静脉推注青霉素须谨慎
为了保持青霉素的生物效价，确保青霉素的有效血药浓度，近年来临床上常有采用1日2次静脉推注青霉素的用药方法。但青霉素静脉推注容易发生不良反应，值得引起临床医生注意。
据国内一家医院观察：在采用0.9%氯化钠生理盐水注射液20毫升十青霉素320万单位，l日2次静脉推注组的50例中，有8例出现明显反应，如胸闷、恶心、呕吐、冷汗、眼前发黑甚至晕倒，反应率为16%；在采用0.9%氯化钠注射液250毫升十青霉素640万单位，1日1次静脉滴注组的1O5例中仅有2例出现反应，一例为面色苍白出冷汗，立即停用青霉素，另一例为迟发反应，用药第二天出现药疹，反应率为1.9%。二组相比有极显著的差异。
以往认为，青霉素不良反应主要表现为过敏反应，毒性反应较少，因此只要皮试阴性即可使用。但临床医生观察到，随着用药剂量越来越大，将大剂量青霉素快速静脉推注，会使青霉素的毒性反应明显增多。据报导静脉快速推注青霉素有引起腹部肌肉痉挛的，也有引起脑出血的。也有报导连日大剂量静脉推注青霉素发生“青霉素脑病”，病人出现胸闷、呕吐、抽搐、颈强等症。这是由于血液中青霉素药的中毒浓度下限为200单位/毫升.当静注大剂量青霉素时.青霉素血药浓度快速升高，很容易超过200单位/毫升，此时脑脊液中药物浓度升高也很明显，当脑脊液中浓度大于8单位/毫升时，就容易出现中枢神经系统毒性反应。如果再加上患者肝肾功能不良，静脉注药后血液中药物浓度半衰期可由正常时的0.5~l小时延长至7~10小时，这样更会增加反应率。因此，有关专家认为，静脉推注大剂量青霉素要谨慎使用，不能大意。, http://www.100md.com
据国内一家医院观察：在采用0.9%氯化钠生理盐水注射液20毫升十青霉素320万单位，l日2次静脉推注组的50例中，有8例出现明显反应，如胸闷、恶心、呕吐、冷汗、眼前发黑甚至晕倒，反应率为16%；在采用0.9%氯化钠注射液250毫升十青霉素640万单位，1日1次静脉滴注组的1O5例中仅有2例出现反应，一例为面色苍白出冷汗，立即停用青霉素，另一例为迟发反应，用药第二天出现药疹，反应率为1.9%。二组相比有极显著的差异。
以往认为，青霉素不良反应主要表现为过敏反应，毒性反应较少，因此只要皮试阴性即可使用。但临床医生观察到，随着用药剂量越来越大，将大剂量青霉素快速静脉推注，会使青霉素的毒性反应明显增多。据报导静脉快速推注青霉素有引起腹部肌肉痉挛的，也有引起脑出血的。也有报导连日大剂量静脉推注青霉素发生“青霉素脑病”，病人出现胸闷、呕吐、抽搐、颈强等症。这是由于血液中青霉素药的中毒浓度下限为200单位/毫升.当静注大剂量青霉素时.青霉素血药浓度快速升高，很容易超过200单位/毫升，此时脑脊液中药物浓度升高也很明显，当脑脊液中浓度大于8单位/毫升时，就容易出现中枢神经系统毒性反应。如果再加上患者肝肾功能不良，静脉注药后血液中药物浓度半衰期可由正常时的0.5~l小时延长至7~10小时，这样更会增加反应率。因此，有关专家认为，静脉推注大剂量青霉素要谨慎使用，不能大意。, http://www.100md.com