"仙鹿宁血方"治疗支气管扩张咯血50例
http://www.100md.com
当代中医网
[作 者]
郑惠荣
[单 位]
浙江省宁波市北仑区柴桥医院
[来 源]
[全 文]
支气管扩张引起咯血，发作突然，出血量多，病情凶险，用一般抗生素及止血药物治疗，疗效不显，且易复发。81年始，笔者前瞻性的设计应用仙鹿宁血方治疗本病50例，取得满意效果，现总结报导于下。
临床资料：
50例中，男，33例；女17例，年龄：18岁以下8例；18~35岁，12例；35~45岁，19例；45岁以上，11例。男多于女，以中青年患者为主。全部病例均是具有支扩历史。其中病情在1年以内者9例；1-3年24例；3年以上17例。急性咯血排除上消化道出血等各种原因引起吐血。排除肺结核，肺癌，肺炎，急性支气管感染引起咳血。全部经过"X"光摄片检查证实。咯血量：50毫升以下，9例；50~100毫升，12例；100~250毫升，15例；250毫升以上14例。其中具低热16例；血沉增快14例；白细胞计数总数增高10例；中性增高18例；血色素低于9克的12例。
, http://www.100md.com
治疗方法：基本方组成：仙鹤草30~50克、鹿含草30克、地骨皮15克、侧柏叶20~30克、诃子12克、瓜萎皮15克、焦山栀12克、青黛3克(色煎)、白及15~20克、参三七3~6克(分冲)、童便60毫升(先服)。感染伴低热加黄芩15克，三叶青20克，鱼腥草30克。咳嗽剧烈加百部20克、川贝10克、葶苈子15克。阴虚口燥，舌红脉数加北沙参15克，麦冬20克、百合30克。便燥加制军15克，瓜萎皮易全瓜萎30克。
治疗结果：
治愈16例(3天内咯血止，一周内诸证消失，经2周治疗后参加劳动，随访5年未见复发)。近期控制21例(3天内咯血明显减少，5天内血止，经2周治疗后诸证消失，但5年内有出现复发情况，用本方治疗，继续有效)。有效8例(1周内出血明显减少，在治疗中配合应用少量抗生素和止血西药，2周后出血渐止，5年内有几次反复，用本方继续有效)。无效5例(经治疗，咯血未能控制，改用其它方法治疗，其中2例直接转上海胸科医院进行手术治疗)。总有效率90.9%。
, 百拇医药
典型病例：张某某，女，42岁，农民，90年3月16日初诊：患者有支扩历史5年。近日因气候突然变化而致咳嗽，晚上咳出鲜血约半痰盂(300毫升)，虽经应用大量抗菌、止血药物如：氨苄毒霉素、丁胺卡那、安络血、6-氨基乙酸、垂体后叶素等疗效不显而求诊中医，刻下诊见患者面色苍白无华，不停的咳血，血色鲜红，检查：T.36.8℃，Bp：13/8Kpa，白细胞计数总数8.6*10p/1，中性0.68，淋巴0.32，血沉：35mm/小时，血色素：86g/1，"X"光摄片提示，"支气管扩张"，余无殊。舌红苔薄白，脉浮滑带数，大便干燥，小便稍黄，采基本方加减：药用：桑皮25克、地骨皮15克、仙鹤草40克、侧柏叶25克、鹿含草30克、白及15克、焦山栀12克、瓜萎皮15克、青黛3克(先煎)、参三七6克(冲)、诃子12克、制军12克、童便60毫升(先饮服)，其余药液水煎后频频饮服。1剂后咯血转微，3剂后血止，并咳出少量痰，中带黑血。继服上方加减；桑皮15克、地骨皮15克、仙鹤草30克、侧柏叶20克、白及15克、焦山栀12克、参三七3克(冲)、瓜萎皮15克、鹿含草30克，5剂。药后血止，诸证消失，继以养阴清肺以善其后。1周后参加劳动，追访5年，一直未见复发。
, http://www.100md.com
体会
支气管扩张症，早期多由于感染，异物刺激致使气道通行不畅而引起气管扩张并侵及血管，常发生咳血及大量咯血。随着医学科学技术进步及抗菌素早期应用，儿童、青少年患者逐渐减少。但一旦形成，就随时会有咳嗽，反复咳血，甚至大咯血现象出现，治不及时，导致失血性休克，或者血块阻窒气道引起窒息等严重后果。出现咯血时，用一般抗生素止血剂，往往疗效不尽人意。
本病祖国医学中属于"咳血、咯血"范畴。多因气候变化，情绪激动，疲劳过度，剧烈咳嗽等原因引发。清代《血证论》在治疗上提出"止血、祛痰、宁血、补虚"四大法则，此治则至今一直被后世医家所采用。"仙鹿宁血方"由《金匮》侧柏叶汤，"钱乙泻白散"和朱震亨的"咳血方"联合加减所组成，方中桑皮、地骨皮、青黛、焦山栀以泻火宁血，所谓："扬汤止沸，莫若釜底抽薪"。其中桑皮据日本学者木村善行研究，具抑制花生四烯酸(AA)作用，而(AA)的代谢和炎症、免疫性疾病有重要关系。而仙鹤叶、鹿含草、侧柏叶、白及以宁络止血。参三七补血，止血而不留瘀，瓜萎皮、诃子，润肺收敛以助止药止血之力。童便性味咸寒，凉血止血，中含尿激酶，具有收缩血管作用。本方使用效果经得起重复。对其它各种原因引起咳血、咯血也有良好作用，当然，其治疗效果还有待于今后不断实践，加以提高。, 百拇医药
郑惠荣
[单 位]
浙江省宁波市北仑区柴桥医院
[来 源]
[全 文]
支气管扩张引起咯血，发作突然，出血量多，病情凶险，用一般抗生素及止血药物治疗，疗效不显，且易复发。81年始，笔者前瞻性的设计应用仙鹿宁血方治疗本病50例，取得满意效果，现总结报导于下。
临床资料：
50例中，男，33例；女17例，年龄：18岁以下8例；18~35岁，12例；35~45岁，19例；45岁以上，11例。男多于女，以中青年患者为主。全部病例均是具有支扩历史。其中病情在1年以内者9例；1-3年24例；3年以上17例。急性咯血排除上消化道出血等各种原因引起吐血。排除肺结核，肺癌，肺炎，急性支气管感染引起咳血。全部经过"X"光摄片检查证实。咯血量：50毫升以下，9例；50~100毫升，12例；100~250毫升，15例；250毫升以上14例。其中具低热16例；血沉增快14例；白细胞计数总数增高10例；中性增高18例；血色素低于9克的12例。
, http://www.100md.com
治疗方法：基本方组成：仙鹤草30~50克、鹿含草30克、地骨皮15克、侧柏叶20~30克、诃子12克、瓜萎皮15克、焦山栀12克、青黛3克(色煎)、白及15~20克、参三七3~6克(分冲)、童便60毫升(先服)。感染伴低热加黄芩15克，三叶青20克，鱼腥草30克。咳嗽剧烈加百部20克、川贝10克、葶苈子15克。阴虚口燥，舌红脉数加北沙参15克，麦冬20克、百合30克。便燥加制军15克，瓜萎皮易全瓜萎30克。
治疗结果：
治愈16例(3天内咯血止，一周内诸证消失，经2周治疗后参加劳动，随访5年未见复发)。近期控制21例(3天内咯血明显减少，5天内血止，经2周治疗后诸证消失，但5年内有出现复发情况，用本方治疗，继续有效)。有效8例(1周内出血明显减少，在治疗中配合应用少量抗生素和止血西药，2周后出血渐止，5年内有几次反复，用本方继续有效)。无效5例(经治疗，咯血未能控制，改用其它方法治疗，其中2例直接转上海胸科医院进行手术治疗)。总有效率90.9%。
, 百拇医药
典型病例：张某某，女，42岁，农民，90年3月16日初诊：患者有支扩历史5年。近日因气候突然变化而致咳嗽，晚上咳出鲜血约半痰盂(300毫升)，虽经应用大量抗菌、止血药物如：氨苄毒霉素、丁胺卡那、安络血、6-氨基乙酸、垂体后叶素等疗效不显而求诊中医，刻下诊见患者面色苍白无华，不停的咳血，血色鲜红，检查：T.36.8℃，Bp：13/8Kpa，白细胞计数总数8.6*10p/1，中性0.68，淋巴0.32，血沉：35mm/小时，血色素：86g/1，"X"光摄片提示，"支气管扩张"，余无殊。舌红苔薄白，脉浮滑带数，大便干燥，小便稍黄，采基本方加减：药用：桑皮25克、地骨皮15克、仙鹤草40克、侧柏叶25克、鹿含草30克、白及15克、焦山栀12克、瓜萎皮15克、青黛3克(先煎)、参三七6克(冲)、诃子12克、制军12克、童便60毫升(先饮服)，其余药液水煎后频频饮服。1剂后咯血转微，3剂后血止，并咳出少量痰，中带黑血。继服上方加减；桑皮15克、地骨皮15克、仙鹤草30克、侧柏叶20克、白及15克、焦山栀12克、参三七3克(冲)、瓜萎皮15克、鹿含草30克，5剂。药后血止，诸证消失，继以养阴清肺以善其后。1周后参加劳动，追访5年，一直未见复发。
, http://www.100md.com
体会
支气管扩张症，早期多由于感染，异物刺激致使气道通行不畅而引起气管扩张并侵及血管，常发生咳血及大量咯血。随着医学科学技术进步及抗菌素早期应用，儿童、青少年患者逐渐减少。但一旦形成，就随时会有咳嗽，反复咳血，甚至大咯血现象出现，治不及时，导致失血性休克，或者血块阻窒气道引起窒息等严重后果。出现咯血时，用一般抗生素止血剂，往往疗效不尽人意。
本病祖国医学中属于"咳血、咯血"范畴。多因气候变化，情绪激动，疲劳过度，剧烈咳嗽等原因引发。清代《血证论》在治疗上提出"止血、祛痰、宁血、补虚"四大法则，此治则至今一直被后世医家所采用。"仙鹿宁血方"由《金匮》侧柏叶汤，"钱乙泻白散"和朱震亨的"咳血方"联合加减所组成，方中桑皮、地骨皮、青黛、焦山栀以泻火宁血，所谓："扬汤止沸，莫若釜底抽薪"。其中桑皮据日本学者木村善行研究，具抑制花生四烯酸(AA)作用，而(AA)的代谢和炎症、免疫性疾病有重要关系。而仙鹤叶、鹿含草、侧柏叶、白及以宁络止血。参三七补血，止血而不留瘀，瓜萎皮、诃子，润肺收敛以助止药止血之力。童便性味咸寒，凉血止血，中含尿激酶，具有收缩血管作用。本方使用效果经得起重复。对其它各种原因引起咳血、咯血也有良好作用，当然，其治疗效果还有待于今后不断实践，加以提高。, 百拇医药
参见：首页 > 中医药 > 中医药保健 > 食疗药膳 > 食物大全 > 鱼肉类 > 其它肉类 > 鹿