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编号:81053
克——雅氏病可因手术传播
http://www.100md.com 2000年4月2日 健康报
     我国最近报告,一位57岁的家庭主妇,因近两个月来出现傻笑、语无伦次、乱扔脏物等症,且一个月来发生卧床不起、四肢僵硬、尿便失禁而被诊断为克—雅氏病。有关研究表明,因该患者曾于1990年接受白内障手术,故认为是医源性海绵状脑病。

    朊蛋白本是人体一种正常的蛋白质,存在于中枢神经系统,但其一旦发生构型上的变异而形成稳定的线状结构,即成为可致病的朊病毒。它具有很强的生命力和感染力,并可大量增殖,能耐受常规的煮沸、耐受紫外线照射、对化学疗法也有抗性。其在高压灭菌132℃经1小时才能被灭活,氢氧化钠处理需经1小时才可被灭活。

    朊病毒的传播尚未完全清楚,但许多研究证明,含有朊病毒的动物,如患疯牛病的牛脑组织、脾脏、肝脏、肾脏、淋巴结、骨髓、血液等都有传染性。人一旦误食,即可经消化道、脾脏扩散到血液,进而感染脑部。英国的病人就多从疯牛病感染而来。有关研究还发现,借助角膜移植、眼科手术、硬脑膜移植、颅脑外科手术以及脑电图植入电极、全身麻醉、生长激素肌肉注射、接受输血或血制品治疗等多种医疗途径,都存在诱发医源性传播的危险性。日本曾报告数10例因未经氢氧化钠处理的同一供应者的硬脑膜移植手术后发病的事例。

    受到朊病毒传染或诱发自体蛋白变异所引发的海绵状脑病,是一个长期潜伏、缓慢发病的过程。医源性病例的潜伏期可达15个月到20年以上,症状表现为隐袭起病、进展迟缓、出现精神错乱、进行性痴呆及影响行动、思维、记忆和睡眠等。本病病变主要局限在中枢神经系统,表现为大脑细胞遭到破坏,因细胞破坏后大脑组织形成许多小孔而状似海绵,故称海绵状脑病。

    1997年,国外首次报道新发现的一种传染病的病原体——Prion,属于变异蛋白,我国称之为朊蛋白或朊病毒。这是一种全新概念的病原体,它完全不同于已知的、含有核酸的细菌、病毒等微生物。虽说朊蛋白可通过滤器而被称之为病毒,但其结构并不含有核酸。这一发现使人们认识到,除了细菌、病毒等微生物之外,还有这种变异蛋白也可传染疾病。这种新的病原体可以引起人和动物的海绵状脑病,如人的克—雅氏病、牛的疯牛病等。

    预防医源性海绵状脑病最主要的对策是选用安全的组织移植,在医疗中和实验室工作中严格执行手术器械高压灭菌消毒,对于海绵状脑病患者使用的器械和污染物要实行一次性处理。还需加强食品卫生监测,若发现可疑海绵状脑病的牲畜或动物都要坚决彻底清除,严防传染。, 百拇医药