固本摄血汤治疗功能性子宫出血168例临床分析
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当代中医网
[作 者]
赵淑英
[单 位]
天津市蓟县中医院
[来 源]
[全 文]
功能性子宫出血是妇科常见病之一，历代医家记述颇多，笔者近10年自拟固本摄血汤治疗气虚下陷型功血168例，效果满意，现报告如下：
一、临床资料
168例中，年龄最小13岁，最大51岁。其中13~26岁19例，27~37岁58例，38~51岁91例，出血时间10-20天52例，21-30天79例，31天以上者37例。全部病例均经B超检查，其中卵巢囊肿24例，子宫肌瘤16例。
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二、治疗方法
方药组成：党参30g，黄芪30g，白术20g，升麻炭15g，柴胡6g，茜草6g，海蛸20g，黑莲房15g，棕榈炭15g，阿胶10g(烊化)、艾炭10g，三七粉3g(冲)，甘草10g。水煎服，日1剂，若出血量多则2日3剂。
三、治疗结果
疗效标准：治愈：随访半年，月经周期正常，行经3-7天，症状消失者145例。好转：症状改善，6个月内又复发者23例。服药量少4付，最多12剂，平均4剂则血止。
四、典型病例
孟某某，23岁，未婚，1996年1月23日初诊：患者13岁月经初潮，平时月经尚规律，近3个月无何诱因，月经量多如注，每潮用纸5包左右，另加药棉，此次来潮21天未断，造成失血性贫血，血色素8g(HB80g/l，RBC2.4*10^12/L)，B超检查子宫大小正常。曾在县医院住院治疗，输同型血400毫升，出院后月水仍淋漓不断，经人介绍前来我院就诊。证见神情倦怠，面色萎黄，口唇淡白，头昏疲乏，动则心悸气短，经水时多时少，色淡红，无血块，腰脊酸坠，纳食欠佳，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
, 百拇医药
诊断为功能性子宫出血，法以益气摄血，升阳举陷。基本方，党参改人参10g先煎，2剂血少，4剂血止，再服本方加减出入4剂巩固，后改归芍地黄丸配人参归脾丸调整三个月，期量色质均正常，现随诊至今未复发。
五、讨论
功血(崩漏)之病，症状典型易辨识，而病理变化却很复杂，值得研究，祖国医学家李东垣认为此病"皆由脾胃有亏，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫，经漏不止"。宜大补脾胃，升举血气，可一服而愈。(《兰室秘藏妇人门》)。李氏此说，确非虚语，临床实验，信而有征，其论其治，归结是"升降"两个字，若内伤脾胃之气，元气亦不能充，谷气下流，下泄而外不能升，是有秋冬而无春夏乃生长之用陷于殒杀之气，而百病皆起，最是阳气下陷，有降而无升，功血病就是其中之一。笔者采用升阳举陷，固本摄血之法，方中重用参芪，甘温壮阳固气，阴阳兼补，滋养五脏，补虚益土，止悸除烦，有起死回生之妙，以人参为补血即以此为宗。且助炙甘草补中。然而治崩更重要的是重用升举清阳的升柴，且能开郁，使血无积滞之虑，尤其是升麻炭用至15g，有特殊意义，因为本虚崩漏为阳气虚陷，中气不举，脾胃清阳之气随血流散，气不能升，血更下降，则漏下不止，故非重用升麻不为功。升麻者少用，仅助参芪补气升提，重用则引血上升以止其崩。故用15g不为多。白术健脾以统血，红茜草配阿胶滋阴补血之中，有行血止血作用；棕榈炭、黑莲房、海蛸、三七粉泄热固涩，止血祛瘀生新；艾炭走三阳经，可回垂绝之阳，和血，祛瘀生新；止血崩腹痛，使血止而能行，行而不瘀，故有温中开郁，调经之效。如此组方，奏效独奇，立法之妙就在于补气以生血，使血海自固，其血自止，以达到治愈的目的。, 百拇医药
赵淑英
[单 位]
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功能性子宫出血是妇科常见病之一，历代医家记述颇多，笔者近10年自拟固本摄血汤治疗气虚下陷型功血168例，效果满意，现报告如下：
一、临床资料
168例中，年龄最小13岁，最大51岁。其中13~26岁19例，27~37岁58例，38~51岁91例，出血时间10-20天52例，21-30天79例，31天以上者37例。全部病例均经B超检查，其中卵巢囊肿24例，子宫肌瘤16例。
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二、治疗方法
方药组成：党参30g，黄芪30g，白术20g，升麻炭15g，柴胡6g，茜草6g，海蛸20g，黑莲房15g，棕榈炭15g，阿胶10g(烊化)、艾炭10g，三七粉3g(冲)，甘草10g。水煎服，日1剂，若出血量多则2日3剂。
三、治疗结果
疗效标准：治愈：随访半年，月经周期正常，行经3-7天，症状消失者145例。好转：症状改善，6个月内又复发者23例。服药量少4付，最多12剂，平均4剂则血止。
四、典型病例
孟某某，23岁，未婚，1996年1月23日初诊：患者13岁月经初潮，平时月经尚规律，近3个月无何诱因，月经量多如注，每潮用纸5包左右，另加药棉，此次来潮21天未断，造成失血性贫血，血色素8g(HB80g/l，RBC2.4*10^12/L)，B超检查子宫大小正常。曾在县医院住院治疗，输同型血400毫升，出院后月水仍淋漓不断，经人介绍前来我院就诊。证见神情倦怠，面色萎黄，口唇淡白，头昏疲乏，动则心悸气短，经水时多时少，色淡红，无血块，腰脊酸坠，纳食欠佳，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
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诊断为功能性子宫出血，法以益气摄血，升阳举陷。基本方，党参改人参10g先煎，2剂血少，4剂血止，再服本方加减出入4剂巩固，后改归芍地黄丸配人参归脾丸调整三个月，期量色质均正常，现随诊至今未复发。
五、讨论
功血(崩漏)之病，症状典型易辨识，而病理变化却很复杂，值得研究，祖国医学家李东垣认为此病"皆由脾胃有亏，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫，经漏不止"。宜大补脾胃，升举血气，可一服而愈。(《兰室秘藏妇人门》)。李氏此说，确非虚语，临床实验，信而有征，其论其治，归结是"升降"两个字，若内伤脾胃之气，元气亦不能充，谷气下流，下泄而外不能升，是有秋冬而无春夏乃生长之用陷于殒杀之气，而百病皆起，最是阳气下陷，有降而无升，功血病就是其中之一。笔者采用升阳举陷，固本摄血之法，方中重用参芪，甘温壮阳固气，阴阳兼补，滋养五脏，补虚益土，止悸除烦，有起死回生之妙，以人参为补血即以此为宗。且助炙甘草补中。然而治崩更重要的是重用升举清阳的升柴，且能开郁，使血无积滞之虑，尤其是升麻炭用至15g，有特殊意义，因为本虚崩漏为阳气虚陷，中气不举，脾胃清阳之气随血流散，气不能升，血更下降，则漏下不止，故非重用升麻不为功。升麻者少用，仅助参芪补气升提，重用则引血上升以止其崩。故用15g不为多。白术健脾以统血，红茜草配阿胶滋阴补血之中，有行血止血作用；棕榈炭、黑莲房、海蛸、三七粉泄热固涩，止血祛瘀生新；艾炭走三阳经，可回垂绝之阳，和血，祛瘀生新；止血崩腹痛，使血止而能行，行而不瘀，故有温中开郁，调经之效。如此组方，奏效独奇，立法之妙就在于补气以生血，使血海自固，其血自止，以达到治愈的目的。, 百拇医药
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