治疗胆道蛔虫过程中，乌梅、川楝子、槟榔、川椒四味药自始至终均用，偏寒伍姜、桂、辛、附以温脏散寒，偏热伍连、柏、栀子以苦寒泄火，寒热错杂则温清并用，寒热平调。
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2)结肠炎：吕氏<13>治疗溃疡性结肠炎12例，均为住院病人，病史3—15年，经钡灌肛确诊7例，乙状结肠镜检确诊3例。以乌梅丸改汤剂，水煎日1剂，深部保留灌肠，10天为1疗程。方药组成：乌梅12g，黄连10g，黄柏10，细辛3g，干姜10g，附子10g，川椒10g，肉桂10g，党参12g，当归10g。腹痛加木香10g，白色粘液多加肉豆蔻10g，夹红色粘液加地榆20g，大便次数多加没食子10g，气虚症状明显加黄芪30g。灌肠一般保留药液2小时以上。结果：痊愈(大便完全恢复正常，无白色粘液，全身症状消失，钡灌肛复查肠道管腔及粘膜病理性改变消失)8例；好转(大便次数减少，无白色粘液，全身症状减轻，钡灌肛复查肠道管腔及沾膜病理性改变消失)3例；无效1例。总有效率92%。王氏<14>以乌梅丸、固肠丸治疗溃疡性结肠炎60例，其中男42例，女18例，年龄19—65岁，病程1—23年。辨证分型：寒热错杂型43例，阳虚寒盛型17例。治疗：寒热错杂型以乌梅丸方治疗(乌梅20g，黄连、当归各10g，黄柏9g，干姜、附子、川椒、肉桂、人参各6g，细辛2g)或随证加入黄芩、地榆、白芨、五倍子、肉豆蔻、五味子等。阳虚寒盛型则以固肠丸方治疗(乌梅、茯苓、苍术各10g，诃子、肉豆蔻、罂粟壳、人参、木香各6g)可随证加入赤石脂、干姜、薏仁等。二方皆先服汤剂，待症状好转，以蜂蜜为丸，每丸9g，每服1丸，日2—3次，连服3个月，腹泻严重，脓血便明显可配自制灌肠方(煅五倍子、地榆、白芨、赤石脂、茯苓各10g，血竭6g，加水800m，浓缩至150lml)每晚睡前保留灌肠连续10天。治疗三个月后观察疗效，结果：痊愈(大便正常，诸症消除，肠粘膜充血水肿消失，溃疡愈合)31例，其中寒热错杂型与阳虚寒凝型分别为25例、6例；显效(症状基本消除，肠粘膜充血水肿消失，溃疡基本愈合)15例，上述两型分别为9例、6例；有效(肠粘膜和临床症状均好转)9例，上述两型分别为6例、3例；无效5例，上述两型分别为3例、2例。半年随访，寒热错杂型复发2例，阳虚寒盛型复发1例，一年随访各复发1例，二年随访，前者复发2例，后者复发1例，其后未见复发者。黄氏<15>等以乌梅汤灌肠治疗慢性结肠炎38例，主要症状为：粘液血便(每日3次以上)，腹痛、腹胀、肠鸣。结肠镜检：直肠、乙状结肠均有不同程度的粘膜充血、水肿，多数有小出血点及小溃疡形成，以直肠粘膜为主。药用：乌梅20g，细辛3g，干姜10g，黄连12g，当归15g，黄柏12g，党参、大黄、白芨、生甘草、白头翁各15g。脓液较多者加赤石脂15g；腹痛较甚者，加木香6g；便稀如水加附片6g。上方共煎，灌肠，早晚各1次，2周为1个疗程，隔2天进行下一个疗程。结果：经2—8个疗程治疗，痊愈(症状消失，肠粘膜恢复正常)30例，好转(症状减轻，肠粘膜病变较前明显改善)7例，无效1例。总有效率97.4%。李氏<16>认为慢性结肠炎多表现为本虚标实，寒热交错，由于病程过长，泻痢日久，往往导致气阴两伤，脾阳不振，同时正虚邪恋，肠中每每湿热滞留，故投予乌梅丸。临床以此方加减，常获良效。董氏<17>以乌梅丸为汤剂治疗慢性非特异性结肠炎25例，舌淡苔折加吴萸，舌苔厚腻加川朴、山楂，舌质不红去连柏，腹痛较得加白芍，大便滑脱加赤石脂、禹余粮，胃脘不舒加陈皮、砂仁、木香。结果：基本痊愈16例，好转7例，无铲2例。作者认为慢性结肠炎与厥阴肝木有关，其临床表现为标热(大肠、局部)本寒(脾胃、整体)之证，其病机先是肝气郁结，继之邪热内蕴。郑氏<18>、杜氏<19>、肖氏<20>、戴氏<21>等也用本方加减治疗慢性溃疡性结肠炎，认为本方对泄泻日久，寒热错杂，虚实互见，兼有湿热之邪未尽的溃疡性结肠炎甚宜，屡用之多获效验。
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3)泄泻：陈氏<22>观察了以乌梅丸为基本方加减治疗28例慢性泄泻患者的效果。其中偏阳虚者加肉桂；偏气滞者加种朴、木香；偏湿盛者加白术、川朴；偏肝旺者加白芍、炙甘草。结果21例痊愈(临床症状全部消失，大便成形，日行1—2次，或2日1次)；5例好转(服药期间临床症状明显改善，停药后又有所反复)；无效2例。五更泻多责于脾肾阳虚，但亦有非源于脾肾而缘于厥阴者。厥阴旺于寅卯之时，若邪及之，轻者常于此自解，重则每于此而加剧，发则厥阴肝热猖肆，转趋少腹，迫及肠府，可致腹泻。王氏<23>以此为据，用乌梅丸治疗五更泻患者28例，均以腹痛，痛则腹泻，泻有定时，肛坠，矢气，口苦为审证要点。结果治愈(主次症状、体征消失，大便正常，镜检或理化检查正常)9例，占32%；显效(主要体征消除，仍有次要症状，大便接近正常，镜检或理化检查明显好转)13例，占46%；有效(仍有轻微腹痛，但大便接近正常，或腹痛减除，但大便仍溏，镜检或钡餐或理化检查有所好转)6例，占22%。总有效率100%。曲氏<24>治疗泄泻1例，伴有少食纳差，腹胀，疲乏无力，手足不温，脉沉细而缓，属厥阴证寒热错杂，以本方加炒枣仁、远志，进药10剂，大便正常，心电图亦恢复正常。高氏<25>认为数年数月久治不愈之泄泻，以“湿胜”或“脾肾阳虚”为辨，而治以“利小便”或“健脾温肾”之法罔效者，疾病往往涉及几脏，连累数腑，寒热错杂，虚实并存。故以乌梅丸治疗本病百余例，每每可收立竿见影之效。
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4)其他：郭氏<26>以本方加减治疗胆囊炎患者40例，用药：乌梅20g，花椒、干姜各8g，党参15g，黄连6g，桂枝、黄柏、当归各10g，细辛4g。急性发作者加金钱草40g，去党参；病程长者加鸡内金10g。日1次，水煎分2—3次服，药后饮普通食醋10—30ml。结果痊愈12例，显效15例，有效12例，无效1例(系急性穿孔包裹粘连者)。总有效率为97.5%。李氏<27>用本方加滑石治疗急性菌痢60例，结果：痊愈53例，好转3例，无效4例。并列举加减法：恶寒重者加重桂枝、细辛用量；发热重者加薄荷、黄芩；恶心、呕吐者加半夏；腹痛甚者加重桂枝、细辛用量；里急后重甚者加大黄，或合枳实导滞丸；腹胀加厚朴、枳壳；苔厚腻甚者加厚朴；食欲不振者加焦山楂、谷芽；身倦痛者加薏苡仁或苍术；脱肛者加枳壳；病初起者可不用党参，久则酌情重用。阮氏<28>认为肠易激综合征病位主要在肝脾和大小肠，病机为肝脾不和，气机失畅，寒热错杂，津气耗伤。故以乌梅丸治疗25例，病程8个月—10年。治疗方法：乌梅、细辛、干姜、黄连、附子、当归、黄柏、桂枝、人参、川流不息椒。加减：脏寒腹痛加吴萸、肉桂加满呃逆加丁香，砂仁；脾虚湿盛者加苍术、陈皮；心肾不交者桂枝易肉桂；邪热内陷去桂枝、干姜；大便燥结加麻仁、杏仁。日1剂，水煎，分3次服。结果：痊愈(症状消失，大便成形，便次正常)18例；显效(症状基本消失，大便成形，便次明显减少)5例，无效2例。魏氏<29>观察了乌梅汤变量辨证治疗滴虫性肠炎的效果。他将176例患者随机分为乌梅汤治疗组96例和灭滴灵治疗组80例。治疗组分3型辨证治疗。其中肠热偏重型26例，调量用药：乌梅10g，党参10g，干姜3g，细辛2g，当归6g，附片3g，桂枝3g，黄柏20g，黄连10g，蜀椒3g；中焦虚寒者40例，调量用药，除附片外，其余剂量依次为10g、15g、10g、6g、10g、10g、5g、2g、6g；寒热并重型30例，调量用药，除黄柏、黄连、蜀椒外，其余剂量依次为15g、15g、5g、3g、10g、6g、6g。结果：治疗组治愈82例，好转14例，无效0例；对照组依次为72例，8例，0例。两给疗效无显著性差异(p>0.05)。宋氏<30>报道用复方雄黄乌梅汤(乌梅丸加柴胡、白芍、川楝、大黄、雄黄)治疗血吸虫病319例，结果：治愈242例(其中急性期58例，慢性期178例，晚期6例)，无铲24例(其中慢性期21例，晚期3例)总治愈率为75.9%，有效率为92.4%。王氏<31>用加减乌梅丸治疗多发性、散有性直肠息肉6例，均获得满意疗效。处方：乌梅、黄连、僵蚕、当归、党参、地榆、赤芍、牡蛎、苡仁。大便干燥者加火麻仁；腹痛甚者改赤芍为白芍；腹胀痞满者加炒莱菔子；便血甚者用地榆炭；湿热不甚者黄芩易黄连，并配以2%枯矾作保留灌肠。
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(2)心血管系统疾病 刘氏<32>治疗顽固性心绞痛1例，患者多于夜间发作，发时心中烦热压榨样疼痛，之前乍寒乍热，其后胸闷须起，口不干，为上热中下虚寒之证，以乌梅丸加减：乌梅10g，尖槟榔、黄芩各12g，党参20g，熟附子、川椒、炮姜各6g，大枣、麦冬、丹参名15g，3剂症减，后加泽泻，连服5剂，三诊加养阴清热之品，5剂而症大减，后以益气活血汤巩固疗效，心绞痛未大发作。唐氏<33>用本方化裁治疗肺心病，对改善症状，多获近期效果。方药化裁法：①椒目易川椒；②加茯苓、半夏、麦冬、五味子、炙甘草；③胸闷喘逆无汗，或有恶寒表证者加麻黄；④黄连、黄柏用量宜轻。郑氏<18>介绍治疗病态窦房结综合征1例，并认为肝失条达，厥气上逆，心阳不振，气血不畅是其病因，因此以乌梅丸原方去干姜，加生地、白芍、茯神、琥珀治疗，前后服药15剂，心率增加，病情稳定，随访1年未复发。作者还常用本方治疗窦性心动过缓，及房室传导阻滞等病例，均获较好疗效。此外还治疗原发性高血压患者1例，血压波动在21—25/13—15kPa左右，头目眩晕近3年，加重半年，证属下元亏虚，阴不敛阳，虚火上扰之厥阴病。原方去桂、椒、加吴茱萸、龟板，前后服15剂，症状消失，血压20/12kPa。
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(3)神经系统疾病：张氏<34>以本方治疗神经性头痛属厥阴病，肝脾不调，寒热错杂，虚实互见，以本方加川芎、吴萸、白芷等治疗，共服12剂病愈。随访2年未复发。又治腹痛型癫痫1例，证属寒热错杂，上热下寒，气机不调。予乌梅丸原方3剂，癫痫无发作，守方2月，后易本方为丸服4月而愈。张氏<35>以本方加味治疗3例癫、狂、痫病人，认为以上三证均与厥阴肝经有关，故用本方治疗而收效。袁氏<36>用本方加减治疗破伤风、中毒性脑病后遗症、乙脑后遗症，所介绍的3个病例全部治愈。随证加减：一般可去花椒，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤、天麻等；舌质不红，苔有黄，酌减黄连、黄柏；盛夏之时，或舌不胖淡者，以黄芪易附片；上肢废用者加牛膝。薛氏<37>、刘氏<38>用本方加减治疗与厥阴持经有关，属寒热虚实错阿，气血不和之宰经系统疾病，如神经性头痛、耳源性眩晕、胃肠神经官能症、植物神经功能紊乱、癔病等常收到满意疗效。
妇科疾病
1)带下病：张氏<, 百拇医药(刘松林)
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 驱虫剂 > 乌梅丸