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高脂血症和高脂蛋白血症
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     [中医病名]

    [概 述]

    中医

    西医

    血浆脂质浓度超过正常时称高脂血症。血浆脂蛋白超过正常时称高脂蛋白血症。高脂血症常反映于高脂蛋白血症。

    [病 因]

    中医

    西医

    1 原发性高脂血症和高脂蛋白血症:罕见,属遗传性脂代谢紊乱疾病。

    2 继发性高脂血症和高脂蛋白血症:常见于控制不良糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。

    [症 状]

    1 Ⅰ型高脂蛋白血症(高CM血症), 此型临床见于小儿或非肥胖非糖尿病青年严重高甘油三脂血症患者,可反复发生胰腺炎、肝脾肿大、脂血性视网膜炎及发疹性黄瘤。

    2 Ⅱ型高脂蛋白血症, 本型多见于家族性高胆固醇血症,少数继发于甲状腺机能低下。

    3 Ⅲ型高脂蛋白血症(高β-VLDL血症),本型常见于家族性或见于未控制的糖尿病,易并发冠心病。

    4 Ⅳ型高脂蛋白血症(高VLDL血症),本症常肥胖,有糖尿病或高尿酸血症,但无黄瘤。

    5 Ⅴ型高脂蛋白血症,本型多见于成人、肥胖、高尿酸血症及糖尿病患者,饮酒,服用外源性雌激素及肾功能不全可加重本病。

    [检 查]

    1 血常规、尿常规、粪常规。

    2 血脂检查、代谢物检测、肝功能检查。

    3 体液免疫检测。

    [诊 断]

    中医

    西医

    1 注意询问病史、有关疾病、家族史、饮食习惯等方面,以探索疾病病因。

    2 根据血脂蛋白电泳,血清外观来进行判断本病分型。

    血清外观:将血清放置于4℃冰箱18-20小时后观察其浑浊度。下层澄清者属Ⅰ型;完全澄清者可能为正常血清或Ⅱ、Ⅳ型;均匀浑浊者见于Ⅳ、Ⅲ型;顶层“奶油层”,其下浑浊为Ⅴ型。

    脂蛋白电泳:当β脂蛋白带深染,胆固醇单独升高,TG正常,属Ⅱ型;胆固醇增高,TG150-400mg/dk为Ⅱb型;胆固醇正常,单纯TG增高伴前β带深染属Ⅳ型,偶属Ⅲ型;胆固醇升高,TG400-1000mg/dk,属Ⅳ或Ⅴ型。

    [治 疗]

    中医

    西医

    1 饮食治疗,宜长期坚持。

    2 药物治疗。

    3 运动疗法。

    [预 后], 百拇医药