自拟"喉痛汤"治疗48例急性扁桃体炎疗效探讨
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当代中医网
[作 者]
张聂 张丽
[单 位]
云南省蒙自军分区医疗所 四川省成都军区总医院外五科
[来 源]
[全 文]
1995年6月至1996年12月我们采用自拟"喉痛汤"治疗48例急性扁桃体炎患者，收到满意疗效，现报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料：48例病例来源于门诊病人，年龄最大52岁，最小10岁，平均34岁；病程最长7天，最短3天，平均5天。临床表现为发热(T38~40.5℃)恶寒，咽喉疼痛，吞咽困难，头痛、咳嗽痰黄稠、胸痛，身软无力。检查时可见扁桃体充血、肿大或有黄白色点状渗出物。血常规白细胞总数及中性均增高；X线检查见两肺纹理增多，沿肺纹分布可见点片状模糊阴影。
, 百拇医药
1.2中医辩证分裂：①毒侵肺卫证：咽痛逐渐加重，咽喉干燥灼热、咽红或喉核红肿、发热(T39+0.6℃)恶寒、头痛、全身酸痛、咳嗽有痰，舌边尖红，脉浮数；②毒壅气分证：；咽痛剧烈，痛连耳根及颌下、咽部有异物感、喉核红肿，表现有黄白色脓点、渐成伪膜、壮热(T40℃+0.5℃)口渴，咳痰黄稠、大便秘结，小便黄，舌红苔黄、脉数有力：③余毒伤阴证：咽痛及喉核红肿减轻，喉核表现的膜消除，咽痒咳嗽、低热(T38℃+0.5℃)、口干燥微渴、舌嫩红少苔，脉细数。
2.辩证施治
根据不同的证型采用"喉痛汤"(开喉剑12 g、胖大海12g、牛蒡子12g、黄芩15g、金银花18g、蒲公英15g、芦根12g、薄荷9g、射干9g、甘草6g)为基础方临证加减。①毒侵肺卫证，在上方中加栀子12g、连翘15g、马勃9g；②毒壅气分证，在上方中加石膏21g、栀子12g、桔梗12g、淡竹叶15g；③余毒伤阴证，在上方中去黄芩、金银花、牛蒡子、蒲公英、芦根、薄荷，加西洋参、知母、生地、茯神、麦冬各12g、白芍、天冬各9g、花粉、玄参各15g、改生甘草为炙甘草。
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3.疗效判断：
①治愈：临床症状消失，血常规恢复正常，X线肺野点片状阴影吸收；②显效：临床症状减轻，白细胞总数及中性下降，X线肺野点片状阴影有所吸收；③无效：症状不见改变、血常规及X线同前。
48例病例治愈45例，占93.7%；显效3例，占6.3%；总有效率达100%。
4.讨论
方解：开喉剑、胖大海、牛蒡子、射干清、热利咽消肿、泻火解毒、疏风消痰、润肠通便，共为主药；辅以黄芩清热燥湿，金银花、蒲公英增强清热解毒之功；佐以芦根生津止渴、薄荷辛凉解表，透邪外出；甘草调和诸药为使药。诸药合用共奏清热泻火解毒、利咽消肿、生津止渴、祛痰排脓、辛凉解表之功。
急性扁桃体炎属中医"风热感冒"范畴，病因多由感受风邪所致；风为百病之长，善行而数变，易侵犯机体致病；风为阳邪，侵犯机体入里化热，侵及肺卫，表卫疏泄失度，故见发热恶寒；上述头目，头失犯肺，肺失清肃；故咳嗽胸痛。邪热侵入气分，热邪壅盛、伤津，则壮热口渴，大便秘结，舌红苔黄，脉数有力，风邪易耗气伤阴，对个别体质强壮的患者，感受外邪后，正邪长期抗争，久必伤阴，使机体阴液被损，则出现低热，咽痛减轻，口干燥而微渴。
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喉痛汤组方严谨，在对因治疗的基础上兼顾了对症治疗的药物，达到了标本兼治的效果，使邪退病除，往往在临床上能收到满意的疗效。
参考文献
1.李镤、胡国华主编中西医结合手册，中国医药科技出版社，1994 6 第1版；
2.《中医大辞典》编委简明中医辞典、人民卫生出版社出版，1992 4 ，第2版；
3.成都中医学院内科教研室主编中医内科学、中医基础学、中药学、四川科技出版社出版，1988 7，第1版；
4.王蓉新主编中医方剂学，江苏科技出版社出版，1988 11 第1版。, 百拇医药
张聂 张丽
[单 位]
云南省蒙自军分区医疗所 四川省成都军区总医院外五科
[来 源]
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1995年6月至1996年12月我们采用自拟"喉痛汤"治疗48例急性扁桃体炎患者，收到满意疗效，现报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料：48例病例来源于门诊病人，年龄最大52岁，最小10岁，平均34岁；病程最长7天，最短3天，平均5天。临床表现为发热(T38~40.5℃)恶寒，咽喉疼痛，吞咽困难，头痛、咳嗽痰黄稠、胸痛，身软无力。检查时可见扁桃体充血、肿大或有黄白色点状渗出物。血常规白细胞总数及中性均增高；X线检查见两肺纹理增多，沿肺纹分布可见点片状模糊阴影。
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1.2中医辩证分裂：①毒侵肺卫证：咽痛逐渐加重，咽喉干燥灼热、咽红或喉核红肿、发热(T39+0.6℃)恶寒、头痛、全身酸痛、咳嗽有痰，舌边尖红，脉浮数；②毒壅气分证：；咽痛剧烈，痛连耳根及颌下、咽部有异物感、喉核红肿，表现有黄白色脓点、渐成伪膜、壮热(T40℃+0.5℃)口渴，咳痰黄稠、大便秘结，小便黄，舌红苔黄、脉数有力：③余毒伤阴证：咽痛及喉核红肿减轻，喉核表现的膜消除，咽痒咳嗽、低热(T38℃+0.5℃)、口干燥微渴、舌嫩红少苔，脉细数。
2.辩证施治
根据不同的证型采用"喉痛汤"(开喉剑12 g、胖大海12g、牛蒡子12g、黄芩15g、金银花18g、蒲公英15g、芦根12g、薄荷9g、射干9g、甘草6g)为基础方临证加减。①毒侵肺卫证，在上方中加栀子12g、连翘15g、马勃9g；②毒壅气分证，在上方中加石膏21g、栀子12g、桔梗12g、淡竹叶15g；③余毒伤阴证，在上方中去黄芩、金银花、牛蒡子、蒲公英、芦根、薄荷，加西洋参、知母、生地、茯神、麦冬各12g、白芍、天冬各9g、花粉、玄参各15g、改生甘草为炙甘草。
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3.疗效判断：
①治愈：临床症状消失，血常规恢复正常，X线肺野点片状阴影吸收；②显效：临床症状减轻，白细胞总数及中性下降，X线肺野点片状阴影有所吸收；③无效：症状不见改变、血常规及X线同前。
48例病例治愈45例，占93.7%；显效3例，占6.3%；总有效率达100%。
4.讨论
方解：开喉剑、胖大海、牛蒡子、射干清、热利咽消肿、泻火解毒、疏风消痰、润肠通便，共为主药；辅以黄芩清热燥湿，金银花、蒲公英增强清热解毒之功；佐以芦根生津止渴、薄荷辛凉解表，透邪外出；甘草调和诸药为使药。诸药合用共奏清热泻火解毒、利咽消肿、生津止渴、祛痰排脓、辛凉解表之功。
急性扁桃体炎属中医"风热感冒"范畴，病因多由感受风邪所致；风为百病之长，善行而数变，易侵犯机体致病；风为阳邪，侵犯机体入里化热，侵及肺卫，表卫疏泄失度，故见发热恶寒；上述头目，头失犯肺，肺失清肃；故咳嗽胸痛。邪热侵入气分，热邪壅盛、伤津，则壮热口渴，大便秘结，舌红苔黄，脉数有力，风邪易耗气伤阴，对个别体质强壮的患者，感受外邪后，正邪长期抗争，久必伤阴，使机体阴液被损，则出现低热，咽痛减轻，口干燥而微渴。
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喉痛汤组方严谨，在对因治疗的基础上兼顾了对症治疗的药物，达到了标本兼治的效果，使邪退病除，往往在临床上能收到满意的疗效。
参考文献
1.李镤、胡国华主编中西医结合手册，中国医药科技出版社，1994 6 第1版；
2.《中医大辞典》编委简明中医辞典、人民卫生出版社出版，1992 4 ，第2版；
3.成都中医学院内科教研室主编中医内科学、中医基础学、中药学、四川科技出版社出版，1988 7，第1版；
4.王蓉新主编中医方剂学，江苏科技出版社出版，1988 11 第1版。, 百拇医药
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