桂枝加大黄汤临床应用
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《中医伤寒》
(1) 后世医家对本方的应用
1)《活人书》：关脉实，腹满，大便秘，按之而痛者，实痛也，桂枝加大黄汤。
2)《济阴纲目》：治腹中寒热不调而大痛。
3)《方机》：寒下已止，而大实痛者，桂枝加芍药大黄汤主之。
4)《类聚方广义》：治痢疾发热恶寒，腹痛，里急后重。
5)《方舆》：痢疾初起有表证，腹痛而里急后重不甚者用之。此表证比葛根汤证为轻。又，痢疾初起，用桂枝汤而腹痛稍剧者，宜用此方。又用于痢中之调理，其痛剧时，先用以和痛也。
6)《经方实验录》：庆孙，起病由于暴感风寒，大便不行，头顶痛，此为太阳、阳明同病，自服救命丹，大便行而头痛稍愈。今表证未尽，里证亦未尽，脉浮缓，身常有汗，宜桂枝加大黄汤。川桂枝三钱，生白芍三钱，生甘草一钱，生川军三钱，生姜三片，红枣三枚。
(2) 现代应用
本方现代主要应用于感冒腹痛、慢性肠炎以及疹出不顺腹痛的治疗。如王氏报道1例感冒发热(38.3℃~38.4℃)3天，身冷有汗，恶寒后则身热，经中西医治疗仍不愈，大便二日排，腹部胀满，舌苔薄黄，脉浮紧者，取桂枝加大黄汤加味：桂枝10g、白芍12g、甘草6g、生姜10g、大枣四枚、酒大黄9g、麻黄10g、杏仁10g。服1剂后，汗出排便，热退身爽，服2剂诸症消失而愈<1>。尉氏治疗1例西医诊断为慢性肠炎者，脐腹部满痛已4年之久，近月腹痛加重，大便溏薄，日三四次，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦。治以温化寒湿，疏导气血。方拟桂枝加大黄汤加苡仁，水煎服。连服6剂后，腹痛除，大便正常，再进3剂，诸症皆去，随访2年未见复发<2>。亦有报道治疗疹出不顺，伴腹满拘痛，二便不利者，服桂枝加芍药大黄汤后，疹子收而病愈<3>。顾氏用本方治疗顽固性荨麻疹1例，疗效甚捷。患者荨麻疹反复发作已达5年之久，且愈发愈频，竟至没有间歇，经多方医治均无效。遍身有大小不等的疙瘩块，搔痒无度，不能安睡。剧则恶寒甚，身必重裘，大便燥结难下，二日一次，腹微痛。处方：桂枝9g、芍药9g、甘草3g、生姜9g、大枣3枚、大黄9g、全瓜蒌12g、麻仁12g。服药后约3小时，身痒渐止，疙瘩亦渐隐没，周身微汗，大便畅通，症状全部消失。随访未再复发<4>。
参考文献
<1> 王占玺，等. 张仲景药法研究.重庆:科学技术文献出版社.1984;610
<2> 尉明德.桂枝加大黄汤与”脾家实”.山东中医学院学报 1981;(4):53
<3> 汤本求真(日，周子叙译).皇汉医学.北京:人民卫生出版社 1978;67
<4> 顾介山.桂枝加大黄汤治愈顽固性荨麻疹.江苏中医 1968;(2):24, 百拇医药(刘松林)
1)《活人书》：关脉实，腹满，大便秘，按之而痛者，实痛也，桂枝加大黄汤。
2)《济阴纲目》：治腹中寒热不调而大痛。
3)《方机》：寒下已止，而大实痛者，桂枝加芍药大黄汤主之。
4)《类聚方广义》：治痢疾发热恶寒，腹痛，里急后重。
5)《方舆》：痢疾初起有表证，腹痛而里急后重不甚者用之。此表证比葛根汤证为轻。又，痢疾初起，用桂枝汤而腹痛稍剧者，宜用此方。又用于痢中之调理，其痛剧时，先用以和痛也。
6)《经方实验录》：庆孙，起病由于暴感风寒，大便不行，头顶痛，此为太阳、阳明同病，自服救命丹，大便行而头痛稍愈。今表证未尽，里证亦未尽，脉浮缓，身常有汗，宜桂枝加大黄汤。川桂枝三钱，生白芍三钱，生甘草一钱，生川军三钱，生姜三片，红枣三枚。
(2) 现代应用
本方现代主要应用于感冒腹痛、慢性肠炎以及疹出不顺腹痛的治疗。如王氏报道1例感冒发热(38.3℃~38.4℃)3天，身冷有汗，恶寒后则身热，经中西医治疗仍不愈，大便二日排，腹部胀满，舌苔薄黄，脉浮紧者，取桂枝加大黄汤加味：桂枝10g、白芍12g、甘草6g、生姜10g、大枣四枚、酒大黄9g、麻黄10g、杏仁10g。服1剂后，汗出排便，热退身爽，服2剂诸症消失而愈<1>。尉氏治疗1例西医诊断为慢性肠炎者，脐腹部满痛已4年之久，近月腹痛加重，大便溏薄，日三四次，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦。治以温化寒湿，疏导气血。方拟桂枝加大黄汤加苡仁，水煎服。连服6剂后，腹痛除，大便正常，再进3剂，诸症皆去，随访2年未见复发<2>。亦有报道治疗疹出不顺，伴腹满拘痛，二便不利者，服桂枝加芍药大黄汤后，疹子收而病愈<3>。顾氏用本方治疗顽固性荨麻疹1例，疗效甚捷。患者荨麻疹反复发作已达5年之久，且愈发愈频，竟至没有间歇，经多方医治均无效。遍身有大小不等的疙瘩块，搔痒无度，不能安睡。剧则恶寒甚，身必重裘，大便燥结难下，二日一次，腹微痛。处方：桂枝9g、芍药9g、甘草3g、生姜9g、大枣3枚、大黄9g、全瓜蒌12g、麻仁12g。服药后约3小时，身痒渐止，疙瘩亦渐隐没，周身微汗，大便畅通，症状全部消失。随访未再复发<4>。
参考文献
<1> 王占玺，等. 张仲景药法研究.重庆:科学技术文献出版社.1984;610
<2> 尉明德.桂枝加大黄汤与”脾家实”.山东中医学院学报 1981;(4):53
<3> 汤本求真(日，周子叙译).皇汉医学.北京:人民卫生出版社 1978;67
<4> 顾介山.桂枝加大黄汤治愈顽固性荨麻疹.江苏中医 1968;(2):24, 百拇医药(刘松林)
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