42例癔病患儿及家长的心理护理
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当代中医网
[作 者]
杨关芬 任宏英 李芙蓉 袁小平
[单 位]
重庆医科大学儿童医院
[来 源]
全国儿科护理学术会议暨专题讲座论文汇编
[全 文]
癔病又称歇斯底里，是一种常见的神经症。常因精神因素、不良暗示或自我暗示引起急性发病。临床表现为精神和躯体的多种症状，但检查不能发现相应器质性疾病，也无相应的病理解剖学改变，可反复发作，预后好，多见于学龄期儿童。根据疾病及患儿病期的心理特点，我们对1991年1月-1997年4月收冶的42例癔病患儿采用正确疏导家长的心理，以维持良好的心理状态来配合医护人员对患儿进行心理引导及暗示治疗，取得满意效果。现将护理体会总结如下：
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1 一般资料
患儿42例，年龄3-14岁。其中男19例，女23例；农村7例，城市25例；学龄前期5例，学龄期37例。
2 心理护理程序
2.1资料收集
2.1.1家长资料
42例患儿均为独生子女，大部分家长平时过分宠爱小孩，事事依顺，使孩子受不得半点“委屈”。有的家长望子成龙的心情迫切，对小孩过分苛求。当孩子生病或经受一点挫折时，家长常表现为紧张、焦虑、夸大事实，对小孩溺爱、迁就，显示出异常关心。
2.1.2患儿资料
42例癔症患儿均表现有高度的情绪性，戏剧性，感情色彩浓厚，反应鲜明强烈，暗示性强，以自我为中心，幻想丰富而且生动。
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2.2资料分析与诊断
目前由于家庭、学校、社会的教育重视儿童的营养障碍、智力开发，常忽视儿童的个性塑造及心理教育，养成小孩娇横任性，自私和心理承受能力差等有缺陷的个性人格，形成癔症的心理基础。当他们遇到使气愤、委屈、悲痛、激动等事件时就易导致癔病的发作，表现为躯体功能障碍，如痉挛发作、瘫痪、失明、失聪、失音；或出现精神症状，如情感爆发、意识改变等。这些症状使家长心理紧张、焦虑，行为上表现承认小孩有严重疾病。家长的焦虑、紧张及过激行为对患儿心理增强了暗示作用，使疾病反复发作或加重而导致其心理障碍。
2.3心理护理计划与实施
2.3.1家长的心理护理
安慰家长，稳定其情绪。向家长介绍患儿病情及疾病发生的原因，共同分析患儿发病和好转的特点，反复发作的诱因及对小孩心理发育的危害；指导家长配合医生对各种可疑诊断而做的有关检查，并将检查结果告诉家长。通过与家长交流和沟通，取得家长的信任而消除其心理负担和紧张、焦虑的情绪，对家长进行正确的心理指导，纠正家长错误心理。向家长解释其情绪对患儿疾病发生、发展、预后的影响，指出生病时过分溺爱及迁就会导致患儿“自我为中心”的心理加重，家长的焦虑或过激行为可导致患儿“自我暗示”的心理反应而引起病情反复发作等危害。鼓励家长参与患儿心理护理，配合暗示治疗。本组1例患儿：男，11岁，家居农村，经济条件差，三代单传。入院前三天，被同村小朋友用小刀划伤头皮，纯属小外伤，但家长小题大做，在小孩面前夸大严重后果。小孩受暗示后就发生了2次晕厥。住院初家长整日哭闹，焦虑不安，患儿又出现2次呼之不应的晕厥。经各种检查排除器质性病变后，医务人员与家长交流得知家长一方面因三代单传，对小孩生病过分焦急，另一方面想趁机索赔。了解这一情况后，我们向家长进行正确心理疏导及心理护理，取得家长理解，积极配合医务人员对患儿进行心理护理和治疗，此后患儿未再发作类似晕厥的癔病症状，3天后治愈出院。
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2.3.2患儿的心理护理
热情接待患儿入院，主动作自我介绍及病房环境介绍。住单人间，排除无关人员的围观。与患儿接触交流时仪表大方，言语谨慎，和蔼可新，并与家长统一口径。在语言上承认病儿疾病的存在，关心同情患儿，忌当面讨论患儿病情和以前发病的情况。发病时要关心体贴患儿，但不要慌张，运用恰当的语言稳定其情绪。平时多与患儿谈其爱好，讲感兴趣的故事，介绍他看小人书，玩玩具，听收音机；为患儿制定学习计划，鼓励其参加有益的社会活动。取得患儿充分信任，使其对医务人员治疗性语言产生有效的反应。
2.3.3暗示治疗的应用
由于患儿年幼，思想单纯，对医务人员及家长极度信任，容易接受暗示治疗，也容易产生暗示效果。我们对42例患儿在取得家长配合、患儿信任的基础上及时进行了暗示治疗，效果良好。如用生理盐水2ml肌肉快速注射，注射后病情会立即好转，但注射时有点痛，忍受一下就好了。注射后与患儿多交谈，暗示患儿对特效药的效果感受，巩固暗示效果。本组另1例患儿，男，8岁，家居城市，家庭条件好。因突然出现双下肢疼痛伴不能站立半天入院。入院后怀疑诊断：(1)感染性多发性神经根炎；(2)癔病。入院后通过各种检查，确诊为癔病。患儿整日哭叫，双下肢疼痛难忍。第2天出现不能坐立，病情呈加重趋势。家长非常紧张，通过对家长及患儿进行心理护理，取得家长的配合及患儿的信任后，用生理盐水肌肉注射进行暗示治疗。患儿立即能坐立，次日又进行一次暗示治疗，即刻能下地行走，疼痛消失，3天后痊愈出院，未再复发。
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2.3.4出院指导
指导家长在患儿面前维持良好的心理状态，协助患儿及家长及时解除有关因素：如引患儿气愤、委屈、悲痛、激动等事件。发挥患儿主观能动性，避免精神因素所致的强烈情感反应，防止癔病复发，指导家长及患儿就读学校，正确教育、锻炼、培养儿童，使儿童性格健康地发展和成长。
2.4效果评估
经以上护理程序的执行和实施，42例癔病患儿中35例治愈出院，7例患儿好转后在门诊儿童心理科继续执行上述方案，1个月后痊愈。42例随访1年无复发。
通过对本组癔病患儿及家长的指导及护理，使我们体会到对癔病患儿的家长做好心理护理，取得家长的理解和配合是对患儿进行心理护理及暗示治疗的基础；做好患儿心理护理是暗示治疗成功的关键。
致谢：本文得到杨世华副主任医师、符州副主任医师、濮存兹主任护师的指导，特此致谢!, http://www.100md.com
杨关芬 任宏英 李芙蓉 袁小平
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癔病又称歇斯底里，是一种常见的神经症。常因精神因素、不良暗示或自我暗示引起急性发病。临床表现为精神和躯体的多种症状，但检查不能发现相应器质性疾病，也无相应的病理解剖学改变，可反复发作，预后好，多见于学龄期儿童。根据疾病及患儿病期的心理特点，我们对1991年1月-1997年4月收冶的42例癔病患儿采用正确疏导家长的心理，以维持良好的心理状态来配合医护人员对患儿进行心理引导及暗示治疗，取得满意效果。现将护理体会总结如下：
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患儿42例，年龄3-14岁。其中男19例，女23例；农村7例，城市25例；学龄前期5例，学龄期37例。
2 心理护理程序
2.1资料收集
2.1.1家长资料
42例患儿均为独生子女，大部分家长平时过分宠爱小孩，事事依顺，使孩子受不得半点“委屈”。有的家长望子成龙的心情迫切，对小孩过分苛求。当孩子生病或经受一点挫折时，家长常表现为紧张、焦虑、夸大事实，对小孩溺爱、迁就，显示出异常关心。
2.1.2患儿资料
42例癔症患儿均表现有高度的情绪性，戏剧性，感情色彩浓厚，反应鲜明强烈，暗示性强，以自我为中心，幻想丰富而且生动。
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2.2资料分析与诊断
目前由于家庭、学校、社会的教育重视儿童的营养障碍、智力开发，常忽视儿童的个性塑造及心理教育，养成小孩娇横任性，自私和心理承受能力差等有缺陷的个性人格，形成癔症的心理基础。当他们遇到使气愤、委屈、悲痛、激动等事件时就易导致癔病的发作，表现为躯体功能障碍，如痉挛发作、瘫痪、失明、失聪、失音；或出现精神症状，如情感爆发、意识改变等。这些症状使家长心理紧张、焦虑，行为上表现承认小孩有严重疾病。家长的焦虑、紧张及过激行为对患儿心理增强了暗示作用，使疾病反复发作或加重而导致其心理障碍。
2.3心理护理计划与实施
2.3.1家长的心理护理
安慰家长，稳定其情绪。向家长介绍患儿病情及疾病发生的原因，共同分析患儿发病和好转的特点，反复发作的诱因及对小孩心理发育的危害；指导家长配合医生对各种可疑诊断而做的有关检查，并将检查结果告诉家长。通过与家长交流和沟通，取得家长的信任而消除其心理负担和紧张、焦虑的情绪，对家长进行正确的心理指导，纠正家长错误心理。向家长解释其情绪对患儿疾病发生、发展、预后的影响，指出生病时过分溺爱及迁就会导致患儿“自我为中心”的心理加重，家长的焦虑或过激行为可导致患儿“自我暗示”的心理反应而引起病情反复发作等危害。鼓励家长参与患儿心理护理，配合暗示治疗。本组1例患儿：男，11岁，家居农村，经济条件差，三代单传。入院前三天，被同村小朋友用小刀划伤头皮，纯属小外伤，但家长小题大做，在小孩面前夸大严重后果。小孩受暗示后就发生了2次晕厥。住院初家长整日哭闹，焦虑不安，患儿又出现2次呼之不应的晕厥。经各种检查排除器质性病变后，医务人员与家长交流得知家长一方面因三代单传，对小孩生病过分焦急，另一方面想趁机索赔。了解这一情况后，我们向家长进行正确心理疏导及心理护理，取得家长理解，积极配合医务人员对患儿进行心理护理和治疗，此后患儿未再发作类似晕厥的癔病症状，3天后治愈出院。
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2.3.2患儿的心理护理
热情接待患儿入院，主动作自我介绍及病房环境介绍。住单人间，排除无关人员的围观。与患儿接触交流时仪表大方，言语谨慎，和蔼可新，并与家长统一口径。在语言上承认病儿疾病的存在，关心同情患儿，忌当面讨论患儿病情和以前发病的情况。发病时要关心体贴患儿，但不要慌张，运用恰当的语言稳定其情绪。平时多与患儿谈其爱好，讲感兴趣的故事，介绍他看小人书，玩玩具，听收音机；为患儿制定学习计划，鼓励其参加有益的社会活动。取得患儿充分信任，使其对医务人员治疗性语言产生有效的反应。
2.3.3暗示治疗的应用
由于患儿年幼，思想单纯，对医务人员及家长极度信任，容易接受暗示治疗，也容易产生暗示效果。我们对42例患儿在取得家长配合、患儿信任的基础上及时进行了暗示治疗，效果良好。如用生理盐水2ml肌肉快速注射，注射后病情会立即好转，但注射时有点痛，忍受一下就好了。注射后与患儿多交谈，暗示患儿对特效药的效果感受，巩固暗示效果。本组另1例患儿，男，8岁，家居城市，家庭条件好。因突然出现双下肢疼痛伴不能站立半天入院。入院后怀疑诊断：(1)感染性多发性神经根炎；(2)癔病。入院后通过各种检查，确诊为癔病。患儿整日哭叫，双下肢疼痛难忍。第2天出现不能坐立，病情呈加重趋势。家长非常紧张，通过对家长及患儿进行心理护理，取得家长的配合及患儿的信任后，用生理盐水肌肉注射进行暗示治疗。患儿立即能坐立，次日又进行一次暗示治疗，即刻能下地行走，疼痛消失，3天后痊愈出院，未再复发。
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2.3.4出院指导
指导家长在患儿面前维持良好的心理状态，协助患儿及家长及时解除有关因素：如引患儿气愤、委屈、悲痛、激动等事件。发挥患儿主观能动性，避免精神因素所致的强烈情感反应，防止癔病复发，指导家长及患儿就读学校，正确教育、锻炼、培养儿童，使儿童性格健康地发展和成长。
2.4效果评估
经以上护理程序的执行和实施，42例癔病患儿中35例治愈出院，7例患儿好转后在门诊儿童心理科继续执行上述方案，1个月后痊愈。42例随访1年无复发。
通过对本组癔病患儿及家长的指导及护理，使我们体会到对癔病患儿的家长做好心理护理，取得家长的理解和配合是对患儿进行心理护理及暗示治疗的基础；做好患儿心理护理是暗示治疗成功的关键。
致谢：本文得到杨世华副主任医师、符州副主任医师、濮存兹主任护师的指导，特此致谢!, http://www.100md.com