颞浅血管为蒂的帽状腱膜瓣修复头颈部肿瘤术后缺损效果好
中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任医师张彬等，自1996年以来，利用颞浅血管为蒂的帽状腱膜瓣一期修复头颈部肿瘤手术缺损40例，收到满意效果。
头颈肿瘤病人术后缺损的修复极具挑战性，只有掌握多种理想组织修复方法，才有广泛彻底切除肿瘤的可能性，患者外观及功能才可能恢复。近十年来，用各种带蒂的肌皮瓣修复头颈肿瘤手术缺损，收到一定效果。但对颜面和颅底附近的缺损，由于各种带蒂的肌皮瓣的长度问题，使其应用受到限制。各种游离瓣需要显微外科技术和器械，并且会造成供区组织丧失、功能和外观缺陷，故也影响了它的广泛应用。
为提高头颈肿瘤病人术后生存质量，中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任医师张彬等，从国外引进颞浅血管为蒂的帽状腱膜瓣的修复技术，在唐平章主任支持下，自1996年6月～1998年12月，一期修复17例头颈部肿瘤术后缺损，效果满意。帽状腱膜瓣位于贴近耳屏的头皮、皮下组织之下，疏松结蒂组织和颅骨骨膜之上。该组织瓣较长，最长可达17～18cm。质地柔软且韧性好，具有向各种方向和角度旋转的优点和灵活性。血运好，厚度薄，适用修复、覆盖各种创面，抗感染力强，有利于创面愈合。此外，手术切口比较隐蔽，取材后无缺陷和明显功能影响且因远离肿瘤淋巴结引流区域，不影响肿瘤清扫根治。张彬等首次将此技术应用于修复眶底壁，为上颌窦癌眶下壁、骨膜和部分眶周脂肪受侵患者保留了眼球，保证了患者生存质量。在17例帽状腱膜瓣修复术中，大多为Ⅲ-Ⅳ期或复发的晚期头颈肿瘤病人。原发灶切除后的缺损面积从5cm×5cm到10cm×10cm大小不等，平均7cm×8cm。修复部位包括鼻咽、颅底、颧颞部、软硬腭、眶底壁，颊粘膜等。将该组织应用于覆盖大剂量放疗后复发的鼻咽癌术后颅底和咽旁创面，还可以防止感染和颈内动脉大出血。修复13例全部生存(76.5%)，达到修复要求；4例远端部分坏死(23.5%)，未发生全部坏死。远期随诊结果，3例失访，5例死于肿瘤未控，9例无瘤生存3～24个月，平均18个月，并发症少且轻。
张彬介绍说，目前他们已完成一期修复40例，取得良好的临床效果。经其治疗肿瘤原发部位，除有上颌窦癌外，还有鼻咽癌，颊粘膜癌，硬腭癌，磨牙后癌，口咽癌，颞部畸胎瘤等。初步经验表明，带蒂的帽状腱膜瓣血运丰富，生存率高，质薄坚韧，损伤和并发症轻，是头颈部肿瘤术后缺损修复的理想手段之一，特别适合于颅底、眶底壁、鼻咽和口咽的修复。, 百拇医药
头颈肿瘤病人术后缺损的修复极具挑战性，只有掌握多种理想组织修复方法，才有广泛彻底切除肿瘤的可能性，患者外观及功能才可能恢复。近十年来，用各种带蒂的肌皮瓣修复头颈肿瘤手术缺损，收到一定效果。但对颜面和颅底附近的缺损，由于各种带蒂的肌皮瓣的长度问题，使其应用受到限制。各种游离瓣需要显微外科技术和器械，并且会造成供区组织丧失、功能和外观缺陷，故也影响了它的广泛应用。
为提高头颈肿瘤病人术后生存质量，中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任医师张彬等，从国外引进颞浅血管为蒂的帽状腱膜瓣的修复技术，在唐平章主任支持下，自1996年6月～1998年12月，一期修复17例头颈部肿瘤术后缺损，效果满意。帽状腱膜瓣位于贴近耳屏的头皮、皮下组织之下，疏松结蒂组织和颅骨骨膜之上。该组织瓣较长，最长可达17～18cm。质地柔软且韧性好，具有向各种方向和角度旋转的优点和灵活性。血运好，厚度薄，适用修复、覆盖各种创面，抗感染力强，有利于创面愈合。此外，手术切口比较隐蔽，取材后无缺陷和明显功能影响且因远离肿瘤淋巴结引流区域，不影响肿瘤清扫根治。张彬等首次将此技术应用于修复眶底壁，为上颌窦癌眶下壁、骨膜和部分眶周脂肪受侵患者保留了眼球，保证了患者生存质量。在17例帽状腱膜瓣修复术中，大多为Ⅲ-Ⅳ期或复发的晚期头颈肿瘤病人。原发灶切除后的缺损面积从5cm×5cm到10cm×10cm大小不等，平均7cm×8cm。修复部位包括鼻咽、颅底、颧颞部、软硬腭、眶底壁，颊粘膜等。将该组织应用于覆盖大剂量放疗后复发的鼻咽癌术后颅底和咽旁创面，还可以防止感染和颈内动脉大出血。修复13例全部生存(76.5%)，达到修复要求；4例远端部分坏死(23.5%)，未发生全部坏死。远期随诊结果，3例失访，5例死于肿瘤未控，9例无瘤生存3～24个月，平均18个月，并发症少且轻。
张彬介绍说，目前他们已完成一期修复40例，取得良好的临床效果。经其治疗肿瘤原发部位，除有上颌窦癌外，还有鼻咽癌，颊粘膜癌，硬腭癌，磨牙后癌，口咽癌，颞部畸胎瘤等。初步经验表明，带蒂的帽状腱膜瓣血运丰富，生存率高，质薄坚韧，损伤和并发症轻，是头颈部肿瘤术后缺损修复的理想手段之一，特别适合于颅底、眶底壁、鼻咽和口咽的修复。, 百拇医药