活血化瘀法治疗小儿紫癜性肾炎的临床观察
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当代中医网
[作 者]
石效平 广 凌
[单 位]
[来 源]
作者推荐
[全 文]
紫癜性肾炎，在儿科临床较为常见，目前尚缺乏特效的治疗方法。近年来，我们采用以活血化瘀为主的方法进行治疗，临床收到了较好效果。现报告于下。
l 临床资料
共观察治疗30例患儿，其中男14例，女16例。年龄最大者14岁，年龄最小者5岁。病程在1个月以内者12例，l～3个月者14例，3～6个月以内者3例，6个月以上者l例。
, 百拇医药
本组病例均符合以下诊断标准：(1)具有典型的过敏性紫癜病史；(2)病程中或紫癜消退后出现肉眼或镜下血尿和/或蛋白尿；(3)可兼有肾炎或肾病综合征的临床特征。
按西医分型：肾炎型22例，以血尿为主，伴有蛋白尿，轻至中度浮肿或高血压；肾病型8例，兼有肾病综合征的特征，即大量蛋白尿，血浆总蛋白＜50g/L，或白蛋白＜30g/L，血总胆固醇＞5.2mmd/L，并有中度以上浮肿。
按中医分型：血热型8例，小便黄赤，或见血尿，紫癜颜色鲜红或深红，轻度浮肿；舌红苔黄，脉数有力；气虚10例，小便短少，全身或下肢浮肿，紫癜颜色淡红或消退，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱无力；阴虚型12例，尿黄或赤，上肢浮肿，紫癜色红或消退，头晕乏力；手足心热，舌红少苔，脉细数。
临床分级：(分级标准见临床儿科杂志1987年第5期)：B级8例，C级14例，D级8例。
, 百拇医药
2 治疗方法与结果
全部病例均采用以活血化瘀为主的汤剂治疗。 基本方：丹参、赤芍、红花、当归、川芎、益母草、茜草。血热型加小蓟、白茅根；气虚型加黄芪、茯苓；阴虚型加旱莲草、女贞子。每剂药水煎2次，取汁100mL，每日l剂，分2次口服。
疗效判定标准：临床症状消失，尿常规检查连续三次正常为治愈；临床症状基本消失，尿常规检查红细胞＜5个/HP，尿蛋白＜(+)为显效；临床症状好转，尿常规检查红细胞及尿蛋白明显减少为好转；临床症状及尿常规检查均无好转为无效。
经治疗2个月，30例患儿中治愈11例，全部为肾炎型，其中B级5例，C级6例；显效9例，肾炎型6例，肾病型3例，其中B级2例，C级4例，D级3例；好转8例，肾炎型5例，肾病型3例，其中B级l例，C级3例，D级4例；无效2例，均为肾病型，其中C级1例，D级l例。治愈率为36.6%，总有效率为93.3%。对2例无效的患儿加服强的松和潘生丁，亦未收明显效果。
3 讨论
过敏性紫癜为儿童常见的一种疾患，目前认为本病是一种与免疫有关的全身性小血管炎。除表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹部症状外，还累及肾脏。临床以血尿为主，同时伴有蛋白尿、浮肿、高血压等表现，重者可发展成为慢性肾功能不全。我们采用活血化瘀药物治 疗小儿紫癜性肾炎，能够改善微循环，对抗血小板凝聚，调节机体的免疫机能，似可起到抗凝剂类似的作用，且较西药抗凝剂更加安全可靠，又无副作用。我们在临床应用过程中，未发现服药后有出血加重倾向。活血化瘀法对肾炎型患儿效果较好，而对肾病型疗效欠佳。我们治愈的11例均系肾炎型，而无效的2例均为肾病型。曾对8例患儿于治疗前后做了血液流变学观察，发现血液流变学指标普遍低于治疗前。但由于我们观察例数少，有待于进一步研究。, http://www.100md.com
石效平 广 凌
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紫癜性肾炎，在儿科临床较为常见，目前尚缺乏特效的治疗方法。近年来，我们采用以活血化瘀为主的方法进行治疗，临床收到了较好效果。现报告于下。
l 临床资料
共观察治疗30例患儿，其中男14例，女16例。年龄最大者14岁，年龄最小者5岁。病程在1个月以内者12例，l～3个月者14例，3～6个月以内者3例，6个月以上者l例。
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本组病例均符合以下诊断标准：(1)具有典型的过敏性紫癜病史；(2)病程中或紫癜消退后出现肉眼或镜下血尿和/或蛋白尿；(3)可兼有肾炎或肾病综合征的临床特征。
按西医分型：肾炎型22例，以血尿为主，伴有蛋白尿，轻至中度浮肿或高血压；肾病型8例，兼有肾病综合征的特征，即大量蛋白尿，血浆总蛋白＜50g/L，或白蛋白＜30g/L，血总胆固醇＞5.2mmd/L，并有中度以上浮肿。
按中医分型：血热型8例，小便黄赤，或见血尿，紫癜颜色鲜红或深红，轻度浮肿；舌红苔黄，脉数有力；气虚10例，小便短少，全身或下肢浮肿，紫癜颜色淡红或消退，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱无力；阴虚型12例，尿黄或赤，上肢浮肿，紫癜色红或消退，头晕乏力；手足心热，舌红少苔，脉细数。
临床分级：(分级标准见临床儿科杂志1987年第5期)：B级8例，C级14例，D级8例。
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2 治疗方法与结果
全部病例均采用以活血化瘀为主的汤剂治疗。 基本方：丹参、赤芍、红花、当归、川芎、益母草、茜草。血热型加小蓟、白茅根；气虚型加黄芪、茯苓；阴虚型加旱莲草、女贞子。每剂药水煎2次，取汁100mL，每日l剂，分2次口服。
疗效判定标准：临床症状消失，尿常规检查连续三次正常为治愈；临床症状基本消失，尿常规检查红细胞＜5个/HP，尿蛋白＜(+)为显效；临床症状好转，尿常规检查红细胞及尿蛋白明显减少为好转；临床症状及尿常规检查均无好转为无效。
经治疗2个月，30例患儿中治愈11例，全部为肾炎型，其中B级5例，C级6例；显效9例，肾炎型6例，肾病型3例，其中B级2例，C级4例，D级3例；好转8例，肾炎型5例，肾病型3例，其中B级l例，C级3例，D级4例；无效2例，均为肾病型，其中C级1例，D级l例。治愈率为36.6%，总有效率为93.3%。对2例无效的患儿加服强的松和潘生丁，亦未收明显效果。
3 讨论
过敏性紫癜为儿童常见的一种疾患，目前认为本病是一种与免疫有关的全身性小血管炎。除表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹部症状外，还累及肾脏。临床以血尿为主，同时伴有蛋白尿、浮肿、高血压等表现，重者可发展成为慢性肾功能不全。我们采用活血化瘀药物治 疗小儿紫癜性肾炎，能够改善微循环，对抗血小板凝聚，调节机体的免疫机能，似可起到抗凝剂类似的作用，且较西药抗凝剂更加安全可靠，又无副作用。我们在临床应用过程中，未发现服药后有出血加重倾向。活血化瘀法对肾炎型患儿效果较好，而对肾病型疗效欠佳。我们治愈的11例均系肾炎型，而无效的2例均为肾病型。曾对8例患儿于治疗前后做了血液流变学观察，发现血液流变学指标普遍低于治疗前。但由于我们观察例数少，有待于进一步研究。, http://www.100md.com
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