英国对放疗采取措施以提高疗效
英国放射治疗设备缺乏影响癌症治疗结果。
英国政府近期宣布的目标是在下一个十年采取预防、早期诊断和更好的治疗措施使癌症死亡降低1/5。英国的癌症治愈率比欧洲大陆和北美之所以差，其原因是放射治疗的资源缺乏。
术后放疗是治愈癌症最有效的措施。人群中30%～40%会患癌症，至少有一半在他们患病中的某个时期需要放疗。得到放疗病人的60%接受了治愈意向的治疗，通常是与手术、化疗联合应用。在英国放疗效果的改善会对癌症的治愈产生实质性的影响。
提供足够的放疗设备可通过三个主要机制改善癌症治愈结果。
首先是减少治疗开始前的等待时间。有人认为这不值一提，但在这一争论中有明确的证据。延误治疗造成肿瘤分期的进展，与之相应的是生存的恶化。在乳腺癌治疗中延误治疗与患者的生存有直接联系。在其他肿瘤，包括头颈部癌在内，研究发现延误治疗与肿瘤局部控制减弱有相似的关系。临床肿瘤联合委员会认为，花2周时间用于计划和开始治愈性放疗是合适的。在英国多数医学中心患者要等待6周，等待的间期是与资源水平的提供直接相关的。
, http://www.100md.com
6周时间接近于多数肿瘤的体积倍增时间，附加4周的计划和开始时间的延误必然要影响治疗结果。因为当治疗开始时肿瘤细胞生成的更多了。当肿瘤的体积倍增时间是6周时，4周的延误使肿瘤细胞增加67%。临床上肿瘤控制可能性为50%时，肿瘤细胞数量的增加估计会降低到31%。
第二项措施是避免或弥补放疗过程中的间隔。世界范围内，包括英国，只有1/3的病人会在指定的时间内完成其化疗。其余的因为被因故打断而延长。充分的证据显示，治疗结果恶化是由于治疗延长使每天肿瘤控制的可能性减少1.6%。对乳腺癌，在外放射和近距放射治疗增加中的延长，每天局部控制率丧失3%。据一家医疗中心的统计显示，乳腺癌放疗的病人在整个治疗时间内符合严格标准的只有15%。放射次数的错过可以用1天照射2次来弥补，但这需要增强直线加速器的能力。一个替代的方法是周末时的连续治疗。这不需要更多的机器，但要付出超时的工资。
第三项措施是改变放疗次数程序，特别是每天照射1次以上。高分割是照射次数增加而每次照射的剂量减少，特别是一天照射2～3次的，随机对照试验研究显示这种程序使治疗结果有明显的改善。欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)头颈部癌高分割试验的5年局部控制率提高49%(绝对数19%)，生存率提高33%(绝对数10%)。连续高分割快速放疗(CHART，包括减少整体治疗时间和高分割)用于治疗肺癌，2年生存率提高43%(绝对数9%)，鳞癌2年生存率提高65%(绝对数13%)。连续高分割加速放疗是在英国构思和评估的。但因为设备不足而没有被广泛贯彻。根据可靠的实验室和临床资料，估算单是提供适当的放疗设备就可以相对地改善整体癌症治愈率约25%。近期由New Opportunities基金会宣布购买新的直线加速器是受欢迎和有帮助的。但许多新的机器只不过是用来取代旧的，相当少是增添的，但没有附加的基金提供给施行治疗的额外人员(放射医师、内科医师和肿瘤科医师)。对放射治疗资源的战略性回顾，作为全国投资计划的基础需要，提出这些重要的问题。虽然进一步的进展要从新的放射技术着手，如像图形放疗，在现有技术上测量肿瘤轮廓，但所有这些都需要足够的资源。, 百拇医药
英国政府近期宣布的目标是在下一个十年采取预防、早期诊断和更好的治疗措施使癌症死亡降低1/5。英国的癌症治愈率比欧洲大陆和北美之所以差，其原因是放射治疗的资源缺乏。
术后放疗是治愈癌症最有效的措施。人群中30%～40%会患癌症，至少有一半在他们患病中的某个时期需要放疗。得到放疗病人的60%接受了治愈意向的治疗，通常是与手术、化疗联合应用。在英国放疗效果的改善会对癌症的治愈产生实质性的影响。
提供足够的放疗设备可通过三个主要机制改善癌症治愈结果。
首先是减少治疗开始前的等待时间。有人认为这不值一提，但在这一争论中有明确的证据。延误治疗造成肿瘤分期的进展，与之相应的是生存的恶化。在乳腺癌治疗中延误治疗与患者的生存有直接联系。在其他肿瘤，包括头颈部癌在内，研究发现延误治疗与肿瘤局部控制减弱有相似的关系。临床肿瘤联合委员会认为，花2周时间用于计划和开始治愈性放疗是合适的。在英国多数医学中心患者要等待6周，等待的间期是与资源水平的提供直接相关的。
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6周时间接近于多数肿瘤的体积倍增时间，附加4周的计划和开始时间的延误必然要影响治疗结果。因为当治疗开始时肿瘤细胞生成的更多了。当肿瘤的体积倍增时间是6周时，4周的延误使肿瘤细胞增加67%。临床上肿瘤控制可能性为50%时，肿瘤细胞数量的增加估计会降低到31%。
第二项措施是避免或弥补放疗过程中的间隔。世界范围内，包括英国，只有1/3的病人会在指定的时间内完成其化疗。其余的因为被因故打断而延长。充分的证据显示，治疗结果恶化是由于治疗延长使每天肿瘤控制的可能性减少1.6%。对乳腺癌，在外放射和近距放射治疗增加中的延长，每天局部控制率丧失3%。据一家医疗中心的统计显示，乳腺癌放疗的病人在整个治疗时间内符合严格标准的只有15%。放射次数的错过可以用1天照射2次来弥补，但这需要增强直线加速器的能力。一个替代的方法是周末时的连续治疗。这不需要更多的机器，但要付出超时的工资。
第三项措施是改变放疗次数程序，特别是每天照射1次以上。高分割是照射次数增加而每次照射的剂量减少，特别是一天照射2～3次的，随机对照试验研究显示这种程序使治疗结果有明显的改善。欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)头颈部癌高分割试验的5年局部控制率提高49%(绝对数19%)，生存率提高33%(绝对数10%)。连续高分割快速放疗(CHART，包括减少整体治疗时间和高分割)用于治疗肺癌，2年生存率提高43%(绝对数9%)，鳞癌2年生存率提高65%(绝对数13%)。连续高分割加速放疗是在英国构思和评估的。但因为设备不足而没有被广泛贯彻。根据可靠的实验室和临床资料，估算单是提供适当的放疗设备就可以相对地改善整体癌症治愈率约25%。近期由New Opportunities基金会宣布购买新的直线加速器是受欢迎和有帮助的。但许多新的机器只不过是用来取代旧的，相当少是增添的，但没有附加的基金提供给施行治疗的额外人员(放射医师、内科医师和肿瘤科医师)。对放射治疗资源的战略性回顾，作为全国投资计划的基础需要，提出这些重要的问题。虽然进一步的进展要从新的放射技术着手，如像图形放疗，在现有技术上测量肿瘤轮廓，但所有这些都需要足够的资源。, 百拇医药