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警惕胃烧灼
http://www.100md.com 2000年3月31日 中国中医药报
     胃烧灼是指上腹部烧灼热的感觉,即人们常说的“烧心”。该类病人常伴有反酸水及胃部不适。引起胃烧灼的疾病有许多,如消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等器质性疾病及功能性消化不良,其根本原因在于胃内容物(包括胃酸、胃蛋白酶及十二指肠液)反流入食管腔,刺激食管黏膜而产生的胃烧灼,因此,往往与反酸水相伴发生,也可单独出现。有研究报告该病胃内PH值并不低于正常人,即其胃内酸度并不高。主要由于反流因子长期反复作用于食管黏膜,导致黏膜炎症,迁延不愈,炎症黏膜上皮化生柱状上皮,从而形成巴雷特食管。巴雷特食管的癌变率比正常人高50倍。因此,为防止食管癌的发生,应积极治疗食管炎。尤其长期胃烧灼的病人应定期去医院做胃镜检查。对于食管炎的治疗,西医主要针对病因病理进行三方面处理:1、制酸,2、抗反流,3、黏膜保护。但由于本病并非高泌酸或酸度高,运用制酸剂虽然临床上可暂时缓解症状,但并未从根本上清除食管内的氢离子,也有人研究报告该法未能改善食管内PH值。因此西医在治疗上应该积极探索。

    由于胃烧灼的根本原因在于胃内容物反流入食管腔而致,常伴有反酸水,因此该病应属于中医学的吞酸或吐酸之范畴。明代中医学家吴昆曾明确指出该病发展为膈噎(即食管癌)的变化规律,他说:“吞酸,小疾也,然可暂而不可久,或以疾小而忽之,此不知翻胃膈噎之渐也。”这与现代西医学对本病的发展变化规律认识一致。中医学自《内经》中就对该病的发展机理加以阐述,其论为“诸呕吐酸……皆属上火”,以后金元时期的刘河间承《内经》之旨,把胃气上逆之证归为火热之因,并说“气逆冲上,火气炎上故也”。该火热之邪或因情志过而生,或因食积、痰阻、湿滞而化。火热之邪日久不除,耗伤胃之阴液。故该病病机属郁火伤阴,胃气上逆,运用清热养阴、和胃降逆之法治疗本病,获得了较好的疗效。这从根本上治疗愈食管炎,扼制了反流,解除了食管癌变之忧。

    在此,忠告胃烧灼(或伴反酸水)的病人应时刻提高警惕,及时到医院诊治。, 百拇医药