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滥用药物 贻害病人
http://www.100md.com 健康报
     病人常以为多用药病会好得快些;药商则想方设法极力推销自己的药品;一些医生也往往不切病情地开大处方。结果,病人的健康受到严重危害。看来,医生、病人和药商都应为药物滥用现象负责。

    法国人是否个个都是重病患者,要不他们消耗药物为何如此惊人?最近法国庇卡底地区疾病保险金保管处将15万张70岁以上病人的处方作了分析统计,发现平均每张处方开6种药物,最多的达24种,这在北欧国家是难以置信的,那儿平均每张处方只开0.8种药。难怪法国人自嘲说:抗抑郁、抗细菌、抗炎症……在法国,人们似乎要抗一切,就是不抗药物。法国人是欧洲的吃药冠军。

    药是医生开出的,医生有不可推卸的责任。调查显示,在上述处方中,有1万多张处方至少可以说对病人是无益的;有679张则是明显开错的,因为在同一处方中,一些药的性能是雷同的,甚至是配伍禁忌的。法国1998年有1万余人死于服药不当(多于交通事故死亡人数),其中21%的死亡为医生错误处方所致。造成医生(主要为全科医生)如此频繁地出差错的原因是医生知识更新不及时。

    当今社会,每隔5年,就有50%的知识被视为过时,所以需要不断更新知识。在法国,只有15%~20%的医生接受新知识培训。医生们对某些新信息缺乏了解,对新药也似是而非。造成大处方的原因是全科医生经常包办属于专科医生的疾病,他们平均给每一位门诊病人诊治2.7种疾病。这样做看似方便了病人,其实带有一定的盲目性。例如,90%的弱安定药是由全科医生开出的,而其中的30%是在未作任何诊断、应病人要求的情况下开出的。医生太迁就病人了。

    供药渠道的责任也不小,特别是那些药物推销员,他们为了得到更多的回报,往往随意改变或夸大所销药物的临床适应症,缩小药物的副作用。按规定,药物推销员有义务向主管部门反馈某种新药的临床应用情况,然而他们却有意无意地“忘记”这项重要的工作。另外,除了《处方》这份杂志外,所有的医药杂志都100%接受制药业的资助,这些杂志广告性的导向作用很大,有的名教授也会为某种新药的商业化大唱赞歌。

    至于病人,他们总希望自己的疾病快快痊愈。多数病人存有这样的心理:多吃药、吃多几种药总比少吃药、不吃药或吃一种药为好。如果哪位医生说:“你的病不需要吃药。”病人就会怀疑这位医生的水平,可能另寻高明。所以医生为了留住病人,出于无奈,迎合病人的要求,违心地或不负责任地开大处方。

    为控制药物滥用状况,法国将采取下列三项措施:一是提高药效。药物安全管理部门认为,法国药物的疗效不高,他们将对5000种药物重新作出评估。目前从已经检验的1176种药品中发现有286种未达规定疗效。二是定期考核医生。有关部门正在探索其他国家普遍采用的考核制度,每7年对从业医生进行一次技术考核,不合格者将被取销行医资格。三是改革供药渠道,发展专利权期满的廉价药物,实施限量处方。

    总之,法国人不应再拥有可以随意滥用的小药库了,它于己于国均无益。, http://www.100md.com