男性不育症
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male infertility
[中医病名]
无子 男子艰嗣 不育
[概 述]
中医
不育是指婚后女方正常，有正常性生活而两年未生育为主要表现的肾系疾病。
西医
男性不育症是指育龄夫妇结婚2年以上，性生活正常，女方检查正常，不采用任何避孕措施而女方未怀孕者。
[病 因]
中医
中医认为，无子的原因是多方面的，分先天性和后天性不育。唐代王冰提出“五不育”之说，即天、漏、犍、怯、变。天即“天宦”，泛指男子先天性外生殖器或睾丸缺陷及第二性征发育不全；“犍”为生殖器切除；“变”为两性人，俗称阴阳人；此类病证系男子绝对不育证。“漏”指遗精，“怯”指阳痿。属于现代性功能障碍疾病，男性不育症，多与心、肾、肝、脾等脏器有关，尤其与肾关系密切。
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西医
男性不育涉及原因是多方面的，对不育症患者来说，任何原因导致精子的发生、输送以及精子和卵子相结合发生障碍，均可导致不育。常见原因是睾丸发育不全，隐睾症，青春前期因患腮腺炎而并发睾丸炎，精索静脉曲张，维生素A、维生素E缺乏，长期受高温及放射的影响，自身产生精子抗体。输精管先天性缺损或外伤后狭窄，附睾、输精管、精囊、前列腺疾患，阳痿，不射精，逆行射精等。
[症 状]
育龄夫妇同居2年以上，没采用任何避孕措施，而不能使女方受孕。
[检 查]
1 精液分析。
2 精液生化检查。
3 内分泌检查。
, 百拇医药
4 精道造影。
5 睾丸活组织检查。
[诊 断]
中医
1 男女婚居2年，性生活正常，未采取避孕措施而未孕育，且女方正常者。
2 体格检查未发现外生殖器有器质性异常。
3 可进行内分泌功能测定，细胞遗传学检查，睾丸活检，输精管造影，精液分析等检查，以明确病因。
西医
1 病史
(1)不育时间：了解结婚日期，避孕情况，应在2年以上仍未生育才考虑不育症。
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(2)职业：如高温作业，长距离驾驶员，有无毒物品，放射线接触史等。
(3)性生活史：性欲及性交频度，性功能有无障碍及射精情况。
(4)既往病史及药物史：有无腮腺炎、隐睾、生殖器系炎症史，有无其它慢性病及长期服用化学药品史，外伤手术情况。
(5)个人生活史：烟酒嗜好，日光浴及热水浴，是否经常服用棉籽油。
2 临床表现
育龄夫妇同居2年以上，没采用任何避孕措施，而不能使女方受孕。
体格检查：
(1)全身检查：注意病人一般体型，发育营养状况，毛发分布，脂肪的异常分布及第二性征等。
, 百拇医药
(2)生殖器官的检查：阴茎的大小与生育能力并无直接联系，但尿道下裂及纤维性海绵体炎、包茎等常可致射精障碍。检查睾丸的大小及坚实度，以及有无浸润，鞘膜积液及肿瘤等。
用Valsalva方法检查：令患者憋气，用力收腹增加腹压，检查精索静脉有无曲张、(3)前列腺触诊：通过肛门指检注意前列腺的大小，质地、压痛以及有无结节等情况，并作前列腺液常规化验。正常精囊常不能扪及。
3 实验室检查
(1)精液分析
精液标本的收集：检查前禁欲3～5天，用手淫法或体外射精方法收集精液，15分钟内送检。
世界卫生组织(WHO)规定精液常规分析标准：
①精液量：≥2.Oml，<7ml。
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②pH值：7.2～7.8。
③精子密度：>20X10∧6/ml。
④精子总计数：≥40X10∧6。
⑤活动力：收集标本后，60分钟内50%或50%以上具有前向运动，或25%及25%以上精子快速直线前进。
⑥形态：50%以上精子形态学正常。
⑦白细胞：<1×10∧6/ml。
⑧液化时间：<60分钟。
⑨粘稠度：粘液丝长度小于2cm为正常。
(2)精液生化检查
①精液果糖测定：正常值为1.2～4.5mg/ml，不育症患者精液果糖含量低于1.2mg/ml以下时，多提示无精囊液存在。
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②精液前列腺素检查：精液中前列腺素E(PGE)含量，正常值为33～70μg/ml，不育症患者精液中PGF均较正常低，在11μg/ml以下者约占41%。
(3)内分泌检查
包括血清促卵泡激素(FSH)促黄体激素(LH)，以及睾酮的测定，FSH增高多为原发性性腺功能减退伴曲细精管损害。LH增高但睾酮降低，提示间质细胞损害。
(四)精道造影
可用于对无精子症或精子数极少的诊断。一般采用输精管穿刺注入造影剂显示双侧精道；了解阻塞的部位，狭窄程度。病变的性质与范围。
(4)睾丸活组织检查
可采用切开或穿刺2种方法，采取标本。对于原因不明无精症或精子减少，经过活检能鉴别阻塞性无精症或睾丸生精功能障碍，对估计预后和拟订治疗方案有一定参考价值。
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[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 中成药治疗。
3 针灸疗法。
4 饮食疗法。
西医
1 激素治疗。
2 药物对症治疗。
3 免疫性治疗。
4 手术治疗。
[预 后], http://www.100md.com
[中医病名]
无子 男子艰嗣 不育
[概 述]
中医
不育是指婚后女方正常，有正常性生活而两年未生育为主要表现的肾系疾病。
西医
男性不育症是指育龄夫妇结婚2年以上，性生活正常，女方检查正常，不采用任何避孕措施而女方未怀孕者。
[病 因]
中医
中医认为，无子的原因是多方面的，分先天性和后天性不育。唐代王冰提出“五不育”之说，即天、漏、犍、怯、变。天即“天宦”，泛指男子先天性外生殖器或睾丸缺陷及第二性征发育不全；“犍”为生殖器切除；“变”为两性人，俗称阴阳人；此类病证系男子绝对不育证。“漏”指遗精，“怯”指阳痿。属于现代性功能障碍疾病，男性不育症，多与心、肾、肝、脾等脏器有关，尤其与肾关系密切。
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西医
男性不育涉及原因是多方面的，对不育症患者来说，任何原因导致精子的发生、输送以及精子和卵子相结合发生障碍，均可导致不育。常见原因是睾丸发育不全，隐睾症，青春前期因患腮腺炎而并发睾丸炎，精索静脉曲张，维生素A、维生素E缺乏，长期受高温及放射的影响，自身产生精子抗体。输精管先天性缺损或外伤后狭窄，附睾、输精管、精囊、前列腺疾患，阳痿，不射精，逆行射精等。
[症 状]
育龄夫妇同居2年以上，没采用任何避孕措施，而不能使女方受孕。
[检 查]
1 精液分析。
2 精液生化检查。
3 内分泌检查。
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4 精道造影。
5 睾丸活组织检查。
[诊 断]
中医
1 男女婚居2年，性生活正常，未采取避孕措施而未孕育，且女方正常者。
2 体格检查未发现外生殖器有器质性异常。
3 可进行内分泌功能测定，细胞遗传学检查，睾丸活检，输精管造影，精液分析等检查，以明确病因。
西医
1 病史
(1)不育时间：了解结婚日期，避孕情况，应在2年以上仍未生育才考虑不育症。
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(2)职业：如高温作业，长距离驾驶员，有无毒物品，放射线接触史等。
(3)性生活史：性欲及性交频度，性功能有无障碍及射精情况。
(4)既往病史及药物史：有无腮腺炎、隐睾、生殖器系炎症史，有无其它慢性病及长期服用化学药品史，外伤手术情况。
(5)个人生活史：烟酒嗜好，日光浴及热水浴，是否经常服用棉籽油。
2 临床表现
育龄夫妇同居2年以上，没采用任何避孕措施，而不能使女方受孕。
体格检查：
(1)全身检查：注意病人一般体型，发育营养状况，毛发分布，脂肪的异常分布及第二性征等。
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(2)生殖器官的检查：阴茎的大小与生育能力并无直接联系，但尿道下裂及纤维性海绵体炎、包茎等常可致射精障碍。检查睾丸的大小及坚实度，以及有无浸润，鞘膜积液及肿瘤等。
用Valsalva方法检查：令患者憋气，用力收腹增加腹压，检查精索静脉有无曲张、(3)前列腺触诊：通过肛门指检注意前列腺的大小，质地、压痛以及有无结节等情况，并作前列腺液常规化验。正常精囊常不能扪及。
3 实验室检查
(1)精液分析
精液标本的收集：检查前禁欲3～5天，用手淫法或体外射精方法收集精液，15分钟内送检。
世界卫生组织(WHO)规定精液常规分析标准：
①精液量：≥2.Oml，<7ml。
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②pH值：7.2～7.8。
③精子密度：>20X10∧6/ml。
④精子总计数：≥40X10∧6。
⑤活动力：收集标本后，60分钟内50%或50%以上具有前向运动，或25%及25%以上精子快速直线前进。
⑥形态：50%以上精子形态学正常。
⑦白细胞：<1×10∧6/ml。
⑧液化时间：<60分钟。
⑨粘稠度：粘液丝长度小于2cm为正常。
(2)精液生化检查
①精液果糖测定：正常值为1.2～4.5mg/ml，不育症患者精液果糖含量低于1.2mg/ml以下时，多提示无精囊液存在。
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②精液前列腺素检查：精液中前列腺素E(PGE)含量，正常值为33～70μg/ml，不育症患者精液中PGF均较正常低，在11μg/ml以下者约占41%。
(3)内分泌检查
包括血清促卵泡激素(FSH)促黄体激素(LH)，以及睾酮的测定，FSH增高多为原发性性腺功能减退伴曲细精管损害。LH增高但睾酮降低，提示间质细胞损害。
(四)精道造影
可用于对无精子症或精子数极少的诊断。一般采用输精管穿刺注入造影剂显示双侧精道；了解阻塞的部位，狭窄程度。病变的性质与范围。
(4)睾丸活组织检查
可采用切开或穿刺2种方法，采取标本。对于原因不明无精症或精子减少，经过活检能鉴别阻塞性无精症或睾丸生精功能障碍，对估计预后和拟订治疗方案有一定参考价值。
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[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 中成药治疗。
3 针灸疗法。
4 饮食疗法。
西医
1 激素治疗。
2 药物对症治疗。
3 免疫性治疗。
4 手术治疗。
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