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惊厥的家庭应急处理
http://www.100md.com 2000年2月14日 家庭医生医疗保健网
     惊厥(convulsion)是指四肢躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐,并引起关节运动,常为全身性、对称性,伴有或不伴有意识丧失。

    [发病原因]

    (一)特发性癫痫

    (二)症状性癫痫

    1.脑疾病

    (1)感染:脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等。

    (2)外伤:产伤、颅脑外伤。

    (3)肿瘤:原发性肿瘤、脑转移瘤。

    (4)血管疾病:脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。

    (5)寄生虫病:脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。

    (6)其他

    ①先天性脑发育障碍;

    ②其他原因未明的大脑变性,如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸病等。

    2.全身性疾病

    (1)全身性感染:急性胃肠炎、大叶性肺炎、败血症、中耳炎、中毒型菌痢、百日咳、狂犬病、破伤风等。高热惊厥(小儿)主要由于急性感染所致。

    (2)中毒

    ①内因性,如尿毒症、肝性脑病;

    ②外因性,如酒精、砷、汞、氯喹、樟脑、阿托品等中毒。

    (3)心血管疾病:高血压脑病、Adams-Stokes综合征等。

    (4)代谢障碍疾病:低血糖状态、急性间歇性血卟啉病、子痫等。

    (5)变态反应与结缔组织病:系统性红斑狼疮、风湿性脑脉管炎等。

    (6)其他:突然撤停安眠药、抗癫痫药等。

    3.神经官能症 癔病性惊厥。

    [临床表现]

    惊厥发作的典型表现是患者突然意识模糊或丧失,两眼上翻或斜视,双手握拳,全身强直,持续半分钟左右,继而四肢发生阵挛性抽搐、口吐白沫、呼吸不规则或暂停,皮肤先苍白后发绀,发作持续数分钟后自持停止,也有反复发作或呈持续状态。发作停止后不久,患者意识恢复。

    惊厥伴随下列症状,有提示诊断的意义:

    1.伴发热者多见于小儿的急性感染,也可见于胃肠功能紊乱、出牙、重度失水等情况。但须注意,惊厥也可引起发热。

    2.伴高血压者可见于高血压病、肾炎、子痫、铅中毒等。

    3.伴脑膜刺激征者可见于各种原因的脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

    4.伴瞳孔扩大与舌咬伤者可见于癫痫大发作。

    5.伴发作前剧烈头痛者可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。

    [家庭应急处理]

    1.首先将患者平卧,头偏向一侧以防分泌物或呕吐物进入气管发生窒息。

    2.为了防止病人咬舌头,可用布将竹筷子裹好放入患者口中一侧,以代开口器使用。

    3.针刺疗法,发作时可针刺人中、涌泉;发作间歇时可针刺哑门、后谿、大椎等穴位;无效时可改针刺风池、腰奇、人中、内关。

    4.可用10%水合氯醛溶液20~30ml灌肠,或10~15ml口服。

    5.若无效时,应速送至医院抢救。, http://www.100md.com