体癣和股(臀)癣
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| 体癣和股(臀)癣 |
天气转热以来，皮肤科的诊室里的病人明显时差多，有不少是年轻的男子，尤其是那些地盘工人，还有搬运工，本来干活已经很辛苦，加上难忍的身体痕痒，让他们非常烦恼，求治心切。
体癣和股臀癣多发生于夏季，多发生在出汗多的体力劳动者。其临床形态是圆形或环形的斑疹，其边缘有丘疹或丘疹排列成堤状，瘙痒明显，有抓痕和脱屑。股(臀)癣部位比较特殊，较容易诊断。体癣常发生在躯干、腋部、面部、大小腿，数目单个或多个，大小不一，圆形或椭圆形，故中医称为金钱癣。
对疑似体癣或股(臀)癣的病者确诊方法最好做真菌镜检和培养。治疗体癣和股臀癣的药物很多，诊断正确时外用癣药膏或癣药水一般都有效果。目前使用得最多的是唑类(azole)药物，如联苯苄唑(bifonazole)、克霉唑(clofrimazole)、咪康唑(miconazole)、益康唑(econazole)霜剂。其中以联苯苄唑使用最为方便，每晚睡前外用一次便可。使用以上药物时应按说明书所写外用次数进行(一般外用每日2~3次)，要有足够的疗程，一般连续使用2周~4周为一疗程。皮损消退及完全无痒后继续外涂2周，以防复发。如果合并有手足癣或其他癣病，应同时治疗。如果饲养的宠物有癣病也应该同时治疗。
对皮疹广泛或单用外用药无效时，可同时内服伊曲康唑(itraconazole)或特比萘芬(terbinafine)，应在医生指导下应用。
治疗癣病禁忌使用皮质类固醇激素(corticosterole)，即化学名称英文字尾为sone的外用软膏或霜剂。这些外用药虽说能较迅速减轻瘙痒，使病者产生"有效"的错觉；但实际上促进了真菌的生长和繁殖，使皮疹更加扩大，同时可使皮疹失去典型形态而变得难以辩认，不少人长时间应用可在股部和大腿发生条状皮肤萎缩纹或面部毛细血管扩张和多毛等多种不良反应。, http://www.100md.com(徐广坤（中山医科大学附属第三医院皮肤科教授）)