泻黄散加味治疗口腔溃疡36例临床小结
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当代中医网
[作 者]
曹鸿寿
[单 位]
天津中医院第一附属医学院
[来 源]
[全 文]
口腔溃疡又称复发性口疮。因其病程缠绵，多呈复发性，治之颇为棘手。该病好发于舌体、口颊、上颚等角化较差的口腔粘膜区。近年来笔者喜用泻黄散加味治疗，取效满意，现报道如下：
1.临床资料
观察病例均来自于门诊共36例，其中男25例，女11例，年龄最小者17岁，最大者60岁，病程最短的3周，最长的半年以上，有烟酒嗜好者7例，偏食者4例，外感后期者3例。
2.治疗方法：
泻黄散基本方：生石膏30克。藿香叶10克，生栀子12克，防风10克，甘草10克，加减：脾胃不和、腹胀食少、舌苔白滑或腻者加平胃散(苍术10克，厚朴10克，陈皮6克)；阳明热盛、大便燥结、舌苔黄或腻者加小承气汤(川朴10克，枳实10克，大黄6克)；肝经火盛、舌苔薄黄者加龙胆草10克合左金丸(黄连6克，吴萸1克)；口臭异常者重用生石膏60克；口腔红肿者加蒲公英30克。
服法：水煎服，每日一剂，早晚分服各200毫升。
3.疗效判定：
经治疗症状及溃疡消失者为痊愈，症状减轻溃疡面缩小者为有效，无变化者为无效。
4.治疗结果：
本组36例，其中兼脾胃不和者21例，阳明热盛者8例，肝经热盛者7例，疗程最短者9天，最长者22天，痊愈24例，有效10例，无效2例。
5.病案举例：
王某某，男，57岁，1995年9月12日就诊。患口疮月余，症见口颊左侧有黄豆大溃疡3处，口燥唇干，时时呕恶，口臭烦热、胃脘不适、舌质胖嫩、苔薄腻、脉滑略数，证属中焦伏热、脾胃失和。治宜：清泻脾胃，和胃健脾。处方：生石膏30克，藿香叶10克，生栀子15克，防风10克，苍术10克，厚朴10克，陈皮6克，甘草10克，药进3剂，诸证略减。守方再进9剂，颚部溃疡消失，诸证获愈。
6.讨论：
本病的发病因素、错综复杂，有明显的个体差异。可能与遗传、免疫、粘膜角化程度以及消化道溃疡、肝炎、便秘或贫血、月经、过敏等因素有关。其诊断依据常以周期性复发，具有黄、白、凹、痛的特征。
本病大致属于祖国医学的口疳、口糜、口疮等范畴，究其病因多与心脾热盛相关。如《素问·至真要大论》有云："诸痛痒疮，皆属于心"。《圣济总录》又进一步指出："口疮者，从脾有热气冲上焦，重发口舌，故作疮也"。笔者据临床观察，罹患此病，往往以风火燥热、内伤七情、过食辛辣，以致酿成脾胃蕴热者居多，故其治疗以清泻脾胃伏火为首务。
考泻黄散方出《小儿药证直诀》一书，功擅清泻脾胃伏火，方中生石膏、藿香叶、生栀子清泻脾胃之积热、防风疏散脾胃伏火、藿香芳香悦脾，振发脾胃之气，甘草和中。故本方用治因脾胃蕴热所致之口腔溃者颇为适宜。为增强疗效，笔者常于方中加入黄连一味以清热降心火，更常用蒲公英之清热解毒，则每收事半功倍之疗效。观本组36例痊愈24例，有效10例，总有效率约94.4%，据此，可提示本方治疗口腔溃疡，确有疗程短、见效快、服用简便等特点。, http://www.100md.com
曹鸿寿
[单 位]
天津中医院第一附属医学院
[来 源]
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口腔溃疡又称复发性口疮。因其病程缠绵，多呈复发性，治之颇为棘手。该病好发于舌体、口颊、上颚等角化较差的口腔粘膜区。近年来笔者喜用泻黄散加味治疗，取效满意，现报道如下：
1.临床资料
观察病例均来自于门诊共36例，其中男25例，女11例，年龄最小者17岁，最大者60岁，病程最短的3周，最长的半年以上，有烟酒嗜好者7例，偏食者4例，外感后期者3例。
2.治疗方法：
泻黄散基本方：生石膏30克。藿香叶10克，生栀子12克，防风10克，甘草10克，加减：脾胃不和、腹胀食少、舌苔白滑或腻者加平胃散(苍术10克，厚朴10克，陈皮6克)；阳明热盛、大便燥结、舌苔黄或腻者加小承气汤(川朴10克，枳实10克，大黄6克)；肝经火盛、舌苔薄黄者加龙胆草10克合左金丸(黄连6克，吴萸1克)；口臭异常者重用生石膏60克；口腔红肿者加蒲公英30克。
服法：水煎服，每日一剂，早晚分服各200毫升。
3.疗效判定：
经治疗症状及溃疡消失者为痊愈，症状减轻溃疡面缩小者为有效，无变化者为无效。
4.治疗结果：
本组36例，其中兼脾胃不和者21例，阳明热盛者8例，肝经热盛者7例，疗程最短者9天，最长者22天，痊愈24例，有效10例，无效2例。
5.病案举例：
王某某，男，57岁，1995年9月12日就诊。患口疮月余，症见口颊左侧有黄豆大溃疡3处，口燥唇干，时时呕恶，口臭烦热、胃脘不适、舌质胖嫩、苔薄腻、脉滑略数，证属中焦伏热、脾胃失和。治宜：清泻脾胃，和胃健脾。处方：生石膏30克，藿香叶10克，生栀子15克，防风10克，苍术10克，厚朴10克，陈皮6克，甘草10克，药进3剂，诸证略减。守方再进9剂，颚部溃疡消失，诸证获愈。
6.讨论：
本病的发病因素、错综复杂，有明显的个体差异。可能与遗传、免疫、粘膜角化程度以及消化道溃疡、肝炎、便秘或贫血、月经、过敏等因素有关。其诊断依据常以周期性复发，具有黄、白、凹、痛的特征。
本病大致属于祖国医学的口疳、口糜、口疮等范畴，究其病因多与心脾热盛相关。如《素问·至真要大论》有云："诸痛痒疮，皆属于心"。《圣济总录》又进一步指出："口疮者，从脾有热气冲上焦，重发口舌，故作疮也"。笔者据临床观察，罹患此病，往往以风火燥热、内伤七情、过食辛辣，以致酿成脾胃蕴热者居多，故其治疗以清泻脾胃伏火为首务。
考泻黄散方出《小儿药证直诀》一书，功擅清泻脾胃伏火，方中生石膏、藿香叶、生栀子清泻脾胃之积热、防风疏散脾胃伏火、藿香芳香悦脾，振发脾胃之气，甘草和中。故本方用治因脾胃蕴热所致之口腔溃者颇为适宜。为增强疗效，笔者常于方中加入黄连一味以清热降心火，更常用蒲公英之清热解毒，则每收事半功倍之疗效。观本组36例痊愈24例，有效10例，总有效率约94.4%，据此，可提示本方治疗口腔溃疡，确有疗程短、见效快、服用简便等特点。, http://www.100md.com
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