二仙五苓散治疗更年期水肿32例
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当代中医网
[作 者]
陈俊德
[单 位]
安徽霍邱县孟集中心卫生院
[来 源]
[全 文]
更年期水肿，临床多见于40岁以上的女性，以眼睑，颜面浮肿，腰酸，乏力、多梦、心烦、纳差为主要症状。实验室检查：血、小便均无异常。由于反复发病，造成患者心理紧张，而加重病情。仅用利尿药物对症治疗，效果不甚理想。笔者自拟二仙五苓散温肾健脾利水，治疗本病，疗效显著。
1.一般资料
本组32例患者全系女性，其中年龄最大者52岁，最小者36岁，平均年龄44岁。病程最长者半年，最短者2周。月经前后症状加重。颜面及眼睑浮肿者32例，占100%；绝经者2例占6.25%；月经紊乱者18例，占56.25%；乏力、纳差、腰酸者18例，占56.25%；；头昏、失眠，健忘者12例，占37.5%；血压高者8例，占25%。实验室检查：肾功能，小便常规均无异常。部分患者有长期小量服用西药史，临床症状反复出现。
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2.治疗方法：
临床以二仙五苓散为基本方；仙灵脾10.0、仙茅10.0、茯苓10.0、猪苓15.0、泽泻100、桂枝10.0、黄芪30.0、车前子10.0、水煎服，日一剂，分早晚服,10天为一疗程。血压高，睡眠不好者加牡蛎30.0、桑寄生10.0、杜仲10.0；纳差者加五谷虫10.0、山楂10.0。症状缓解后，可以本方做成丸剂服用，以巩固疗效。
3.治疗效果
32例患者中，服药时间最长者48天，最短者7天，平均22.5天。完全痊愈者29例(临床症状完全消失，随访无复发)，明显好转者3例(肿明显消退，腰酸，乏力，纳差等症好转)，治愈率96.25%，总有效率100%。
4.典型病例
陈某某，女，48岁，1995年12月6日初诊。
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主诉：晨起眼睑、颜面浮肿，腰酸，乏力，纳差半年余。患者半年前不明原因出现眼睑，颜面浮肿，晨起尤甚。近半年来月经先后无定期，量少而淋漓不净，每经至时，浮肿，心慌、心烦、失眠加重，并反复发作。曾在当地治疗未见明显好转。
体格检查：
面色苍白无华，眼睑，颜面浮肿，精神欠佳，舌质淡，苔薄白，脉沉滑。心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩击痛，血压：20/12Kpa。
辅助检查：
血、尿常规，双肾B超均未见异常。
证属脾肾阳虚，水湿气化不利，治当温肾健脾，化气利水。拟二仙五苓散：仙灵脾10.0、仙茅10.0、茯苓15.0、猪苓10.0、泽泻10.0、白术10.0、桂枝10.0、生黄芪30.0、车前子包煎10.0，服10剂后，水肿基本消退，心烦、失眠好转。仍沉身倦，纳差，腰酸，仍守原方加牡蛎10.0，巴戟天10.0、继服10剂，诸症皆消，为巩固疗效，以上方10剂研粉，炼蜜为丸，梧子大，日二次，每次20克，药后随访无复发。
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5.体会
由于体质，心理环境等诸多因素，妇女进入更年期的时间不尽相同，但其临床症状基本相似，而轻重各异。在这一卵巢功能衰退，月经周期紊乱直至停止的过渡时期内，由于人体的差异，应当有一部分妇女因机体不能适应内源性雌激素的突然下降而出现不同的临床症状，如浮肿，潮热汗出，烦躁易怒，心跳，头昏失眠，腰酸乏力等，统称为更年期综合症，其中功能性浮肿临床较多见。现代医学多采用雌激素治疗，然长期服用效果不良。
祖国医学认为，本病属肾脾阳虚，水湿不利，命火不足，虚火上扰的本虚标实之证。诸多的关于肾实质的临床研究证实，中医所讲的肾，与内分泌系统，免疫系统，生殖系统，神经调节系统有着密切关系，正如张介宾强调肾阳的重要性时所言："万物之生由乎阳，万物之死亦由阳，阳来则生，阳去则死。"但临床治疗时，应排除器质性病变所致的水肿。因此笔者采用温补肾脾之阳的仙灵脾，仙茅合健脾利水的五苓散加以治疗，其中生黄芪、桂枝、车前子合用，更起益气，通阳利水之功。全方使肾脾之阳得复，蒸腾气化，水火既济，诸症消矣!故而用补肾方法治疗本病，其作用方式可能是一种多成份、多层次、多环节、多途径的综合反应。, 百拇医药
陈俊德
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更年期水肿，临床多见于40岁以上的女性，以眼睑，颜面浮肿，腰酸，乏力、多梦、心烦、纳差为主要症状。实验室检查：血、小便均无异常。由于反复发病，造成患者心理紧张，而加重病情。仅用利尿药物对症治疗，效果不甚理想。笔者自拟二仙五苓散温肾健脾利水，治疗本病，疗效显著。
1.一般资料
本组32例患者全系女性，其中年龄最大者52岁，最小者36岁，平均年龄44岁。病程最长者半年，最短者2周。月经前后症状加重。颜面及眼睑浮肿者32例，占100%；绝经者2例占6.25%；月经紊乱者18例，占56.25%；乏力、纳差、腰酸者18例，占56.25%；；头昏、失眠，健忘者12例，占37.5%；血压高者8例，占25%。实验室检查：肾功能，小便常规均无异常。部分患者有长期小量服用西药史，临床症状反复出现。
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2.治疗方法：
临床以二仙五苓散为基本方；仙灵脾10.0、仙茅10.0、茯苓10.0、猪苓15.0、泽泻100、桂枝10.0、黄芪30.0、车前子10.0、水煎服，日一剂，分早晚服,10天为一疗程。血压高，睡眠不好者加牡蛎30.0、桑寄生10.0、杜仲10.0；纳差者加五谷虫10.0、山楂10.0。症状缓解后，可以本方做成丸剂服用，以巩固疗效。
3.治疗效果
32例患者中，服药时间最长者48天，最短者7天，平均22.5天。完全痊愈者29例(临床症状完全消失，随访无复发)，明显好转者3例(肿明显消退，腰酸，乏力，纳差等症好转)，治愈率96.25%，总有效率100%。
4.典型病例
陈某某，女，48岁，1995年12月6日初诊。
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主诉：晨起眼睑、颜面浮肿，腰酸，乏力，纳差半年余。患者半年前不明原因出现眼睑，颜面浮肿，晨起尤甚。近半年来月经先后无定期，量少而淋漓不净，每经至时，浮肿，心慌、心烦、失眠加重，并反复发作。曾在当地治疗未见明显好转。
体格检查：
面色苍白无华，眼睑，颜面浮肿，精神欠佳，舌质淡，苔薄白，脉沉滑。心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩击痛，血压：20/12Kpa。
辅助检查：
血、尿常规，双肾B超均未见异常。
证属脾肾阳虚，水湿气化不利，治当温肾健脾，化气利水。拟二仙五苓散：仙灵脾10.0、仙茅10.0、茯苓15.0、猪苓10.0、泽泻10.0、白术10.0、桂枝10.0、生黄芪30.0、车前子包煎10.0，服10剂后，水肿基本消退，心烦、失眠好转。仍沉身倦，纳差，腰酸，仍守原方加牡蛎10.0，巴戟天10.0、继服10剂，诸症皆消，为巩固疗效，以上方10剂研粉，炼蜜为丸，梧子大，日二次，每次20克，药后随访无复发。
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5.体会
由于体质，心理环境等诸多因素，妇女进入更年期的时间不尽相同，但其临床症状基本相似，而轻重各异。在这一卵巢功能衰退，月经周期紊乱直至停止的过渡时期内，由于人体的差异，应当有一部分妇女因机体不能适应内源性雌激素的突然下降而出现不同的临床症状，如浮肿，潮热汗出，烦躁易怒，心跳，头昏失眠，腰酸乏力等，统称为更年期综合症，其中功能性浮肿临床较多见。现代医学多采用雌激素治疗，然长期服用效果不良。
祖国医学认为，本病属肾脾阳虚，水湿不利，命火不足，虚火上扰的本虚标实之证。诸多的关于肾实质的临床研究证实，中医所讲的肾，与内分泌系统，免疫系统，生殖系统，神经调节系统有着密切关系，正如张介宾强调肾阳的重要性时所言："万物之生由乎阳，万物之死亦由阳，阳来则生，阳去则死。"但临床治疗时，应排除器质性病变所致的水肿。因此笔者采用温补肾脾之阳的仙灵脾，仙茅合健脾利水的五苓散加以治疗，其中生黄芪、桂枝、车前子合用，更起益气，通阳利水之功。全方使肾脾之阳得复，蒸腾气化，水火既济，诸症消矣!故而用补肾方法治疗本病，其作用方式可能是一种多成份、多层次、多环节、多途径的综合反应。, 百拇医药
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