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医保实施后 医院“急”中生“智”留病人
http://www.100md.com 2001年4月16日 解放日报
     这几天去上海市医院转转,眼见让病人舒心的细节多了起来:瑞金医院分部医生经常见“赤字”,若处方总额超标,“赤字”即会显现,而“赤字”就是为病人省下的钱;住院虽然难,可还是不能“朝南坐”,新华医院想方设法把病人电话留下来,还笑盈盈保证:“一有床位立即通知”;华山医院将中、西药两个取药窗口合并,减少病人排队……从这些“细节”可以看出:医保,让手执医保卡的病人有了选医院的权利,医院想留病人,就必需“急”中生“智”留住病人。

    若说市级医院是因为医保才“思变”的,倒有点“冤枉”他们了。看机关事业单位按新医保办法结算后的本月19、20日两天,大多数市级医院的门急诊量并未明显滑坡。院长们谋的是“远虑”:医保实施后,医药分开核算,药品收入上交,利润先自减了一块。再来看看变化不大的就诊量,其结构已有了大变化:即初诊病人增多、疑难杂症病人增多、特色优势学科病人增多,而小毛小病已朝社区卫生中心分流。

    病人有了选择权,第一选什么?医疗质量。医保后,病人结构的变化说明:选择权在手,一旦你的医疗水平失去优势,病人便会转投他人“怀抱”。仁济医院院长朱明德说得实在:“病人是讲现实的,什么医院看得好病,就往哪里去;市级医院留病人就要靠名、特、优、新、强,保持和发扬光大优势学科,一些平平学科甚至可让它自然消亡。”

    设身处地为病人着想,是医院吸引病人的又一招数。新华医院的做法是“三管齐下”。该院负责人如此算帐:今年2月与去年同期相比,平均住院天数从17.82天降至14.63;药占比从51%下降到46%;门诊病人均次费用从157.01元下降到155.54元、住院病人均次费用从7197.30元下降到6130.30元。目的就是尽可能为病人降低看病费用。华山医院现在讲求营造服务氛围:病人进得院来,有导医服务;医院“年中无休”、为病人求个方便;病人出院还有随访制度……“口碑”能带来信任感,就能赢得病人。

    主动出击,开拓新市场是医院生存的另一法则。大医院、社区卫生中心日子还好过些,区级医院的处境就颇为尴尬:以黄浦区中心医院为例,19、20日两天,门急诊量比正常时滑落一半。唯有主动出击才有“生路”,黄浦区中心医院的对策是“重心下移”:瞄准社区,将区级医院专家和设备优势,与社区卫生中心贴近居民、贴近家庭的优势相叠加,开拓区域卫生新的服务方式。, http://www.100md.com