7·2·1 阳回自愈可治证
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《中医伤寒》
前言少阴病以寒化证为主，故此所论之少阴病预后皆指少阴寒化证而言。少阴寒化证的预后，取决于阳气的存亡，有阳气则生，无阳气则死；阳回则生，阳亡则死；留得一分阳气，便有一分生机。
7·2·1 阳回自愈可治证<原文>
少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微⑴，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。(287)<词解>
⑴ 脉暴微：指脉紧突然变为微弱。<提要> 少阴病阳复阴退自愈的脉证。<释义> 本条病势向愈的机转，与278条太阴病暴烦下利为脾家实的机转相同。“少阴病，脉紧”，其病机当然是里寒盛，病至七八日，证见自下利，且脉象突然微弱无力，是时是吉是凶？当据证而辨。若自利无度，手足逆冷，自汗蜷卧，神情躁扰不安，则是阴阳离决的危候。所喜虽“自下利，脉暴微”，但手足不逆冷而反温，脉紧反而消失，这是阳气来复、寒邪消退的表现，故仲景作出“为欲解也”的结论。阳气来复，寒邪消退，阳回阴退，阴阳渐趋平衡，故曰“虽烦下利，必自愈。”其时之烦乃是阳气恢复能与邪气相争的表现，下利则是正胜驱邪外出的缘故。由此可见，确诊本证为向愈，其关键在于“手足反温，脉紧反去”，这两个“反”字，正是辨证的眼目。然而，病至少阴阶段，证势必十分严重，虽有向愈趋势，却不等于必愈，还当综合各方面的情况，继续给予适当的治疗，始为妥当。<选注>
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成无已：少阴病脉紧者，寒甚也。至七八日，传经尽，欲解之时，自下利，脉暴微者，寒气得泄也。若阴寒胜正，阳虚而泄者，则手足厥而脉紧不去；今手足反温，脉紧反去，知阳气复，寒气去，故为欲解。下利烦躁者，逆；此正胜邪微，虽烦下利，必自止。(《注解伤寒论·辨少阴病脉证并治》)
尤在泾：虽烦下利，必自止者，邪气转从下出，与太阴之秽腐当去而下利者同意。设邪气尽，则烦与利，亦必自止耳。(《伤寒贯珠集·少阴篇》)
周禹载：始病脉紧，阴寒实盛，可以必其下利，盖真阴退舍，势必下走也。利去之后，脉忽变微，手足反温，固邪气向衰之兆，即真阳内复之征，阳既渐复，寒邪自散矣，利虽未止，不可决其必愈耶。(《伤寒论三注·少阴中篇》)
钱天来：少阴病，其脉自微，方可谓之无阳，若以寒邪极盛之紧脉忽见暴微，则紧峭化为宽缓矣，乃寒邪松弛之兆也，曰手足反温，则知脉紧下利之时手足已寒，若寒邪不解，则手足不当温，脉紧不当去，因脉本不微，而忽见暴微，故手足得温，脉紧得去，是以谓之反也，反温反去，寒气已弛，故为欲解也，虽其人心烦，然烦属阳而为暖气已回，故阴寒之利必自愈也。(《伤寒溯源集·少阴篇》)
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柯韵伯：玩反温，前此已冷可知，微本少阴脉，烦利少阴证。至七八日，阴尽阳复之时，紧去微见，所谓谷气之来也，徐而和矣，烦则阳气已反于中宫，温则阳已敷于四末，阴平阳秘，故烦利自止。(《伤寒来苏集·伤寒论注·少阴脉证》)
陈亦人：少阴阴盛阳虚证的预后，大体不外阳存者生，阳亡者死。文中主要揭示具体分析的辨证方法，颇有指导意义。……诊脉的一般常识，紧脉与微脉相较，紧为邪甚，微属正虚，现在脉象暴微，由紧转微，却预断为欲解，并推断出“虽烦下利，必自愈。”这一判断是否可靠？本条提出两个“反”字，就是辨证要点，如果少阴阴盛阳虚仍甚，手足必然厥冷不温，现在手足反温，表明阳气来复，脉紧反去而暴微，表明是邪去而不是正衰，由此又可推知烦为正复祛邪、正邪剧争之故，下利不是正虚邪盛，而是正复邪除，因而预断为“必自愈”。(《伤寒论求是·少阴病篇》)<评述> 少阴病虚寒证的预后，决定于阳气的盛衰。以上注家论述皆平允可从。但“必自愈”，并非待其自愈，主要是说明本病所现的证候，有向愈的趋势。如果再以治疗为辅助，则更可帮助阳气早复，阴阳趋于平衡，而获痊愈。这种治疗对促进疾病痊愈与康复，能起到积极的作用。<原文>
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少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧⑴，手足温者，可治。(288)<词解>
⑴蜷卧：就是四肢蜷曲而卧。<提要> 少阴虚寒证，手足温者可治。<释义> 少阴病，阳虚阴盛之下利，必见恶寒而 卧等证，若下利自止，其转归则有吉凶之别，是吉是凶，当凭脉证以辨之。若下利自止，而其手足仍然厥冷，则利止不是阳复而是阴竭，即所谓“利止，亡血也。”(385)为病情转剧，其预后多凶；若下利止而手足渐转温和，则利止为阳复阴退之征，为病情好转，是时虽仍恶寒 卧，而其预后一般较好。本条“利自止”而见“手足温”，显属阳复阴退，故曰“可治”。但“可治”并不等于不药而愈，且病至少阴，病情一般较重，仍必须采取积极有效的治疗措施，扶阳抑阴之剂仍不可少，决不能掉以轻心。<选注>
成无已：少阴病下利，恶寒 卧，寒极而阴胜也；利自止，手足温者，里和阳气得复，故为可治。(《注解伤寒论·辨少阴病脉证并治》)
钱天来：大凡热者，偃卧而手足弛散，寒则 卧而手足敛缩，下文恶寒卧而手足逆冷者，即为真阳败绝而成不治矣。若手足温，则知阳气来复，以其阳气尚能温暖四肢，故曰手足温者可治。然治之之法，亦无外乎温经复阳之法也。(《伤寒溯源集·少阴篇》)
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程郊倩：少阴病下利而利自止，则阴寒亦得下祛,而又不至于脱,虽有恶寒 卧不善之证，但使手足温者，阳有挽回之机，虽前此失之于温，今尚可温而救失也。利自止者，经中之寒已去也，脏中阳气未回，故仍恶寒 卧，然手足温者，趺阳操胜，生阳之气不难回也。(《伤寒论后条辨·少阴篇》)
沈目南：手足温者，乃真阳未离，急用白通、四逆之类，温经散寒，则邪退而真阳复矣，故曰可治。(《伤寒六经辨证治法·少阴后篇》)
《医宗金鉴》：少阴病，恶寒厥冷下利不止者，阴寒盛也，今下利能自止，手足能自温，虽见恶寒 卧，乃阴退阳回之兆，故曰可治。(《订正仲景全书·伤寒论注·辨少阴病脉证并治》)
陈亦人：本证下利，恶寒 卧，已接近阴极阳绝的地步，此时决其可治与否，只在几微之间。手足温，下利止，是阳气来复的标志，所以决其可治；假如手足不温，下利不止，便是危证。(《伤寒论译释·辨少阴病脉证并治》)<评述> 此从手足温与否作为判断少阴阴盛阳衰预后的依据，诸注家分析都有参考价值。钱氏举眠卧的姿态以辨寒热，切实可从<原文>
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少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。(289)<提要> 少阴病，阳气来复，烦热欲去衣被者可治。<释义> “少阴病，恶寒而 ”，是少阴阴盛阳虚之证，是时若见“时自烦，欲去衣被”，其转归有两种情况，一种是仲景原文中所说的“可治”，其“时自烦，欲去衣被”是阳气来复与阴邪相争，故断为“可治”，但其时必有手足温和而不厥冷等阳气来复之证同见；另一种则是“不可治”，《千金翼方》载：“少阴病，恶寒而 ，时自烦，欲去衣被者，不可治。”与仲景之文大相径庭，若结合临床，则有异曲同工之妙，正是本条必须注意的辨证之处，更可示人详于辨证分析，若手足厥冷而下利更甚，则为阴寒更盛，且有阴盛阳亡之虞，故《千金翼方》有“不可治”之断言。由此可见，论中只据“时自烦，欲去衣被”就断言“可治”，显然是不够的，还应结合其他脉证，进行综合辨证，始为全面。<选注>
喻嘉言：自烦欲去衣被，真阳扰乱不宁，然尚未至出亡在外，故可用温法也。(《伤寒尚论篇·少阴经前篇》)
程郊倩：少阴病，不必尽下利也，只恶寒而 ，已知入脏深矣，烦而去衣被，阳势尚肯力争也，而得之时与欲，又非虚阳暴脱者比，虽此失之于温，今尚可温而救失也。(《伤寒论后条辨·少阴篇》)
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程扶生：言下利恶寒，以烦热为可治也，恶寒而 ，阴邪甚也，时自烦，欲去衣被，阳犹内争也，此与亡阳躁乱之证不同，故为可治，谓可用温治也。(《伤寒经注·少阴温散第十》)
《医宗金鉴》：少阴病，恶寒而 ，阴寒证也；若时自烦，欲去衣被者，此阳回阴退之征，故曰可治。(《订正仲景全书·伤寒论注·辨少阴病脉证并治》)
陈亦人：据《千金翼方》所载：“少阴病，恶寒而 ，时自烦，欲去衣被者，不可治。”与本条相对照，一为可治，一为不可治，似相径庭，实有异曲同工之妙，更可示人详于辨证分析，谓可治者已如上述，谓不可治者，因为烦而至于欲去衣被，其病机近于躁，下文有“烦躁不得卧寐者死”，可为明证。文中只举出“时自烦，欲去衣被”，并未提及手足温，那么与阴阳离决的躁几无区别。据此，《千金翼方》作“不可治”于理亦通。本条仅据“时自烦，欲去衣被”而断为“可治”，显然是不够的，还应结合其他脉证，如手足温等，始为可治，如只见烦而别无其他阳回见证，相反阴寒益甚，则多属不治。(《伤寒论译释·辨少阴病脉证并治》)
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刘渡舟：本条虽为少阴病阳气来复的可治之证，但应注意与手足不温，脉紧不去，躁扰不宁，阴阳离绝之死证鉴别。(《伤寒论讲解·辨少阴病脉证并治第十一》)
程昭寰：本条“时自烦”是眼目，自烦是病人自觉心烦，且有时发生。烦与躁不同，躁则四肢躁扰，为无意识动作，只自烦而不躁，阳气不但未绝，尚可与阴邪交战，只要抓住这一形势，采用回阳救逆的措施，挽转病情是完全有可能的。当然仅凭“时自烦，欲衣被”一症，仍不能作为阳复的唯一特征。可治与否，关键在于阳气未亡而能复。(《伤寒心悟·少阴病篇心悟》)<评述> 诸家之注皆可从，陈氏分析尤为精详，与《千金翼方》相较，虽两相径庭，但相反相成，颇能示人详于辨证，开宽思路，切不可仅据一脉一证而下断言。<原文>
少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者至一作足，灸少阴⑴七壮⑵。(292)<词解>
⑴ 灸少阴：就是灸少阴经脉所循行的穴位。
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⑵ 七壮：每艾灸一炷为一壮，七壮就是灸七个艾炷。<提要> 少阴病吐利，阳虚未甚，脉不至者，可用灸法。<释义> 少阴病吐利，多属阳虚阴盛之证，是证多伴见手足逆冷、脉微欲绝等证，而判断阳虚阴盛证的预后，则以阳气的盛衰与存亡为关键 ，手足逆冷、脉微欲绝就是阳气虚衰的表现。今虽见吐利，但手足不逆冷，则表明阳虚不甚，中土之阳气尚强；且见“反发热”，手足逆冷而“反发热”，为阳气脱越或阴盛格阳于外之象，手足不逆冷而“反发热”，则为阳能胜阴，所以断为“不死”，“不死”则为“可治”。
证属阳虚不甚而非阴阳离绝，何以反见“脉不至”？因吐利暴作，阳气乍虚，脉一时不能接续，故仲景只言“脉不至”而不言“脉绝”，其非阴阳离绝可知。其治疗当以温通阳气为法，使阳气通则脉自至，“灸少阴”正是取灸法有温通阳气之长而便于救急，更示人药物治疗之外可用灸法。至于应灸何穴，论中只谓“灸少阴七壮”，而未云具体穴位。常器之主张灸太溪穴，谓“肾之源出于太溪”；柯韵伯主张灸太溪、复溜；章虚谷主张灸太溪、涌泉；虽所指不同，但都是少阴经的穴位，都可随证采用。如欲其回阳驱阴，更可灸关元、气海等穴，则效果更好。<选注>
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方有执：阴寒吐利，法当厥逆者，以无阳也。手足不厥冷，则阳自若而脾胃和，……脾胃和，则五脏六府皆得以受其气而生也。灸之者，以其有可生之道，所以通其经以遂其生也。(《伤寒论条辨·辨少阴病脉证并治》)
程郊倩：少阴病，吐而且利，里阴胜矣，以胃阳不衰，故手足不逆冷。夫手足逆冷之发热，为肾阳外脱；手足不逆冷之发热，为卫阳外持。前不发热，今反发热，自非死候，人多以其脉之不至而委弃之，失仁人之心与术矣。不知脉之不至，由吐利而阴阳不相顺接，非脉绝之比。灸少阴七壮，治从急也，嗣是而用药，自当从事于温。苟不知此而妄攻其热则必死，不攻而坐视以失图维则不死亦死，吾愿人当知人命为重也。(《伤寒论后条辨·少阴篇》)
喻嘉言：《内经》曰：下利发热者死，此论其常也；仲景曰，下利手足不逆冷，反发热者，不死，此论其暴也。盖暴病有阳则生，无阳则死，故虚寒下利，手足不逆冷，反发热者，或其人脏中真阳未离，或得温补药后，其阳随返，皆是美徵。此但可收拾其阳，协和其阴，若虑其发热，反如常法，行清解之药，鲜有不杀人者也。(《医门法律·中寒门》)
王肯堂：少阴之脉非特一穴，今曰少阴而不指某经者，针法常随四时，随运气以取井荥俞经合，不可泥执也。庞氏定以为太溪，恐非仲景本旨。(《伤寒准绳·少阴篇》)<评述> 方氏以少阴吐利，手足不逆冷为“阳自若而脾胃和，……脾胃和则五脏六府皆得受其气而生”，正说明阳虽虚而不甚；程氏提出“手足逆冷之发热，为肾阳外脱，手足不逆冷之发热，为卫阳外持”，颇有辨证价值；少阴病因骤然吐利而脉不至，即喻氏“此论其暴也”，所以用灸法以急救通阳，然后再用温药治之，程氏之说甚为有理，并不是说本证只能灸治而不可汤药。至于灸治何穴，王氏所论亦较合理，临床当以辨证取穴·, 百拇医药
7·2·1 阳回自愈可治证<原文>
少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微⑴，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。(287)<词解>
⑴ 脉暴微：指脉紧突然变为微弱。<提要> 少阴病阳复阴退自愈的脉证。<释义> 本条病势向愈的机转，与278条太阴病暴烦下利为脾家实的机转相同。“少阴病，脉紧”，其病机当然是里寒盛，病至七八日，证见自下利，且脉象突然微弱无力，是时是吉是凶？当据证而辨。若自利无度，手足逆冷，自汗蜷卧，神情躁扰不安，则是阴阳离决的危候。所喜虽“自下利，脉暴微”，但手足不逆冷而反温，脉紧反而消失，这是阳气来复、寒邪消退的表现，故仲景作出“为欲解也”的结论。阳气来复，寒邪消退，阳回阴退，阴阳渐趋平衡，故曰“虽烦下利，必自愈。”其时之烦乃是阳气恢复能与邪气相争的表现，下利则是正胜驱邪外出的缘故。由此可见，确诊本证为向愈，其关键在于“手足反温，脉紧反去”，这两个“反”字，正是辨证的眼目。然而，病至少阴阶段，证势必十分严重，虽有向愈趋势，却不等于必愈，还当综合各方面的情况，继续给予适当的治疗，始为妥当。<选注>
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成无已：少阴病脉紧者，寒甚也。至七八日，传经尽，欲解之时，自下利，脉暴微者，寒气得泄也。若阴寒胜正，阳虚而泄者，则手足厥而脉紧不去；今手足反温，脉紧反去，知阳气复，寒气去，故为欲解。下利烦躁者，逆；此正胜邪微，虽烦下利，必自止。(《注解伤寒论·辨少阴病脉证并治》)
尤在泾：虽烦下利，必自止者，邪气转从下出，与太阴之秽腐当去而下利者同意。设邪气尽，则烦与利，亦必自止耳。(《伤寒贯珠集·少阴篇》)
周禹载：始病脉紧，阴寒实盛，可以必其下利，盖真阴退舍，势必下走也。利去之后，脉忽变微，手足反温，固邪气向衰之兆，即真阳内复之征，阳既渐复，寒邪自散矣，利虽未止，不可决其必愈耶。(《伤寒论三注·少阴中篇》)
钱天来：少阴病，其脉自微，方可谓之无阳，若以寒邪极盛之紧脉忽见暴微，则紧峭化为宽缓矣，乃寒邪松弛之兆也，曰手足反温，则知脉紧下利之时手足已寒，若寒邪不解，则手足不当温，脉紧不当去，因脉本不微，而忽见暴微，故手足得温，脉紧得去，是以谓之反也，反温反去，寒气已弛，故为欲解也，虽其人心烦，然烦属阳而为暖气已回，故阴寒之利必自愈也。(《伤寒溯源集·少阴篇》)
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柯韵伯：玩反温，前此已冷可知，微本少阴脉，烦利少阴证。至七八日，阴尽阳复之时，紧去微见，所谓谷气之来也，徐而和矣，烦则阳气已反于中宫，温则阳已敷于四末，阴平阳秘，故烦利自止。(《伤寒来苏集·伤寒论注·少阴脉证》)
陈亦人：少阴阴盛阳虚证的预后，大体不外阳存者生，阳亡者死。文中主要揭示具体分析的辨证方法，颇有指导意义。……诊脉的一般常识，紧脉与微脉相较，紧为邪甚，微属正虚，现在脉象暴微，由紧转微，却预断为欲解，并推断出“虽烦下利，必自愈。”这一判断是否可靠？本条提出两个“反”字，就是辨证要点，如果少阴阴盛阳虚仍甚，手足必然厥冷不温，现在手足反温，表明阳气来复，脉紧反去而暴微，表明是邪去而不是正衰，由此又可推知烦为正复祛邪、正邪剧争之故，下利不是正虚邪盛，而是正复邪除，因而预断为“必自愈”。(《伤寒论求是·少阴病篇》)<评述> 少阴病虚寒证的预后，决定于阳气的盛衰。以上注家论述皆平允可从。但“必自愈”，并非待其自愈，主要是说明本病所现的证候，有向愈的趋势。如果再以治疗为辅助，则更可帮助阳气早复，阴阳趋于平衡，而获痊愈。这种治疗对促进疾病痊愈与康复，能起到积极的作用。<原文>
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少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧⑴，手足温者，可治。(288)<词解>
⑴蜷卧：就是四肢蜷曲而卧。<提要> 少阴虚寒证，手足温者可治。<释义> 少阴病，阳虚阴盛之下利，必见恶寒而 卧等证，若下利自止，其转归则有吉凶之别，是吉是凶，当凭脉证以辨之。若下利自止，而其手足仍然厥冷，则利止不是阳复而是阴竭，即所谓“利止，亡血也。”(385)为病情转剧，其预后多凶；若下利止而手足渐转温和，则利止为阳复阴退之征，为病情好转，是时虽仍恶寒 卧，而其预后一般较好。本条“利自止”而见“手足温”，显属阳复阴退，故曰“可治”。但“可治”并不等于不药而愈，且病至少阴，病情一般较重，仍必须采取积极有效的治疗措施，扶阳抑阴之剂仍不可少，决不能掉以轻心。<选注>
成无已：少阴病下利，恶寒 卧，寒极而阴胜也；利自止，手足温者，里和阳气得复，故为可治。(《注解伤寒论·辨少阴病脉证并治》)
钱天来：大凡热者，偃卧而手足弛散，寒则 卧而手足敛缩，下文恶寒卧而手足逆冷者，即为真阳败绝而成不治矣。若手足温，则知阳气来复，以其阳气尚能温暖四肢，故曰手足温者可治。然治之之法，亦无外乎温经复阳之法也。(《伤寒溯源集·少阴篇》)
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程郊倩：少阴病下利而利自止，则阴寒亦得下祛,而又不至于脱,虽有恶寒 卧不善之证，但使手足温者，阳有挽回之机，虽前此失之于温，今尚可温而救失也。利自止者，经中之寒已去也，脏中阳气未回，故仍恶寒 卧，然手足温者，趺阳操胜，生阳之气不难回也。(《伤寒论后条辨·少阴篇》)
沈目南：手足温者，乃真阳未离，急用白通、四逆之类，温经散寒，则邪退而真阳复矣，故曰可治。(《伤寒六经辨证治法·少阴后篇》)
《医宗金鉴》：少阴病，恶寒厥冷下利不止者，阴寒盛也，今下利能自止，手足能自温，虽见恶寒 卧，乃阴退阳回之兆，故曰可治。(《订正仲景全书·伤寒论注·辨少阴病脉证并治》)
陈亦人：本证下利，恶寒 卧，已接近阴极阳绝的地步，此时决其可治与否，只在几微之间。手足温，下利止，是阳气来复的标志，所以决其可治；假如手足不温，下利不止，便是危证。(《伤寒论译释·辨少阴病脉证并治》)<评述> 此从手足温与否作为判断少阴阴盛阳衰预后的依据，诸注家分析都有参考价值。钱氏举眠卧的姿态以辨寒热，切实可从<原文>
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少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。(289)<提要> 少阴病，阳气来复，烦热欲去衣被者可治。<释义> “少阴病，恶寒而 ”，是少阴阴盛阳虚之证，是时若见“时自烦，欲去衣被”，其转归有两种情况，一种是仲景原文中所说的“可治”，其“时自烦，欲去衣被”是阳气来复与阴邪相争，故断为“可治”，但其时必有手足温和而不厥冷等阳气来复之证同见；另一种则是“不可治”，《千金翼方》载：“少阴病，恶寒而 ，时自烦，欲去衣被者，不可治。”与仲景之文大相径庭，若结合临床，则有异曲同工之妙，正是本条必须注意的辨证之处，更可示人详于辨证分析，若手足厥冷而下利更甚，则为阴寒更盛，且有阴盛阳亡之虞，故《千金翼方》有“不可治”之断言。由此可见，论中只据“时自烦，欲去衣被”就断言“可治”，显然是不够的，还应结合其他脉证，进行综合辨证，始为全面。<选注>
喻嘉言：自烦欲去衣被，真阳扰乱不宁，然尚未至出亡在外，故可用温法也。(《伤寒尚论篇·少阴经前篇》)
程郊倩：少阴病，不必尽下利也，只恶寒而 ，已知入脏深矣，烦而去衣被，阳势尚肯力争也，而得之时与欲，又非虚阳暴脱者比，虽此失之于温，今尚可温而救失也。(《伤寒论后条辨·少阴篇》)
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程扶生：言下利恶寒，以烦热为可治也，恶寒而 ，阴邪甚也，时自烦，欲去衣被，阳犹内争也，此与亡阳躁乱之证不同，故为可治，谓可用温治也。(《伤寒经注·少阴温散第十》)
《医宗金鉴》：少阴病，恶寒而 ，阴寒证也；若时自烦，欲去衣被者，此阳回阴退之征，故曰可治。(《订正仲景全书·伤寒论注·辨少阴病脉证并治》)
陈亦人：据《千金翼方》所载：“少阴病，恶寒而 ，时自烦，欲去衣被者，不可治。”与本条相对照，一为可治，一为不可治，似相径庭，实有异曲同工之妙，更可示人详于辨证分析，谓可治者已如上述，谓不可治者，因为烦而至于欲去衣被，其病机近于躁，下文有“烦躁不得卧寐者死”，可为明证。文中只举出“时自烦，欲去衣被”，并未提及手足温，那么与阴阳离决的躁几无区别。据此，《千金翼方》作“不可治”于理亦通。本条仅据“时自烦，欲去衣被”而断为“可治”，显然是不够的，还应结合其他脉证，如手足温等，始为可治，如只见烦而别无其他阳回见证，相反阴寒益甚，则多属不治。(《伤寒论译释·辨少阴病脉证并治》)
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刘渡舟：本条虽为少阴病阳气来复的可治之证，但应注意与手足不温，脉紧不去，躁扰不宁，阴阳离绝之死证鉴别。(《伤寒论讲解·辨少阴病脉证并治第十一》)
程昭寰：本条“时自烦”是眼目，自烦是病人自觉心烦，且有时发生。烦与躁不同，躁则四肢躁扰，为无意识动作，只自烦而不躁，阳气不但未绝，尚可与阴邪交战，只要抓住这一形势，采用回阳救逆的措施，挽转病情是完全有可能的。当然仅凭“时自烦，欲衣被”一症，仍不能作为阳复的唯一特征。可治与否，关键在于阳气未亡而能复。(《伤寒心悟·少阴病篇心悟》)<评述> 诸家之注皆可从，陈氏分析尤为精详，与《千金翼方》相较，虽两相径庭，但相反相成，颇能示人详于辨证，开宽思路，切不可仅据一脉一证而下断言。<原文>
少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者至一作足，灸少阴⑴七壮⑵。(292)<词解>
⑴ 灸少阴：就是灸少阴经脉所循行的穴位。
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⑵ 七壮：每艾灸一炷为一壮，七壮就是灸七个艾炷。<提要> 少阴病吐利，阳虚未甚，脉不至者，可用灸法。<释义> 少阴病吐利，多属阳虚阴盛之证，是证多伴见手足逆冷、脉微欲绝等证，而判断阳虚阴盛证的预后，则以阳气的盛衰与存亡为关键 ，手足逆冷、脉微欲绝就是阳气虚衰的表现。今虽见吐利，但手足不逆冷，则表明阳虚不甚，中土之阳气尚强；且见“反发热”，手足逆冷而“反发热”，为阳气脱越或阴盛格阳于外之象，手足不逆冷而“反发热”，则为阳能胜阴，所以断为“不死”，“不死”则为“可治”。
证属阳虚不甚而非阴阳离绝，何以反见“脉不至”？因吐利暴作，阳气乍虚，脉一时不能接续，故仲景只言“脉不至”而不言“脉绝”，其非阴阳离绝可知。其治疗当以温通阳气为法，使阳气通则脉自至，“灸少阴”正是取灸法有温通阳气之长而便于救急，更示人药物治疗之外可用灸法。至于应灸何穴，论中只谓“灸少阴七壮”，而未云具体穴位。常器之主张灸太溪穴，谓“肾之源出于太溪”；柯韵伯主张灸太溪、复溜；章虚谷主张灸太溪、涌泉；虽所指不同，但都是少阴经的穴位，都可随证采用。如欲其回阳驱阴，更可灸关元、气海等穴，则效果更好。<选注>
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方有执：阴寒吐利，法当厥逆者，以无阳也。手足不厥冷，则阳自若而脾胃和，……脾胃和，则五脏六府皆得以受其气而生也。灸之者，以其有可生之道，所以通其经以遂其生也。(《伤寒论条辨·辨少阴病脉证并治》)
程郊倩：少阴病，吐而且利，里阴胜矣，以胃阳不衰，故手足不逆冷。夫手足逆冷之发热，为肾阳外脱；手足不逆冷之发热，为卫阳外持。前不发热，今反发热，自非死候，人多以其脉之不至而委弃之，失仁人之心与术矣。不知脉之不至，由吐利而阴阳不相顺接，非脉绝之比。灸少阴七壮，治从急也，嗣是而用药，自当从事于温。苟不知此而妄攻其热则必死，不攻而坐视以失图维则不死亦死，吾愿人当知人命为重也。(《伤寒论后条辨·少阴篇》)
喻嘉言：《内经》曰：下利发热者死，此论其常也；仲景曰，下利手足不逆冷，反发热者，不死，此论其暴也。盖暴病有阳则生，无阳则死，故虚寒下利，手足不逆冷，反发热者，或其人脏中真阳未离，或得温补药后，其阳随返，皆是美徵。此但可收拾其阳，协和其阴，若虑其发热，反如常法，行清解之药，鲜有不杀人者也。(《医门法律·中寒门》)
王肯堂：少阴之脉非特一穴，今曰少阴而不指某经者，针法常随四时，随运气以取井荥俞经合，不可泥执也。庞氏定以为太溪，恐非仲景本旨。(《伤寒准绳·少阴篇》)<评述> 方氏以少阴吐利，手足不逆冷为“阳自若而脾胃和，……脾胃和则五脏六府皆得受其气而生”，正说明阳虽虚而不甚；程氏提出“手足逆冷之发热，为肾阳外脱，手足不逆冷之发热，为卫阳外持”，颇有辨证价值；少阴病因骤然吐利而脉不至，即喻氏“此论其暴也”，所以用灸法以急救通阳，然后再用温药治之，程氏之说甚为有理，并不是说本证只能灸治而不可汤药。至于灸治何穴，王氏所论亦较合理，临床当以辨证取穴·, 百拇医药