大黄
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当代中医网
[药材来源]
为蓼科多年生草本植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄R.tanguticum Maxim.ex Reg.或药用大黄R.officinale Baill.的根和根茎。掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去须根，刮去外皮，切瓣成段，绳穿成串干燥或直接干燥。生用、酒炒、炒炭或制熟用。
[性味归经]
苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。
[药性说明]
大黄苦寒沉降，走而不守，即善荡涤胃肠实热积滞以通便，又泻血分热毒而破瘀，药力峻猛，有将军之号。凡阳明实热便秘，血分热毒瘀滞之证，本品均为要药。
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[功 效]
1.泻热通便 本品能荡涤胃肠实热积滞，泻下之力强。常用于治疗壮热口渴、大便不通、腹胀腹痛等实热之证。代表方如大承气汤。
2.泻血分实热 可治疗火热亢盛，迫血上溢的吐血、衄血。
3.泻肝胆湿热 用于治疗肝胆湿热之黄疸，以及属热证的肝胆病变。
4.活血祛瘀 可用于瘀血凝滞的多种病变，如经闭、少腹疼痛、肠痈、跌打损伤等等。
[药理知识]
1.致泻的主要成分是蒽甙，其中以番泻甙A作用最强，芦荟大黄素、大黄酸活性较弱。大黄的作用部位主要在大肠，能使中、远段结肠的张力增加，蠕动加快，并不妨碍小肠对营养物质的吸收。大黄的泻下效果亦可因人而异，可能与人的肠道内细菌丛差异有关。临床观察到虚证患者使用大黄时，泻下作用反而减弱。因大黄还含有较多的鞣质，故使用小剂量时，反有收敛作用，或在泻下之后发生继发性便秘，如与芒硝等药物伍用可无此弊。
, 百拇医药
2.大黄素对乙酰胆碱所致痉挛有很强的解痉作用，约比罂粟碱强4倍。大黄有利胆作用，可促进胆汁分泌，并使胆红素和胆汁酸含量增加。大黄还有苦味健胃作用。生大黄煎剂对胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶有明显抑制作用，此可能是治疗急性胰腺炎的主要作用机理，但对胃蛋白酶无影响。
3.大黄能缩短凝血时间，降低毛细血管通透性，改善血管脆性，并能使纤维蛋白元增加，使血管收缩活动加强，能促进骨髓制造血小板，因此促进血液凝固。止血成分除与所含鞣质及钙有关外，主要为大黄酚。也有报道，大黄对政党人的凝血功能并无明显影响。
4.大黄能抑制红细胞抗体的产生，并有抑制T细胞活性的作用，而呈现免疫抑制效应。但能增强不鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，有利于免疫的调节。
5.有一定保肝和降低胆固醇作用。大黄虽对正常兔血清胆固醇无明显影响，但对高胆固醇血症的家兔则能降低血脂/磷脂的比值及血清胆固醇。大黄及大黄素、大黄酸均有利尿作用。所含大黄素有雌激素样作用。
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6.有收敛、消炎、沉淀蛋白质作用。大黄治疗烧伤可能同以上作用及抗菌作用有关。大黄煎剂对三种不同炎症模型均有显着对抗作用。对以渗出和肉芽增生为主的炎症过程均有抑制作用，且抗炎消肿胀作用先于泻下作用。
7.大黄有广谱抗菌作用，以对葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌最敏感，对白喉杆菌，枯草杆菌、伤寒与副伤寒杆菌、痢疾杆菌、布氏杆菌、鼠疫杆菌等亦有不同程度的抑制作用主要是抑菌而非杀菌。抑菌有效成份为蒽醌衍生物，其中以大黄酸、大黄素、芦荟大黄素，作用最强。抑制机理主要是抑制菌体糖及糖代谢中间产物的氧化、脱氢和脱氢，并能抑制的蛋白质和核酸的合成。大黄对常见致病性真菌及流感病毒亦有抑制作用。其浸出液能杀死溶组织变性原虫和阴道滴虫、血吸虫。
8.大黄酸、大黄素等有抗癌作用，其机理可能是抑制了癌细胞的呼吸、氧化脱氢以及DNA的生物合成。
[有效成分]
, 百拇医药
主要为蒽醌衍生物，总量约3-5%，大部分为结合状态，是泻下的有效成分，主要包括蒽醌甙和双蒽醌甙。双蒽醌甙中有番泻甙A、B、C、D、E、F；游离型的甙元有大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。另含鞣质类物质，有机酸和雌性激素样物质等。
[临床应用]
1.治疗急性黄疸型肝炎：用大剂量生大黄即成人以50g(儿童25～30g)煎汤顿服，日1次。(《中西医结合杂志》1984；(2)：28)
2.治疗幽门螺旋菌阳性的慢性胃炎和消化道溃疡病：以精制大黄片3片，每日3次，饭前服用。疗程：慢性胃炎及球部溃疡4周，胃溃疡6周。(《上海医学》1992；(4)：218)
3.治疗肠梗阻：生大黄15g，糯米50g，蜂蜜100g。生大黄研末，糯米炒至微黄后研末，两药混匀后，加入蜂蜜，调成糊状后服用，成人1次顿服，儿童可1次顿服或数次分服。(《吉林中医药》1991；(2)：15)
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4.治疗肛门疾病、肛裂、炎性外痔、血栓性外痔、混合痔术后、肛门湿疹：取大黄15～30g冲开水3kg，先熏后坐浴，每日1次；内痔出血、溃疡、感染，用适量生大黄粉外敷局部每日1次直至痊愈；肛瘘术后则先熏洗后外敷，每次排便后换药。(《浙江中医杂志》1991；(3)：116)
5.治疗胆绞痛：生大黄10～20g，木香10g，加开水30ml浸泡10分钟后，频频饮服。(《中西医结合杂志》1991；11(3)：183)6.治疗带状疱疹：生大黄30g，冰片5g，蜈蚣5条。共研细末，香油调搽患处，每日早晚各1次。(《上海中医药杂志》1983；(6)：16)
[贮 存]
置通风干燥处，防蛀。
[鉴 别]
[使用禁忌]
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1.用量过大 大黄生药一般毒性较低，但服用过量也可中毒，尤其是鲜大黄毒性较大。可引起恶心、呕吐、头昏、腹痛、腹泻、黄疸。
2.个体差异 大黄泻下效果个体差异较大。同是用生大黄后下，有人6克即引起数次腹泻。大黄应先从小剂量试用，逐渐加量。但如剂量过小，常会出现便秘。体虚者宜用制大黄，泻下作用较小。
3.过敏反应 有报道支气管哮喘病人服用大黄后，出现皮疹、水疱、哮喘加重等过敏反应。
4.使用时间过久 动物实验中给予大鼠大黄蒽醌或大黄浸膏连续口服3-9个月，能引起甲状腺腺瘤样变化，肝细胞退行性变化，静脉瘀血及前胃上皮肥大或增生。长期服用蒽醌类泻药可致肝硬变和电解质代谢紊乱(低血钾)。小鼠腹腔内给药其泻下强度与毒性强度大体相平行。目前不少中成药含有大黄，特别是治疗肝炎、肝硬化等肝病的处方，大黄使用普遍。这类有肝功能损害的疾病，服药时间一般较长，大黄是否会加重肝细胞的破坏值得注意。鉴于已有长期服用大黄会造成肝损害的报道，临床上尽可能避免久服大黄，特别是肝病患者。
5.药不对证大黄性寒，善攻下而致泻。但不应将其看作是一般的泻药。如年老体虚，气血不足的便秘，用大黄虽能通便，但耗伤正气，可使津亏气弱，便秘加重。, 百拇医药
为蓼科多年生草本植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄R.tanguticum Maxim.ex Reg.或药用大黄R.officinale Baill.的根和根茎。掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去须根，刮去外皮，切瓣成段，绳穿成串干燥或直接干燥。生用、酒炒、炒炭或制熟用。
[性味归经]
苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。
[药性说明]
大黄苦寒沉降，走而不守，即善荡涤胃肠实热积滞以通便，又泻血分热毒而破瘀，药力峻猛，有将军之号。凡阳明实热便秘，血分热毒瘀滞之证，本品均为要药。
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[功 效]
1.泻热通便 本品能荡涤胃肠实热积滞，泻下之力强。常用于治疗壮热口渴、大便不通、腹胀腹痛等实热之证。代表方如大承气汤。
2.泻血分实热 可治疗火热亢盛，迫血上溢的吐血、衄血。
3.泻肝胆湿热 用于治疗肝胆湿热之黄疸，以及属热证的肝胆病变。
4.活血祛瘀 可用于瘀血凝滞的多种病变，如经闭、少腹疼痛、肠痈、跌打损伤等等。
[药理知识]
1.致泻的主要成分是蒽甙，其中以番泻甙A作用最强，芦荟大黄素、大黄酸活性较弱。大黄的作用部位主要在大肠，能使中、远段结肠的张力增加，蠕动加快，并不妨碍小肠对营养物质的吸收。大黄的泻下效果亦可因人而异，可能与人的肠道内细菌丛差异有关。临床观察到虚证患者使用大黄时，泻下作用反而减弱。因大黄还含有较多的鞣质，故使用小剂量时，反有收敛作用，或在泻下之后发生继发性便秘，如与芒硝等药物伍用可无此弊。
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2.大黄素对乙酰胆碱所致痉挛有很强的解痉作用，约比罂粟碱强4倍。大黄有利胆作用，可促进胆汁分泌，并使胆红素和胆汁酸含量增加。大黄还有苦味健胃作用。生大黄煎剂对胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶有明显抑制作用，此可能是治疗急性胰腺炎的主要作用机理，但对胃蛋白酶无影响。
3.大黄能缩短凝血时间，降低毛细血管通透性，改善血管脆性，并能使纤维蛋白元增加，使血管收缩活动加强，能促进骨髓制造血小板，因此促进血液凝固。止血成分除与所含鞣质及钙有关外，主要为大黄酚。也有报道，大黄对政党人的凝血功能并无明显影响。
4.大黄能抑制红细胞抗体的产生，并有抑制T细胞活性的作用，而呈现免疫抑制效应。但能增强不鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，有利于免疫的调节。
5.有一定保肝和降低胆固醇作用。大黄虽对正常兔血清胆固醇无明显影响，但对高胆固醇血症的家兔则能降低血脂/磷脂的比值及血清胆固醇。大黄及大黄素、大黄酸均有利尿作用。所含大黄素有雌激素样作用。
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6.有收敛、消炎、沉淀蛋白质作用。大黄治疗烧伤可能同以上作用及抗菌作用有关。大黄煎剂对三种不同炎症模型均有显着对抗作用。对以渗出和肉芽增生为主的炎症过程均有抑制作用，且抗炎消肿胀作用先于泻下作用。
7.大黄有广谱抗菌作用，以对葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌最敏感，对白喉杆菌，枯草杆菌、伤寒与副伤寒杆菌、痢疾杆菌、布氏杆菌、鼠疫杆菌等亦有不同程度的抑制作用主要是抑菌而非杀菌。抑菌有效成份为蒽醌衍生物，其中以大黄酸、大黄素、芦荟大黄素，作用最强。抑制机理主要是抑制菌体糖及糖代谢中间产物的氧化、脱氢和脱氢，并能抑制的蛋白质和核酸的合成。大黄对常见致病性真菌及流感病毒亦有抑制作用。其浸出液能杀死溶组织变性原虫和阴道滴虫、血吸虫。
8.大黄酸、大黄素等有抗癌作用，其机理可能是抑制了癌细胞的呼吸、氧化脱氢以及DNA的生物合成。
[有效成分]
, 百拇医药
主要为蒽醌衍生物，总量约3-5%，大部分为结合状态，是泻下的有效成分，主要包括蒽醌甙和双蒽醌甙。双蒽醌甙中有番泻甙A、B、C、D、E、F；游离型的甙元有大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。另含鞣质类物质，有机酸和雌性激素样物质等。
[临床应用]
1.治疗急性黄疸型肝炎：用大剂量生大黄即成人以50g(儿童25～30g)煎汤顿服，日1次。(《中西医结合杂志》1984；(2)：28)
2.治疗幽门螺旋菌阳性的慢性胃炎和消化道溃疡病：以精制大黄片3片，每日3次，饭前服用。疗程：慢性胃炎及球部溃疡4周，胃溃疡6周。(《上海医学》1992；(4)：218)
3.治疗肠梗阻：生大黄15g，糯米50g，蜂蜜100g。生大黄研末，糯米炒至微黄后研末，两药混匀后，加入蜂蜜，调成糊状后服用，成人1次顿服，儿童可1次顿服或数次分服。(《吉林中医药》1991；(2)：15)
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4.治疗肛门疾病、肛裂、炎性外痔、血栓性外痔、混合痔术后、肛门湿疹：取大黄15～30g冲开水3kg，先熏后坐浴，每日1次；内痔出血、溃疡、感染，用适量生大黄粉外敷局部每日1次直至痊愈；肛瘘术后则先熏洗后外敷，每次排便后换药。(《浙江中医杂志》1991；(3)：116)
5.治疗胆绞痛：生大黄10～20g，木香10g，加开水30ml浸泡10分钟后，频频饮服。(《中西医结合杂志》1991；11(3)：183)6.治疗带状疱疹：生大黄30g，冰片5g，蜈蚣5条。共研细末，香油调搽患处，每日早晚各1次。(《上海中医药杂志》1983；(6)：16)
[贮 存]
置通风干燥处，防蛀。
[鉴 别]
[使用禁忌]
, http://www.100md.com
1.用量过大 大黄生药一般毒性较低，但服用过量也可中毒，尤其是鲜大黄毒性较大。可引起恶心、呕吐、头昏、腹痛、腹泻、黄疸。
2.个体差异 大黄泻下效果个体差异较大。同是用生大黄后下，有人6克即引起数次腹泻。大黄应先从小剂量试用，逐渐加量。但如剂量过小，常会出现便秘。体虚者宜用制大黄，泻下作用较小。
3.过敏反应 有报道支气管哮喘病人服用大黄后，出现皮疹、水疱、哮喘加重等过敏反应。
4.使用时间过久 动物实验中给予大鼠大黄蒽醌或大黄浸膏连续口服3-9个月，能引起甲状腺腺瘤样变化，肝细胞退行性变化，静脉瘀血及前胃上皮肥大或增生。长期服用蒽醌类泻药可致肝硬变和电解质代谢紊乱(低血钾)。小鼠腹腔内给药其泻下强度与毒性强度大体相平行。目前不少中成药含有大黄，特别是治疗肝炎、肝硬化等肝病的处方，大黄使用普遍。这类有肝功能损害的疾病，服药时间一般较长，大黄是否会加重肝细胞的破坏值得注意。鉴于已有长期服用大黄会造成肝损害的报道，临床上尽可能避免久服大黄，特别是肝病患者。
5.药不对证大黄性寒，善攻下而致泻。但不应将其看作是一般的泻药。如年老体虚，气血不足的便秘，用大黄虽能通便，但耗伤正气，可使津亏气弱，便秘加重。, 百拇医药