不镶大牙可以吗？
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| 不镶大牙可以吗？ |
李先生一坐上牙椅，就说："医生，我右边下面的大牙三个月前拔除了。拔牙的医生吩咐我现在来镶牙。我想啊，我只掉了一颗大牙，既不难看也不影响说话，吃东西又没有大问题，不镶牙可以吗？我很怕车牙的声音。"我笑着安慰李先生："您别紧张，先让我看看。"经过仔细检查，李先生是右边倒数第二颗牙被拔除，伤口已长好，缺口前后的牙齿软垢较多，但稳固，没有龋坏，上下牙咬合情况良好。我问："你是不是这三个月都没用右边吃饭？"李先生瞪大了眼睛："医生，你怎么知道？但我现在用另外一边也能吃能喝。"我笑了一笑，对李先生的疑问进行了详细的解答。
李先生的疑问很有代表性。许多病人在前牙缺失时，因为影响美观，所以第一时间就想以去镶牙；而对后牙缺失却不重视，往往能拖就拖。这种观点是错误的。
一个牙缺失会影响"大局"
牙齿与上下颌骨、咀嚼肌、颞下颌关节及相应神经之间互相协调、分工合作，完成把食物嚼啐的任务。这个过程相当精细，如果其中某个环节出现问题，将会影响到其它部分，造成不良的后果。就拿李先生为例吧，其右下倒数第二颗牙缺失后，如不及时修复，相邻的两颗牙齿失去依靠，逐渐向缺牙间隙倾斜，使间隙变小，右侧下颌牙齿之间的邻接关系发生了变化，容易出现食物嵌塞在牙缝的现象，容易发生龋坏。再加上不用缺牙侧咀嚼，失去咀嚼过程中食物及唾液对牙齿的生理性冲刷、自洁作用，导致软垢、牙石大量堆积，影响口腔卫生。同时相对应的上牙因失去咬合而逐渐向下伸长，造成早接触或牙合干扰，导致咬合功能紊乱，阻碍下颌正常的功能运动，会使咀嚼肌群的张力不平衡，久而久之可出现颞下颌关节疼痛，张口受限，关节弹声等症状，这就是临床所说的颞下颌关节紊乱症。一旦出现这种情况，再不及时治疗，颞下颌关节可能出现器质性的改变，所造成的不适也愈来愈强，这时一般的治疗将很难恢复生理的状态，后悔也来不及了。
长时间不镶牙会影响日后假牙的效果
长时间不镶牙，不仅影响口颌的功能，还会影响日后假牙(义齿)的修复效果。首先，与缺牙间隙相邻的两牙，会逐渐倾斜，以致无法采用固定义齿修复而只能采用活动义齿修复。其次，由于缺牙区的牙槽峭长时间处于废用状态，牙槽骨吸收速度加快而变低变薄，不能承担太大的咀嚼压力，义齿修复后容易出现压痛；同时，对颌上牙的伸长也影响人工牙的排列，这样，义齿修复的效果将不尽人意。
幸好，李先生能按照医生的嘱咐来医院咨询，经过我的解释，他决定镶牙。我详细考查了他的口腔解剖条件，提出了镶牙的治疗方案，并讲清楚镶牙治疗所需要的时间及花费，可能造成的损伤，修复的效果，修复体的使用时间等。李先生对牙科治疗的特点及操作详细了解后，终于消除顾虑，完成了镶牙治疗，高高兴兴戴上假牙，口腔恢复了原有的功能。, http://www.100md.com(覃峰)