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编号:89370
急性一氧化碳中毒
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     acute carbon monoxide poisoning

    [中医病名]

    煤气中毒

    [概 述]

    中医

    指因过量吸入煤气,使气弱不能载血,气血瘀滞而引起的中毒症状。

    西医

    一氧化碳与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,造成的缺氧血症。

    [病 因]

    中医

    因过量吸入煤气,使气弱不能载血,气血瘀滞而引起。

    西医

    含碳物质在燃烧不完全时都可以产生一氧化碳气体,室内通风不佳时,即可产生一氧化碳中毒。

    [症 状]

    1 头晕、头痛、四肢无力、恶心、呕吐、眼花、意识模糊、面色潮红、口唇呈樱桃红色。

    2 重者深昏迷、各种反射消失、大小失禁、血压下降、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。

    [检 查]

    血中碳氧血红蛋白测定。

    [诊 断]

    中医

    1 有产生煤气的条件及接触史。职业性中毒常为集体性,生活性中毒常为冬季生火取暖而室内通风不良所致,同室人亦有中毒表现。使用热水器亦是煤气中毒的重要原因。

    2 轻度中毒者有头晕,头痛,乏力,心悸,恶心,呕吐及视力模糊。

    3 病情严重者皮肤呈樱桃红色,呼吸及脉搏加快,四肢张力增强,意识障碍,处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰、心衰而死亡。

    4 严重患者抢救苏醒后,经约2~60天的假愈期,可出现迟发性脑病症状,表现为痴呆木僵、震颤麻痹、偏瘫、痫病发作、感觉运动障碍等。

    5 血中碳氧血红蛋白(HBCO)呈阳性反应。轻度中毒血液HBCO浓度为10%~30%,中度中毒血液HBCO浓度为30%~40%,重度中毒血液COHB浓度可高达50%。

    西医

    1 轻度中毒 头晕、眼花、头痛、心悸、恶心、呕吐、无昏迷。经吸入新鲜空气后,症状迅速消失,1~2天内可恢复。

    2 中度中毒 除有上述症状以外,病人神志不清;但经及时抢救病人很快苏醒,无其他并发症。

    3 重度中毒 除具备中度中毒症状外,昏迷重,并有并发症如心肌损害、肺炎、肺水肿、心律失常中常见为心脏传导阻滞、智力迟钝、记忆力减退。如能及时抢救,可减少并发症及死亡率。

    [治 疗]

    中医

    1 吸氧。

    2 中药治疗。

    西医

    治疗原则:脱离中毒环境,充分给氧,保护重要脏器不被侵犯。

    治疗计划

    1 严重一氧化碳中毒时,病人昏迷可立即送入高压氧仓治疗。

    2 高流量吸氧8~10L/min(氧中宜加3%二氧化碳)。

    3 保持呼吸道要通畅,昏迷病人行气管内插管,必要时行气管切开以排除大量分泌物。

    4 防止脑水肿,补液量限制在1000ml以内。必要时可静脉滴注甘露醇。

    5 烦躁不安或惊厥、抽搐状态时可肌肉注射苯巴比妥、氯丙嗪、异丙嗪等,或静脉注射安定。

    6 尿潴留时,应留置导尿。

    7 预防感染可给予抗菌药物。

    8 加强护理,防止褥疮形成,变换体位。

    9 防止肺水肿给予强心剂而不用吗啡。

    [预 后], 百拇医药


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