痰眩(美尼尔氏综合征)案
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当代中医网
[作 者]
张云祥
[单 位]
[来 源]
[全 文]
李××，男，40岁，北京日化二厂干部。1992年4月15日初诊。
患者因去年夏季冒雨涉水，尔后2日，眩晕耳鸣，如坐舟车，旋即去友谊医院诊治，诊断为美尼尔氏综合征，经用眩晕停、天麻丸等药，10余日病情未起，遂来我处诊治。
患者面色晄白，沉默寡言、头眩晕不能自转侧，动则尤甚，闭目难睁，耳鸣如潮，听力减退，纳呆，二便如常，舌质泛红，舌苔薄白腻，右脉沉弦，左脉沉细而缓。脉症合参，此乃中阳不振，气不化津，留而为痰为饮，阴邪上逆，清窍闭塞，脾虚而化源不足，肝失濡养则阳亢风动，故有是证。治当温阳益气，化痰蠲饮熄风。
处方：茯苓30g，桂枝12g，白术15g，甘草6g，生芪30g，党参15g，石菖蒲15g，柴胡6g，水煎服，早晚各1次。
进药5剂，诸症悉减，再诊，仍宗上法治之。三诊，病者告知症状已除。观其神色亦如常人，随访至今，未见复发。
[按]痰眩一证，主要因过劳耗气，戕伤脾胃，脾不升清，胃不降浊，痰浊上犯，逆干清窍；或情志内伤，肝气横逆，阳亢风动，引发内伏之痰饮，风痰上扰清窍，均可导致本病的发生。仲景云：“心下有支饮，其人苦冒弦，泽泻汤主之。”病痰饮者，当以温药和之。内经云“诸风掉眩，皆属于肝。”痰饮病，病位在脾，然而与肝亦不无关系，诚可谓“土虚而木摇也”。故治当以温化痰饮，扶脾抑肝熄风为大法。基本方中茯苓、白术、甘草培土临水，杜绝生痰之源；饮为阴邪，得温则化，桂枝辛温通阳，散寒化饮，犹如日立中天，阴霾四散；又“巅顶之上，惟风可到”，故用钩藤平肝熄风，犹如向导之师，直达贼窠，标本兼治，则立竿见影。临症体会，方中桂枝占有举足轻重的地位，是为君药，勿需随意更易，用之得当，则可收到事半功倍的效果。, 百拇医药
张云祥
[单 位]
[来 源]
[全 文]
李××，男，40岁，北京日化二厂干部。1992年4月15日初诊。
患者因去年夏季冒雨涉水，尔后2日，眩晕耳鸣，如坐舟车，旋即去友谊医院诊治，诊断为美尼尔氏综合征，经用眩晕停、天麻丸等药，10余日病情未起，遂来我处诊治。
患者面色晄白，沉默寡言、头眩晕不能自转侧，动则尤甚，闭目难睁，耳鸣如潮，听力减退，纳呆，二便如常，舌质泛红，舌苔薄白腻，右脉沉弦，左脉沉细而缓。脉症合参，此乃中阳不振，气不化津，留而为痰为饮，阴邪上逆，清窍闭塞，脾虚而化源不足，肝失濡养则阳亢风动，故有是证。治当温阳益气，化痰蠲饮熄风。
处方：茯苓30g，桂枝12g，白术15g，甘草6g，生芪30g，党参15g，石菖蒲15g，柴胡6g，水煎服，早晚各1次。
进药5剂，诸症悉减，再诊，仍宗上法治之。三诊，病者告知症状已除。观其神色亦如常人，随访至今，未见复发。
[按]痰眩一证，主要因过劳耗气，戕伤脾胃，脾不升清，胃不降浊，痰浊上犯，逆干清窍；或情志内伤，肝气横逆，阳亢风动，引发内伏之痰饮，风痰上扰清窍，均可导致本病的发生。仲景云：“心下有支饮，其人苦冒弦，泽泻汤主之。”病痰饮者，当以温药和之。内经云“诸风掉眩，皆属于肝。”痰饮病，病位在脾，然而与肝亦不无关系，诚可谓“土虚而木摇也”。故治当以温化痰饮，扶脾抑肝熄风为大法。基本方中茯苓、白术、甘草培土临水，杜绝生痰之源；饮为阴邪，得温则化，桂枝辛温通阳，散寒化饮，犹如日立中天，阴霾四散；又“巅顶之上，惟风可到”，故用钩藤平肝熄风，犹如向导之师，直达贼窠，标本兼治，则立竿见影。临症体会，方中桂枝占有举足轻重的地位，是为君药，勿需随意更易，用之得当，则可收到事半功倍的效果。, 百拇医药
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