吴氏消瘤散治疗癌转移性淋巴结肿大27例临床报导
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当代中医网
[作 者]
吴承玉 吴承艳
[单 位]
南京中医药大学
[来 源]
[全 文]
已故先父，全国著名中医学家吴考般教授，七十余年临床实践，对疑难疾病的治疗积累了较丰富的经验。其中使用吴氏消瘤散治疗癌转移性淋巴结肿大疗效显著。现根据先父生前诊治的27例癌转移性淋巴结肿大病案进行总结报导如下：
一、临床资料：
原发病：乳癌8例、胃癌7例、贲门癌2例、肺癌3例、舌癌2例、鼻咽癌3例、皮肤癌2例。
, http://www.100md.com
性别：男性11例，女性16例。
年龄：30~40岁，4例；40~50岁，5例；50~60岁，9例；60岁以上，9例。
病程：半年以内13例，半年至一年8例，一年以上6例。
病位：单侧腋下5例、双侧腋下4例；单侧锁骨上5例、双侧锁骨上4例，单侧锁骨上及单侧腋下4例；单侧颌下3例、双侧颌下1例。
形状：1×2cm 12例；2×2.5cm 7例；3×4cm 5例；4×5cm 3例。
质地压痛：质软轻度压痛12例；质硬压痛明显者15例。
二、药物及炮制：
药物组成：壳木鳖子，斑蝥，无名异，白芥子。
, 百拇医药
药物壳木鳖子为葫芦科，苦瓜属植物，壳木鳖子，以种子入药；斑蝥为鞘翅目，芫菁科昆虫，俗称"斑猫"。市售的斑蝥，主要有两种：小斑蝥，通称中国斑蝥；大斑蝥，通称中国黄斑蝥，均可入药。无名异为氧化物矿物软锰矿的矿石；白芥子为十字花一年生成或二年生草本植物白芥的种子。以上四种药物，各地药店均有出售。
炮制方法：壳木鳖子去壳，加黄沙拌炒至玉牙黄色，酥透勿焦，研细末，草纸包压去尽油脂；斑蝥去头翅足，并将绒毛刷净(否则易引起呕吐、恶心"，然后用糯米拌炒至黄黑色，以减其毒，研细末；白芥子炒后研细末，无名异醋泡烘干研细末。上药均过100目筛后备用。按2：1：3：4的比例调均，经加温消毒后，装入胶囊，每粒胶囊0.25g。
使用方法：每次2粒(0.5g)，每日1次，连服一周；改为一日2次(0.5g)，再服二周，半月为一疗程。停药2天继用第二疗程。直至肿块消失为止。
三、疗效分析：
, 百拇医药
治愈11例，淋巴肿块消失，疼痛消除，一般情况良好，饮食正常，体重增加，无其它不适。显效9例，大肿块缩小2/3以上，小肿块消失，疼痛基本缓解，精神善改善，体重增加。有效7例，肿块缩小1/2以上，无其它不适，一般情况尚可。
四、病案举例：
唐某某，女，43岁，江苏海门人，农民。
1982年患左侧乳房癌，在上海华山医院行左乳房全切除术后半年，左腋窝出现6×6cm的淋巴肿块，质硬，触痛明显，推移不动，左肩臂活动受限，饮食减少，精神不振，面色萎黄，形体消瘦，生活不能自理，经服上药治疗半月，肿块缩小1/2，触痛减轻，继用上药治疗3个疗程，肿块缩小至花生仁大，饮食增加，精神善改善，体重增加3公斤，能参加一般农业劳动，并间断服用中药调治。至今情况良好。
五、讨论：
, 百拇医药 癌性淋巴结肿大属中医的痰核、积的范畴。为癌瘤随经隧转移，痰瘀阻结局部而成。壳木鳖子味苦，微甘，温，有毒，入肝、脾、胃经，含留醇、齐墩果酸、木别子素、木别子酸、丝石皂甙等成分，有祛痰散结之功。《本草经疏》认为："壳木鳖子为散血热，除痈毒之要药。夫结保恶疮，粉刺，肛门肿痛，妇人乳痈等证，皆血热所致……，甘温能通行经络，则血热散，血散则诸症无不瘳矣"。斑蝥味辛，性寒，有毒。入大肠、小肠、肝、肾四经。含斑蝥素、脂肪、树脂、蚁酸等成分，能破血攻积，蚀肌制毒，发泡生毛，利水通癃，适用于血积疝瘕，恶疮痿烂，疥癣死肌，瘰疠疔毒，石癃淋疾。据《本经》记载："斑蝥主治寒热鬼症，毒，鼠瘘疮疸，蚀死肌，破石癃"：《本草纲目》论斑蝥："治疝瘕，解疔毒……"；《本草图解》曰："斑蝥攻血积。利水道……"。现代报导斑蝥素对肝癌、肺癌、乳癌、食道癌、胃癌、直肠癌等有抗癌作用。无名异据《本草纲目》记载："其药甘平无毒，主治金疮折伤内损，止痛生肌；消肿毒痈疽"；《太平圣惠》载："无名异主治妇人乳结颗块，脓水缩滞，血脉壅闭，恶曲疼痛，久不瘥者"。白芥子有祛痰散结之功。《本草纲目》载"利水豁痰，除寒暖中，散肿止痛，治咳嗽、反胃、筋骨腰节诸痈。"先父选用上述四药组合而成吴氏消瘤散。取其化痰祛瘀，散结解毒，止痛消肿之功。用来治疗癌症转移性淋巴结肿大，消其痰核、散其症积、除恶疮之毒27例患者均为癌细胞扩散，病已至晚期阶段，大多患者惟坐以待毙而已。经服用吴氏消瘤散治疗后，不仅肿大的淋巴结渐渐缩小乃至消失，而西 且全身状况亦随之明显改善，说明此药在以毒攻毒，散结消肿的同时，还有提高机体免疫功能及抑制癌细胞生长繁殖等综合效应的可能，值得进一步加以研究探讨。
壳木鳖的毒性在有关本草的古籍中虽说有无毒、小毒等不同见解，但经现代药理实验，其降压、呼吸兴奋、心搏加快、对兔红细胞的溶血作用等毒性反应已被证实，因此使用此药时，必须严格按法炮制，炒研去尽其油，方可减其毒性，是其关键。据有关文献记载斑蝥有毒，如《中药大字典》载："斑蝥有大毒"据报导内服过量，可以引起肾炎和膀胱炎、呕吐、头痛、高血压等毒副作用。为了减少副作用，必须严格炮制，减其毒性。且开始应服小剂量，逐渐增加，服用时可多喝绿茶、豆浆等，可解其毒副作用。上药对胃肠道的刺激较重，故用散剂改为胶囊可保护胃肠道的粘膜少受其刺激。, 百拇医药
吴承玉 吴承艳
[单 位]
南京中医药大学
[来 源]
[全 文]
已故先父，全国著名中医学家吴考般教授，七十余年临床实践，对疑难疾病的治疗积累了较丰富的经验。其中使用吴氏消瘤散治疗癌转移性淋巴结肿大疗效显著。现根据先父生前诊治的27例癌转移性淋巴结肿大病案进行总结报导如下：
一、临床资料：
原发病：乳癌8例、胃癌7例、贲门癌2例、肺癌3例、舌癌2例、鼻咽癌3例、皮肤癌2例。
, http://www.100md.com
性别：男性11例，女性16例。
年龄：30~40岁，4例；40~50岁，5例；50~60岁，9例；60岁以上，9例。
病程：半年以内13例，半年至一年8例，一年以上6例。
病位：单侧腋下5例、双侧腋下4例；单侧锁骨上5例、双侧锁骨上4例，单侧锁骨上及单侧腋下4例；单侧颌下3例、双侧颌下1例。
形状：1×2cm 12例；2×2.5cm 7例；3×4cm 5例；4×5cm 3例。
质地压痛：质软轻度压痛12例；质硬压痛明显者15例。
二、药物及炮制：
药物组成：壳木鳖子，斑蝥，无名异，白芥子。
, 百拇医药
药物壳木鳖子为葫芦科，苦瓜属植物，壳木鳖子，以种子入药；斑蝥为鞘翅目，芫菁科昆虫，俗称"斑猫"。市售的斑蝥，主要有两种：小斑蝥，通称中国斑蝥；大斑蝥，通称中国黄斑蝥，均可入药。无名异为氧化物矿物软锰矿的矿石；白芥子为十字花一年生成或二年生草本植物白芥的种子。以上四种药物，各地药店均有出售。
炮制方法：壳木鳖子去壳，加黄沙拌炒至玉牙黄色，酥透勿焦，研细末，草纸包压去尽油脂；斑蝥去头翅足，并将绒毛刷净(否则易引起呕吐、恶心"，然后用糯米拌炒至黄黑色，以减其毒，研细末；白芥子炒后研细末，无名异醋泡烘干研细末。上药均过100目筛后备用。按2：1：3：4的比例调均，经加温消毒后，装入胶囊，每粒胶囊0.25g。
使用方法：每次2粒(0.5g)，每日1次，连服一周；改为一日2次(0.5g)，再服二周，半月为一疗程。停药2天继用第二疗程。直至肿块消失为止。
三、疗效分析：
, 百拇医药
治愈11例，淋巴肿块消失，疼痛消除，一般情况良好，饮食正常，体重增加，无其它不适。显效9例，大肿块缩小2/3以上，小肿块消失，疼痛基本缓解，精神善改善，体重增加。有效7例，肿块缩小1/2以上，无其它不适，一般情况尚可。
四、病案举例：
唐某某，女，43岁，江苏海门人，农民。
1982年患左侧乳房癌，在上海华山医院行左乳房全切除术后半年，左腋窝出现6×6cm的淋巴肿块，质硬，触痛明显，推移不动，左肩臂活动受限，饮食减少，精神不振，面色萎黄，形体消瘦，生活不能自理，经服上药治疗半月，肿块缩小1/2，触痛减轻，继用上药治疗3个疗程，肿块缩小至花生仁大，饮食增加，精神善改善，体重增加3公斤，能参加一般农业劳动，并间断服用中药调治。至今情况良好。
五、讨论：
, 百拇医药 癌性淋巴结肿大属中医的痰核、积的范畴。为癌瘤随经隧转移，痰瘀阻结局部而成。壳木鳖子味苦，微甘，温，有毒，入肝、脾、胃经，含留醇、齐墩果酸、木别子素、木别子酸、丝石皂甙等成分，有祛痰散结之功。《本草经疏》认为："壳木鳖子为散血热，除痈毒之要药。夫结保恶疮，粉刺，肛门肿痛，妇人乳痈等证，皆血热所致……，甘温能通行经络，则血热散，血散则诸症无不瘳矣"。斑蝥味辛，性寒，有毒。入大肠、小肠、肝、肾四经。含斑蝥素、脂肪、树脂、蚁酸等成分，能破血攻积，蚀肌制毒，发泡生毛，利水通癃，适用于血积疝瘕，恶疮痿烂，疥癣死肌，瘰疠疔毒，石癃淋疾。据《本经》记载："斑蝥主治寒热鬼症，毒，鼠瘘疮疸，蚀死肌，破石癃"：《本草纲目》论斑蝥："治疝瘕，解疔毒……"；《本草图解》曰："斑蝥攻血积。利水道……"。现代报导斑蝥素对肝癌、肺癌、乳癌、食道癌、胃癌、直肠癌等有抗癌作用。无名异据《本草纲目》记载："其药甘平无毒，主治金疮折伤内损，止痛生肌；消肿毒痈疽"；《太平圣惠》载："无名异主治妇人乳结颗块，脓水缩滞，血脉壅闭，恶曲疼痛，久不瘥者"。白芥子有祛痰散结之功。《本草纲目》载"利水豁痰，除寒暖中，散肿止痛，治咳嗽、反胃、筋骨腰节诸痈。"先父选用上述四药组合而成吴氏消瘤散。取其化痰祛瘀，散结解毒，止痛消肿之功。用来治疗癌症转移性淋巴结肿大，消其痰核、散其症积、除恶疮之毒27例患者均为癌细胞扩散，病已至晚期阶段，大多患者惟坐以待毙而已。经服用吴氏消瘤散治疗后，不仅肿大的淋巴结渐渐缩小乃至消失，而西 且全身状况亦随之明显改善，说明此药在以毒攻毒，散结消肿的同时，还有提高机体免疫功能及抑制癌细胞生长繁殖等综合效应的可能，值得进一步加以研究探讨。
壳木鳖的毒性在有关本草的古籍中虽说有无毒、小毒等不同见解，但经现代药理实验，其降压、呼吸兴奋、心搏加快、对兔红细胞的溶血作用等毒性反应已被证实，因此使用此药时，必须严格按法炮制，炒研去尽其油，方可减其毒性，是其关键。据有关文献记载斑蝥有毒，如《中药大字典》载："斑蝥有大毒"据报导内服过量，可以引起肾炎和膀胱炎、呕吐、头痛、高血压等毒副作用。为了减少副作用，必须严格炮制，减其毒性。且开始应服小剂量，逐渐增加，服用时可多喝绿茶、豆浆等，可解其毒副作用。上药对胃肠道的刺激较重，故用散剂改为胶囊可保护胃肠道的粘膜少受其刺激。, 百拇医药
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