假如鲁迅先生不被误诊……
 |
| 假如鲁迅先生不被误诊…… |
 |
| 假如鲁迅先生不被误诊…… |
鲁迅之子周海婴在即将出版的《回忆录》里披露，他和周建人、许广平均怀疑鲁迅之死与某日本医生须藤故意延误病情有关。
1984年，上海鲁迅纪念馆组织了一批著名的肺科专家对鲁迅的X光胸片进行会诊。这些X光片拍于鲁迅逝世前4个月。专家们会诊后一致认为，鲁迅确实患有肺结核、肋膜炎，但这不是鲁迅的直接死因，直接死因是肺气肿造成气胸，压迫心脏，从而导致心力衰竭。
据周海婴回忆，当时鲁迅的私人医生须藤并未采取有效措施，结合以往各种疑点和传闻，他认为鲁迅被误诊的可能性是存在的，甚至不排除被政治谋害的可能。
有关人士呼吁，借鲁迅诞辰120周年之机，把鲁迅之死的疑点搞清楚，免提成为历史疑案。
, 百拇医药
摘自《广州日报》
(编者按：一个如此熟悉的病名--肺气肿，居然在不经意间夺去了一代文豪的生命。嗟叹之余，令人不由产生许多疑问。肺气肿是什么病，造成的气胸又是怎么回事，鲁迅之死究竟是误诊还是被谋害？请看中山医科大学附属第一医院呼吸内科容中生教授的分析文章。)
假如鲁迅先生不被误诊，他会继续用他如鞭似剑的笔，向敌人投去一支支直插灵魂的投枪。这是人们看完这篇报道后所感受的最大遗憾。
那么，鲁迅先生是否真是被误诊的呢？报道中说鲁迅先生的直接死因是肺气肿并发气胸，造成心力衰竭。首先，我们来分析一下肺气肿是怎么引起的，气胸又是怎样造成的。
肺气肿与心力衰竭
, 百拇医药
肺气肿一般是指阻塞性肺气肿，主要病理改变是呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡过度充气、扩大。在我们肺气肿病因中，80%是慢性支气管炎引起，其次是肺结核、支气管哮喘、支气管扩张症等慢性肺部疾病。根据鲁迅逝世前4个月拍摄的胸片显示，他确实患有肺结核、肋膜炎，因此，鲁迅先生的肺气肿很可能是肺结核病长期咳嗽引起的。
肺气肿病人的主要临床症状除原发疾病(如慢性支气管炎等的咳嗽、咳痰)引起的症状外，主要是气促，特别是在快速行走、上坡、登楼时气促明显，即所谓劳累性气促。咳痰增多时，气促加重，甚至在静息时也觉气促或喘息。肺气肿病人如反复发生肺部感染，便可使病情进展加重，甚至累及心脏，可引起慢性肺源性心脏病，甚至心力衰竭。
肺泡破裂、气胸
肺泡可扩张破裂、互相融合成大泡，造成肺的通气和换气功能障碍，病情严重时呼吸困难加重，唇、指发绀，颜面及下肢浮肿，病人嗜睡或昏迷，发生呼吸衰竭和(或)心力衰竭。有时病人虽说无呼吸衰竭或心力衰竭，一般情况尚好，但在增加肺内压力如咳嗽、打喷嚏、用力大便或跑步等情况下，肺大泡可破裂引起自发性报胸，肺脏受压萎缩，呼吸面积减少，呼吸困难加重，如不及时诊断和治疗，病人可很快死亡。据日本友人鹿地亘回忆，鲁迅先生逝世前一天曾步行到他寓所访谈，离去时已是傍晚时分。那天天气转冷，当晚鲁迅先生就气喘不止，并不断加剧，仅半天时间就告别了人世，这可能就是并发气胸所致。
, 百拇医药
气胸是肺气肿的常见并发症之一，发作突然，如不及时处理便可危及生命，原有肺功能减退者更加危险。作为鲁迅私人医生的须藤为什么连这种常见的急症都未能及时发现和处理？客观地说，明显肺气肿者本来就有明显气促或呼吸困难，并发气胸虽说也会有明显的呼吸困难，如不详细检查，或警惕性不高，的确容易造成误诊或漏诊，特别在当时那种诊断水平之下。不过可以肯定地说，假如鲁迅病情不被误诊，他是不会那么快离开人世的!在这一点上，须藤有不可推卸的责任。至于有人说须藤是日本"乌龙会"副会长，"乌龙会"的总体思想是侵华，他对鲁迅先生病情的误诊到底是"有意"或是"无心"，这点值得怀疑，由于无法考证，不敢妄加评论。
由此我们可以得出这样的结论：须藤误诊成立，是否政治谋害有待考证。
肺气肿患者的预防措施
, 百拇医药
肺气肿是一种子可逆的病理情况，肺脏肿大了便不可能恢复正常。如能加强保健，做好预防工作，避免感冒或肺部感染，则可使病情稳定多年不变，甚至会自觉症状改善，也不至于像鲁迅先生那样发生自发性气胸或呼吸衰竭而危及生命。
肺气肿病人的具体预防措施主要有以下几方面：
1、有吸烟者一定要戒烟，因为吸烟会不断刺激气管，破坏气管黏膜上皮细胞，使支气管和毛细血管痉挛，持续吸烟会使病情继续发展、加重。
2、平时要注意锻炼身体，增强体质。锻炼要量力而行，持之以恒，才能增加抗病能力。缓解期患者可就诊中医，让中医师根据病情调理机体。
3、坚持呼吸操锻炼，通过改善呼吸功能来减轻气促症状。肺气肿病人胸廓活动减弱，肺通气受阻，如能锻炼增强膈肌活动度，便可改善肺通气情况，减轻气促。主要方法是进行腹式呼吸，吸气时经鼻深吸气、挺腹，呼气时缩唇尽量缓慢呼气、收腹，一分钟呼吸16~20次，每次锻炼20~30分钟，一天可进行多次。坚持进行，必有收获。
4、寒冷季节注意保暖，预防感冒和肺部感染，一旦受凉感冒，即到医院诊治，防止诱发病情加重。
5、症状明显，如稍活动即感气促者则要到医院诊治。医生会根据情况给予支气管解痉剂，如氨茶碱或强力氨喘能等口服，或喘乐宁气雾剂或爱喘乐气雾剂雾化吸入，可减轻气促症状。
6、肺气肿病人如出现突然明显气促，或突然胸痛后随之气促，则很可能是并发气胸，必须及时到医院检查，确诊之后即行胸腔减压治疗，促进肺复张，才能避免危及生命。, http://www.100md.com