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编号:80323
房室传导阻滞的家庭应急处理
http://www.100md.com 2000年3月28日 家庭医生医疗保健网
     房室传导阻滞(atrioventricular block)是指冲动从心房传导至心室的过程中发生障碍,分为Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度。

    [病因]

    多由冠心病、心肌炎、洋地黄及奎尼丁中毒等引起。

    [临床表现]

    Ⅰ度房室传导阻滞者一般无症状。Ⅱ度房室传导阻滞者可有头晕、乏力、心悸。Ⅲ度房室传导阻滞者可有头晕、气促、心悸、乏力,也可突然昏厥、抽搐等阿斯综合征(Adams-Stokes syndrome)发作及心力衰竭等。

    [诊断要点]

    (1)临床表现。

    (2)心电图可有特征性改变:

    ①Ⅰ度

    每个P波后均有QRS波群,P-R间期在成人超过0.20秒,老年人超过0.21秒,儿童超过0.18秒。

    ②Ⅱ度

    可分莫氏Ⅰ型(文氏阻滞Wenckebach block)和莫氏Ⅱ型,前者心电图可见P-R间期随每一次心跳逐渐延长,直至心室搏动脱漏一次为止,随后P-R间期又行缩短,再逐渐延长,周而复始地进行;后者心电图可见P-R间期正常或延长,但P-R间期固定不变,有间断的心室脱漏,心室脱漏可有规则或不规则。

    ③Ⅲ度

    心房和心室各自激动,彼此没有关系,心房率较心室率快,心室率在40次/分左右或以下,QRS波群时间正常或超过0.12秒。

    [鉴别诊断]

    房室传导阻滞需与窦性心动过缓相鉴别,后者心率一般每分钟在45次以上,多伴有窦性心律不齐,运动或阿托品可使心率增快而规则。

    [家庭应急处理]

    (1)适当休息,避免情绪紧张和劳累。

    (2)Ⅰ度和Ⅱ度房室传导阻滞者,如心率在50次/分以上,又无症状时可不需处理。

    (3)如为洋地黄等药物引起者,则应立即停药。

    (4)如病人因心率低于40次/分以下而突然出现抽搐、昏迷时,应速送医院进行抢救。, http://www.100md.com