抗生素在择期大肠手术中的预防性应用(论著摘要)

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     [作 者]

    连 伟

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    本文报道对1992年以来41例大肠手术病例采取单次抗生素(A组)的预防效果，并与同期本院外科住院其它非单次预防应用抗生素病例(B)组进行了比较。

    A组41例，B组54例。两组性别、年龄、术前住院时间、术前合并症情况、手术方式及手术时间均无显著差异。两组术前准备情况基本相同。A组患者均于术前0.5h应用菌必治2g静脉快速滴入，术后不再应用抗生素，而B组患者术后应用抗生素最短者2d，最长20d，平均达5.9d。术后依照卫生部1990年制定的切口感染诊断标准进行判断，结果两组切口愈合情况无明著差异。

    国外文献报道，择期性结直肠手术如不预防性应用抗生素，总的切口感染率为40%。还有报道，在细菌污染切口之前到达组织的抗生素最为有效，主张应在肠道开放、细菌污染之前给予抗生素并使其在血中达到足够浓度。作者采用术前0.5h静脉滴注抗生素的方法，可在数分钟内使血浆和组织内药物达峰值浓度并维持数小时，从而有效预防了切口感染。鉴于革兰氏阴性杆菌(包括大肠杆菌)是目前腹部感染的主要细菌，故采用了第三代头孢菌素菌必治，不仅对G-杆菌及厌氧细菌均有强作用，而且对革兰氏阳性细菌也有抑菌作用，因此是预防感染的合适药物。美国疾病控制中心推荐术后使用抗生素的时间不超过48h，大多数手术抗生素用至术后12已足够。国内也有类似报道。本组采用单次抗生素冲击方法同样可预防切口感染。, http://www.100md.com

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