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四逆散
http://www.100md.com 2001年6月5日 家庭医生医疗保健网
     四逆散(张仲景) 阳证热厥

    四逆散里用柴胡 芍药枳实甘草须

    此是阳邪成厥逆 敛阴泄热平剂扶

    [组成与用法] 甘草炙 枳实去皮,水渍,炙干 柴胡 芍药 四药各十分,捣筛为散,每取6—9克,米汤和服,日三次。

    [功效与主治] 疏理肝脾,透达郁阳。主治肝脾气滞,阳郁致厥之轻证。

    [说明] 《伤寒论》原书云:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”本方所主之“四逆”,虽冠以“少阴病”,实与少阴阳衰阴盛所致之“寒厥”不同,而是由于伤寒邪在少阳,挟木乘脾(胃),复传少阴,肝脾(胃)气滞,阳气内郁所致,故习称“热厥”。阳郁不伸,故四肢不温;肝脾气滞,升降失常,故腹痛泄利后重;影响及肺则咳,影响及心则悸,影响水道则小便不利。治当疏理肝脾(胃),透达郁阳。方中柴胡轻清而升,疏肝透热,伸发郁阳;枳实微寒而降,下气泄热,宣通胃络;芍药敛阴养血,甘草益气和中,合则制肝扶脾而缓急止痛。四药相配,升降并用,肝脾(胃)两调,使邪去郁解,气机调畅,清阳得伸则"四逆"自温。

    至于或见诸症,原书方后附有加减法:“咳者,加五味子,干姜各五分,并主下利;悸者、加桂枝五分,小便不利者,加茯苓五分,腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三寸方匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。”可资临证参考。, 百拇医药