40例外伤性鼓膜穿孔的临床治疗观察
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当代中医网
[作 者]
吕夷明
[单 位]
[来 源]
[全 文]
外伤性鼓膜穿孔临床表现为：耳痛、耳鸣、传导性听力减退，少量血液从外耳逆流出或擤臭时空气从耳溢出。颞骨骨折所致的鼓膜穿孔常伴有内耳损伤，表现为眩晕，脑脊液耳漏及混合性耳聋。我科采用氦氖激光治疗外伤性鼓膜穿孔，取得较满意的效果，现报道如下。
临床资料
病例来源：选择我院1991年至1995年门诊病人40例(40只耳)，其中男15人，女25人，平均年龄25岁。穿孔后第一天就诊25例，第2天7例，第3—7天5例，7天以上3例；部位在鼓膜紧张部前1/3，25例、中部7例，后部4例，边缘穿孔4例；穿孔小于0.15cm29例，大于0.15cm11例；治疗中合并感染10例；无感染30例。
方 法
分组：把病人随机分为两组，治疗组和对照组，均为20例。治疗组单纯使用氦氖激光照射治疗，每日一次，每次15分钟。对照组使用常规的抗生素治疗，先锋Ⅳ及青霉素，配合苯卡麻液点鼻，每日4次及清热解毒口服液2支，每日2次。30天为一疗程。
治疗结果
治疗组30天痊愈20例，占100%；对照组30天痊愈15例，占75%，未愈5例，占25%。P＜0.25说明激光治疗组优于药物治疗组。
典型病例
肖某某，女，42岁，94年4月4日，被一男性用掌击左侧面部及耳部数次后觉头晕、目眩、左耳痛，有通气感，听力下降，一小时后左耳有血性分泌物流出，第二天来我院耳科就诊。
查：左耳外耳道可见血性分泌物，清理后见鼓膜明显充血，紧张部后侧边线性大穿孔，穿孔边缘可见血迹。
电测听：左耳轻度传导聋。
处理：1%苯卡麻液点鼻，每日4次，75%酒精每日一次擦洗外耳道；氦氖激光照射鼓膜每日一次，每次15分钟。
经治疗，10天后见鼓膜穿孔部位部分已干燥，15天见鼓膜穿孔部位长出，30天鼓膜穿孔全部愈合。电测听：听力恢复正常。
讨 论
激光在临床医学上已经是很普遍应用，主要的作用机理是通过激光束对病灶直接照射及聚焦光针穴位照射，加速病灶局部血液循环，扩张毛细血管，增强组织的细胞活力，促进新陈代谢改善组织缺氧，促进伤口愈合，消炎、镇痛。另外激光可穿透组织一定深度，促进病变组织恢复，起到疏通经络，通调气血作用。在临床上我们通过用氦氖激光，功率3—5毫瓦，直接照射鼓膜，主要是使穿孔的局部伤口愈合，消炎，止痛，并且缩短了治疗时间，减少了合并症发生，从而使病人减轻痛苦。, http://www.100md.com
吕夷明
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外伤性鼓膜穿孔临床表现为：耳痛、耳鸣、传导性听力减退，少量血液从外耳逆流出或擤臭时空气从耳溢出。颞骨骨折所致的鼓膜穿孔常伴有内耳损伤，表现为眩晕，脑脊液耳漏及混合性耳聋。我科采用氦氖激光治疗外伤性鼓膜穿孔，取得较满意的效果，现报道如下。
临床资料
病例来源：选择我院1991年至1995年门诊病人40例(40只耳)，其中男15人，女25人，平均年龄25岁。穿孔后第一天就诊25例，第2天7例，第3—7天5例，7天以上3例；部位在鼓膜紧张部前1/3，25例、中部7例，后部4例，边缘穿孔4例；穿孔小于0.15cm29例，大于0.15cm11例；治疗中合并感染10例；无感染30例。
方 法
分组：把病人随机分为两组，治疗组和对照组，均为20例。治疗组单纯使用氦氖激光照射治疗，每日一次，每次15分钟。对照组使用常规的抗生素治疗，先锋Ⅳ及青霉素，配合苯卡麻液点鼻，每日4次及清热解毒口服液2支，每日2次。30天为一疗程。
治疗结果
治疗组30天痊愈20例，占100%；对照组30天痊愈15例，占75%，未愈5例，占25%。P＜0.25说明激光治疗组优于药物治疗组。
典型病例
肖某某，女，42岁，94年4月4日，被一男性用掌击左侧面部及耳部数次后觉头晕、目眩、左耳痛，有通气感，听力下降，一小时后左耳有血性分泌物流出，第二天来我院耳科就诊。
查：左耳外耳道可见血性分泌物，清理后见鼓膜明显充血，紧张部后侧边线性大穿孔，穿孔边缘可见血迹。
电测听：左耳轻度传导聋。
处理：1%苯卡麻液点鼻，每日4次，75%酒精每日一次擦洗外耳道；氦氖激光照射鼓膜每日一次，每次15分钟。
经治疗，10天后见鼓膜穿孔部位部分已干燥，15天见鼓膜穿孔部位长出，30天鼓膜穿孔全部愈合。电测听：听力恢复正常。
讨 论
激光在临床医学上已经是很普遍应用，主要的作用机理是通过激光束对病灶直接照射及聚焦光针穴位照射，加速病灶局部血液循环，扩张毛细血管，增强组织的细胞活力，促进新陈代谢改善组织缺氧，促进伤口愈合，消炎、镇痛。另外激光可穿透组织一定深度，促进病变组织恢复，起到疏通经络，通调气血作用。在临床上我们通过用氦氖激光，功率3—5毫瓦，直接照射鼓膜，主要是使穿孔的局部伤口愈合，消炎，止痛，并且缩短了治疗时间，减少了合并症发生，从而使病人减轻痛苦。, http://www.100md.com