慢性间质性肾炎
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chronic interstitial nephritis
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
慢性间质性肾炎是一临床病理综合征，其原发过程累及肾间质及有关结构，随着时间推移，引起一系列具有特征性的功能异常。若伴有间质炎症，亦称之为慢性间质性肾炎。
[病 因]
中医
西医
1 梗阻性肾病 肾乳头部位以下尿路梗阻是半数以上间质性肾炎的原发性病因。
, 百拇医药
2 镇痛剂引起的肾脏损害。
3 慢性(非梗阻性)肾盂肾炎在无梗阻或其他肾脏病的原发病因时，肾脏细菌感染引起的慢性进行性肾盂肾炎是慢性肾衰较少见的原因。
4 免疫性间质性肾病 间质及其有关结构的免疫性损伤，可以是一些慢性肾脏病的重要促发因素。
5 巴尔干肾病 本病是一慢性进行性间质性疾病，发病隐袭，病因不明，病例局限于多瑙河流域。
6 特发性间质性肾炎约10%有间质性肾炎的患者查不到致病原因。
[症 状]
早期症状不明显，后期可见肾衰的表现，如厌食、恶心、呕吐、疲乏、体重减轻及贫血、高血压等。
[检 查]
, 百拇医药
1 血常规、尿常规。
2 肾功能检查。
3 CT扫描。
4 X线检查。
5 腹部B型超声波检查。
[诊 断]
中医
西医
1 病史：发病缓慢，早期症状不明显。
2 症状：早期症状不明显，后期可见肾衰的表现，如厌食、恶心、呕吐、疲乏、体重减轻及贫血、高血压等。
3 体征：
, 百拇医药
(1)在出现肾功能衰竭前，患者的症状及体征较少，而在实验检查可发现一些异常。后期见肾衰的表现，如厌食、恶心、呕吐、疲乏、体重减轻及贫血等。
(2)慢性间质性肾炎后期常有高血压，但不如在慢性肾小球肾炎常见，前者发生率约50%，后者大于80%。在原发性间质性肾病，高血压的严重程度低于肾小球肾炎。慢性间质性肾炎患者有时由于肾脏保钠功能障碍，引起缺钠和低容量可导致急性低血压发作。可有消廋、贫血貌及肾衰的体征。
4 实验室检查：
(1)尿液分析：尿沉渣常无特异性异常，有时可正常，一般可见中等量的红细胞、白细胞和肾小管上皮细胞。在活动感染期间可见白细胞管型。
(2)肾功能检查：肾脏浓缩能力障碍、肾脏保钠障碍、肾性酸中毒、肾脏钾排泄障碍、肾脏内分泌功能不全等检验。
, 百拇医药
(3)肾脏影像检查：肾脏影像检查尿路的X线照片一般无特异性。某些原因的间质性肾炎有其相应的特异性表现，如梗阻性尿路病的肾盂积水和输尿管积水，镇痛剂肾病和镰状细胞病的乳头坏死等。
(4)肾活检：慢性间质性肾炎的组织病理学表现对病因学无特异性。
[治 疗]
中医
西医
1 对症治疗：适当地治疗低容量、酸中毒、高血钾或高血压。
2 积极治疗原发病：
(1)尿路感染：对于细菌感染引起的慢性间质性肾炎，应用抗生素抗感染。用药时注意细菌敏感性的变化、用量和疗程，并根据肾功能状态调整药物用量，尽量选择对肾脏毒性小的药物。
(2)镇痛剂性肾病：早期诊断至为重要，作出诊断后即应停止服用有关药物。减少非那西汀投放量有助于预防本病的发生。
(3)梗阻性肾病：根据梗阻的病因解除梗阻，同时控制感染，保存肾功能。
(4)中毒性肾病：药物引起的中毒性肾病，应停用该药。重金属引起的中毒性肾病，应减少接触并用解毒药。
[预 后]
慢性间质性肾炎的预后随病因及肾功能损害程度而异。病因能被彻底清除时，慢性间质性肾炎可以治愈。若已至发展慢性肾功能不全阶段，则多形成慢性肾功能衰竭，预后不良。, 百拇医药
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
慢性间质性肾炎是一临床病理综合征，其原发过程累及肾间质及有关结构，随着时间推移，引起一系列具有特征性的功能异常。若伴有间质炎症，亦称之为慢性间质性肾炎。
[病 因]
中医
西医
1 梗阻性肾病 肾乳头部位以下尿路梗阻是半数以上间质性肾炎的原发性病因。
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2 镇痛剂引起的肾脏损害。
3 慢性(非梗阻性)肾盂肾炎在无梗阻或其他肾脏病的原发病因时，肾脏细菌感染引起的慢性进行性肾盂肾炎是慢性肾衰较少见的原因。
4 免疫性间质性肾病 间质及其有关结构的免疫性损伤，可以是一些慢性肾脏病的重要促发因素。
5 巴尔干肾病 本病是一慢性进行性间质性疾病，发病隐袭，病因不明，病例局限于多瑙河流域。
6 特发性间质性肾炎约10%有间质性肾炎的患者查不到致病原因。
[症 状]
早期症状不明显，后期可见肾衰的表现，如厌食、恶心、呕吐、疲乏、体重减轻及贫血、高血压等。
[检 查]
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1 血常规、尿常规。
2 肾功能检查。
3 CT扫描。
4 X线检查。
5 腹部B型超声波检查。
[诊 断]
中医
西医
1 病史：发病缓慢，早期症状不明显。
2 症状：早期症状不明显，后期可见肾衰的表现，如厌食、恶心、呕吐、疲乏、体重减轻及贫血、高血压等。
3 体征：
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(1)在出现肾功能衰竭前，患者的症状及体征较少，而在实验检查可发现一些异常。后期见肾衰的表现，如厌食、恶心、呕吐、疲乏、体重减轻及贫血等。
(2)慢性间质性肾炎后期常有高血压，但不如在慢性肾小球肾炎常见，前者发生率约50%，后者大于80%。在原发性间质性肾病，高血压的严重程度低于肾小球肾炎。慢性间质性肾炎患者有时由于肾脏保钠功能障碍，引起缺钠和低容量可导致急性低血压发作。可有消廋、贫血貌及肾衰的体征。
4 实验室检查：
(1)尿液分析：尿沉渣常无特异性异常，有时可正常，一般可见中等量的红细胞、白细胞和肾小管上皮细胞。在活动感染期间可见白细胞管型。
(2)肾功能检查：肾脏浓缩能力障碍、肾脏保钠障碍、肾性酸中毒、肾脏钾排泄障碍、肾脏内分泌功能不全等检验。
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(3)肾脏影像检查：肾脏影像检查尿路的X线照片一般无特异性。某些原因的间质性肾炎有其相应的特异性表现，如梗阻性尿路病的肾盂积水和输尿管积水，镇痛剂肾病和镰状细胞病的乳头坏死等。
(4)肾活检：慢性间质性肾炎的组织病理学表现对病因学无特异性。
[治 疗]
中医
西医
1 对症治疗：适当地治疗低容量、酸中毒、高血钾或高血压。
2 积极治疗原发病：
(1)尿路感染：对于细菌感染引起的慢性间质性肾炎，应用抗生素抗感染。用药时注意细菌敏感性的变化、用量和疗程，并根据肾功能状态调整药物用量，尽量选择对肾脏毒性小的药物。
(2)镇痛剂性肾病：早期诊断至为重要，作出诊断后即应停止服用有关药物。减少非那西汀投放量有助于预防本病的发生。
(3)梗阻性肾病：根据梗阻的病因解除梗阻，同时控制感染，保存肾功能。
(4)中毒性肾病：药物引起的中毒性肾病，应停用该药。重金属引起的中毒性肾病，应减少接触并用解毒药。
[预 后]
慢性间质性肾炎的预后随病因及肾功能损害程度而异。病因能被彻底清除时，慢性间质性肾炎可以治愈。若已至发展慢性肾功能不全阶段，则多形成慢性肾功能衰竭，预后不良。, 百拇医药