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撩开手术室的面纱
http://www.100md.com 2001年6月20日 家庭医生医疗保健网
     对普通百姓来说,医院手术室是一个既熟悉又陌生的地方。说熟悉,是因为在电影、电视上经常见到手术的情景。说陌生,是因为很多人毕竟未亲眼见过,许多添油加醋的传闻便给手术室蒙上了一层神秘的色彩。他们想像:刀光剪影下,开膛破肚,一定很可怕。少数文学作品对这方面的一些过于夸张的描写,也使群众增加了对手术室的惧怕程度。今天,我们不妨去手术室看一看,撩开这层神秘的面纱。

    手术室的布局

    一般情况下,手术室设在靠近外科病房的地方,以方便接送病人。或者在建筑物的最高层,使环境更安静。手术室一般分为有菌区和无菌区。有菌区的入口附近,有男、女更衣服室,护士办公室,麻醉师办公室,器械室,敷料准备室等。手术人员进入手术室前,先到更衣室换上专用的拖鞋、无袖手术刷手衣和裤子,戴上口罩、帽子,就可以进入无菌区。无菌区设有多个分隔的手术间和刷手室。

    手术间内中央放一手术台,屋顶悬吊可转动的无影灯,并有可搬动的立式照明灯、器械台、麻醉桌、麻醉机、药品柜(常备抢救用药)、氧气筒等。
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    无菌手术

    所有手术都要求在无菌条件下进行。这里说的无菌是相对无菌。手术过程中所用的器械:刀、剪、止血钳、针线、敷料、拉钩、各种管都要经过消毒灭菌处理。手术前手术人员穿刷手衣进行严格的洗手、刷手、消毒,再穿戴无菌手术衣和手套,才可以开始手术。手术时要先对病人的手术区消毒,而且面积要超过手术刀口以外至少15厘米,然后铺上无菌布单,只暴露出手术区,为手术创造一个相对无菌的环境。

    你可能注意到手术人员的手经常在胸前,这是因为手术人员一经“洗手”,手臂就不准再接触任何未经消毒的物品。这时即使身上瘙痒、流汗都不能用手去抓、擦,额头出汗影响工作,也须由护士帮助擦去。手术中手套破损或接触了有可能污染的物品,要重新更换手套。

    手术结束后,所有用过的器械、布单要冲洗消毒。

    分工合作
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    一个手术的成功,并非一个人的功劳,是集体劳动的成功。首先是麻醉师,他们的功劳不可埋没。

    手术时为了消除疼痛,保障病人安全,所采取的方法就是麻醉。常用的有全身麻醉、针刺麻醉、局部麻醉(包括腰麻和硬脊膜外腔麻醉、局部浸润麻醉)。

    在整个手术过程中,麻醉师起了关键性的作用,他们的工作繁琐而紧张。他们要在手术前了解手术医生的需求,选择合适的麻醉方法保证手术中既无痛又肌肉松弛,便于手术操作。在手术期间要不停地观察监测患者的呼吸频率、深浅、血压、脉搏、血氧饱和度,根据情况施以各种药物,保证手术在生命安全的情况下自始至终顺利进行。手术结束,要使病人完全清醒,生命体征平稳,安全送回病房。

    手术还需要护士的大力配合。在护士长领导下的护士、卫生员,为手术做好各项准备工作,包括手术间清洁消毒,准备手术所用器械物品,手术中配合医生,为患者做一些治疗。一台手术,至少需要两名护士。一名和大夫一样洗手上台,称为器械护士,她的工作是为术者传递器械,穿针引线,使手术有条不紊地进行。在长期工作中,她们练就了观察力,不用语言,通过观察就能清楚地知道下一道工序,术者一伸手,她就能准确送上所需的器械。手术前、手术结束前,她还要仔细清点所用器械、纱布,保证数量无差错,以免遗漏在患者体内。他们也是一名合格的监督员。还有一位在台下的称为巡回护士,她要为患者做静脉输液,摆放好患者的体位,帮助上台人员穿衣服,及时送来即刻需要的物品,既配合手术医生、器械护士,还要辅佐麻醉师。
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    一个医生是无法完成手术的,手术医生至少要三人或更多,组成一个小组,分别称为术者、第一助手、第二助手、第三助手等。手术是一个分工合理、密切配合的工作。术者要做主要操作步骤,但这些工作必须由第一助手协调配合,及时为术者分担。没有一个好助手,术者只能干着急。第二、第三助手则负责暴露伤口。患者是一个活体,虽然经过麻醉,但组织都有一定阻力,要想使手术成功,必须把需要的组织器官暴露出来。术中遇到特殊情况,决定下一步方案时,几个人要进行商议。在所有手术记录、麻醉记录、手术登记上,术者及助手都要列出,一旦有意外情况或发生事故,几个人都有责任。

    手术并非只在外科进行,还有妇科医生做妇科手术,五官科医生做五官科手术等。

    手术作为一种治疗疾病、抢救生命的得力措施,并不可怕,只要遵从医生的嘱咐,密切配合,相信有麻醉师护航、护士协助,及术者的一丝不苟的态度,病人一定能顺利渡过手术关。, 百拇医药(王敬王宣)