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急性胸膜炎的家庭应急处理
http://www.100md.com 2000年2月20日 家庭医生医疗保健网
     急性胸膜炎(acute pleuritis)是指各种原因累及胸膜而致的胸膜疾病,常表现为干咳、胸痛、发热等主要临床症状。

    [病因]

    (1)结核性胸膜炎最为常见。

    (2)肺炎、肺脓肿及败血症等所致的感染性胸膜炎。

    (3)肺癌、转移性癌或原发性胸膜肿瘤所致。

    [临床表现]

    临床主要表现为干咳、胸痛和发热,深呼吸或咳嗽时胸痛加剧,积液过多时可发生呼吸困难。感染性胸膜炎时发病较急,有高热、寒战、谵妄或昏迷中毒症状。

    [诊断要点]

    (1)干咳、胸痛和发热临床表现。

    (2)体检时患侧可闻及胸膜磨擦音;积液增多时,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,气管和纵隔移向健侧,叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失。

    (3)X线检查少量积液时肋膈角消失;积液较多时膈面可被掩盖,积液区呈高密度阴影。

    (4)超声检查可显示液平面。

    (5)抽出胸膜腔积液可做定性检查。

    [鉴别诊断]

    (1)大叶性肺炎

    起病急,寒战高热、咳嗽、咯铁锈色痰,病变区有肺实变体征,X线检查可助诊断。

    (2)胸膜肥厚

    胸部可呈大片浊音,但多有患侧胸廓萎缩,气管及纵隔向患侧移位。

    [家庭应急处理]

    (1)卧床休息,给予高蛋白、多维生素及易消化食物饮食,鼓励患者多饮水。

    (2)胸痛剧烈者可选用止痛药物如阿斯匹林0.3~0.6克,每日2~3次;消炎痛25毫克,每日3次等。

    (3)咳嗽剧烈时可选用咳必清25毫克,每日3~4次;复方甘草合剂10毫升,每日3次口服,或可待因15~30毫克,每日3次。

    (4)积液过多者应卧健侧,以免肺萎缩和肺不张的发生。

    (5)有呼吸困难者,速送医院进行胸穿抽液减压。, 百拇医药