消灭小儿麻痹症任重道远
(家庭医生医疗保健网雅文报导)世界卫生组织继10月29日宣布在西太平洋地区已根除小儿麻痹症之后，近日又雄心勃勃地计划在全世界范围内根除小儿麻痹症。但是发表在10月28日《柳叶刀》上的两篇着眼于亚洲区日本和老挝的调查报告却表明：消灭小儿麻痹症的任务还很艰巨。
小儿麻痹症由脊髓灰质炎病毒引起。病毒由口腔进入人体内，在喉和小肠内繁殖以后，入侵神经系统。潜伏期为4～35天，起始的症状包括发烧、乏力、头疼、呕吐、便秘或腹泻、颈部僵硬和四肢疼痛。麻痹是脊髓灰质炎感染最令担心的后果，有时甚至会发生窒息死亡。脊髓灰质炎病毒在人、动物或昆虫等生物体内存活期短，且脊髓灰质炎疫苗能产生对该病的终生免疫，因此根除小儿麻痹症(脊髓灰质炎)是可能的。专家强调，根除小儿麻痹症的前提是全球儿童5岁前必须接受口服疫苗。
在第一项研究中，日本东京国家传染病研究所的吉田弘博士及其研究小组分离出了29种脊髓灰质炎病毒变异毒株，他们相信这是使用了含有减毒活疫苗的口服疫苗的结果。他们还对日本一条含有未经处理污水的河水进行了若干月的监测，从中分离出脊髓灰质炎病毒。由于附近大多数人与该受污染的河水没有接触，研究人员估计这是一个感染源的可能性较低。他们认为：口服减毒活疫苗本身就制造了一个病毒的“危险环境”，即活疫苗自身可引起小儿麻痹症。尽管有可能从人群社区和环境中消除野生型脊髓灰质炎病毒，但只要口服的减毒活脊髓灰质炎疫苗没被灭活疫苗代替，将会很难完全根除脊髓灰质炎病毒。
在该刊物上发表的另一项研究报告中，东京日本国际医学中心的黑川博士和同事们认为：老挝存在着小儿麻痹症病毒由其周边国家传入并有重新暴发的危险。老挝是一个被越南、中国、缅甸、泰国和柬埔寨包围的内陆国家，由于目前整个国家进行边界开放政策，人口流动的增加将增加从东南亚输入小儿麻痹症的风险。而且该国许多人对小儿麻痹症的症状和体征一无所知，尽管进行了大规模的种痘运动，成功率仍只不过在30%和60%之间。黑川博士的研究组提到：这些数据显示在种痘运动之后，易感人群数将迅速增加。
2000年以后，小儿麻痹症将仍会在20个国家存在，主要是由于贫穷、战争和隔离使这些国家的孩子们很难得到预防接种。在刚过去的九月份，国家首脑、商界领袖和名人在联合国举行的小儿麻痹症最高级会议上签署了一份备忘录，强调在2005年前在世界范围内根除小儿麻痹症。世界卫生组织总干事认为这是可能的，因为去年全世界有超过7,000 例小儿麻痹症患者，但是今年到目前为止，只有不超过2,000例。
来源：《柳叶刀》2000;356:1461-1463, 1487-1488
, http://www.100md.com
小儿麻痹症由脊髓灰质炎病毒引起。病毒由口腔进入人体内，在喉和小肠内繁殖以后，入侵神经系统。潜伏期为4～35天，起始的症状包括发烧、乏力、头疼、呕吐、便秘或腹泻、颈部僵硬和四肢疼痛。麻痹是脊髓灰质炎感染最令担心的后果，有时甚至会发生窒息死亡。脊髓灰质炎病毒在人、动物或昆虫等生物体内存活期短，且脊髓灰质炎疫苗能产生对该病的终生免疫，因此根除小儿麻痹症(脊髓灰质炎)是可能的。专家强调，根除小儿麻痹症的前提是全球儿童5岁前必须接受口服疫苗。
在第一项研究中，日本东京国家传染病研究所的吉田弘博士及其研究小组分离出了29种脊髓灰质炎病毒变异毒株，他们相信这是使用了含有减毒活疫苗的口服疫苗的结果。他们还对日本一条含有未经处理污水的河水进行了若干月的监测，从中分离出脊髓灰质炎病毒。由于附近大多数人与该受污染的河水没有接触，研究人员估计这是一个感染源的可能性较低。他们认为：口服减毒活疫苗本身就制造了一个病毒的“危险环境”，即活疫苗自身可引起小儿麻痹症。尽管有可能从人群社区和环境中消除野生型脊髓灰质炎病毒，但只要口服的减毒活脊髓灰质炎疫苗没被灭活疫苗代替，将会很难完全根除脊髓灰质炎病毒。
在该刊物上发表的另一项研究报告中，东京日本国际医学中心的黑川博士和同事们认为：老挝存在着小儿麻痹症病毒由其周边国家传入并有重新暴发的危险。老挝是一个被越南、中国、缅甸、泰国和柬埔寨包围的内陆国家，由于目前整个国家进行边界开放政策，人口流动的增加将增加从东南亚输入小儿麻痹症的风险。而且该国许多人对小儿麻痹症的症状和体征一无所知，尽管进行了大规模的种痘运动，成功率仍只不过在30%和60%之间。黑川博士的研究组提到：这些数据显示在种痘运动之后，易感人群数将迅速增加。
2000年以后，小儿麻痹症将仍会在20个国家存在，主要是由于贫穷、战争和隔离使这些国家的孩子们很难得到预防接种。在刚过去的九月份，国家首脑、商界领袖和名人在联合国举行的小儿麻痹症最高级会议上签署了一份备忘录，强调在2005年前在世界范围内根除小儿麻痹症。世界卫生组织总干事认为这是可能的，因为去年全世界有超过7,000 例小儿麻痹症患者，但是今年到目前为止，只有不超过2,000例。
来源：《柳叶刀》2000;356:1461-1463, 1487-1488
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