孢子丝菌病
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sporotrichosis
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
孢子丝菌病是一种由申克孢子丝菌引起的皮肤慢性肉芽肿病变，偶而侵犯粘膜、眼、骨骼和内脏。
[病 因]
中医
西医
由申克氏孢子丝菌所引起。
[症 状]
临床表现在皮肤粘膜上，主要有三型：皮肤淋巴管型孢子丝菌病；固定型孢子丝菌病；皮肤粘膜孢子丝菌病。初起多为限局限性无痛皮下结节，渐扩大，且可沿淋巴管扩散，附属淋巴腺可肿大质硬。结节常呈暗红色，有时破溃，经数月可愈合而其周边又可出新的小结节。发生在皮肤以外的播散型孢子丝菌病则据侵犯的器官不同而有不同的全身性表现。
[检 查]
1 血常规、尿常规、胸透、肝功能。
2 真菌培养。
3 组织病理检查。
[诊 断]
中医
西医
1 多有外伤史。
2 初发损害多见于皮肤外露部位，如手部、面部等。
3 临床表现 在外伤处，首先发生皮下结节(初疮)，继而可沿所属淋巴管蔓延，呈条状分布(淋巴管炎型)，偶而血源播散，多处皮肤产生同样损害，称为播散型。
4 真菌培养为孢子丝菌。
5 组织病理 显示化脓性肉芽肿病变。PAS染色在脓肿区或巨噬细胞内可找到4～6μm大的圆形或卵圆形孢子，偶而在脓肿区见到星状体。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
治疗原则为：结节和溃疡不宜电灼或外科手术切除；应用碘化钾等抗真菌剂；有肺结核者不宜用碘化钾，而用其他抗真菌药。
1 确诊后可口服10%碘化钾浴液，开始每次2ml，每日3次，3日后无不良反应者，可逐渐增至5ml、10ml或20ml，每日3次。皮损消退后应继续服3-4周，儿童剂量酌减。
2 局部溃疡可用0.2%碘化钾溶液湿敷或5%碘化钾软膏。
3 对碘化钾耐受不良及有内脏及其他系统感染的病例，可用二性霉素B静脉注射治疗，也可口服酮康唑片或克霉唑治疗。
4 温热疗法可用45℃电热器局部加温，每日3次，每次30～60分钟。
5 冷冻疗法。每10～12日1次。
[预 后], http://www.100md.com
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西医
孢子丝菌病是一种由申克孢子丝菌引起的皮肤慢性肉芽肿病变，偶而侵犯粘膜、眼、骨骼和内脏。
[病 因]
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西医
由申克氏孢子丝菌所引起。
[症 状]
临床表现在皮肤粘膜上，主要有三型：皮肤淋巴管型孢子丝菌病；固定型孢子丝菌病；皮肤粘膜孢子丝菌病。初起多为限局限性无痛皮下结节，渐扩大，且可沿淋巴管扩散，附属淋巴腺可肿大质硬。结节常呈暗红色，有时破溃，经数月可愈合而其周边又可出新的小结节。发生在皮肤以外的播散型孢子丝菌病则据侵犯的器官不同而有不同的全身性表现。
[检 查]
1 血常规、尿常规、胸透、肝功能。
2 真菌培养。
3 组织病理检查。
[诊 断]
中医
西医
1 多有外伤史。
2 初发损害多见于皮肤外露部位，如手部、面部等。
3 临床表现 在外伤处，首先发生皮下结节(初疮)，继而可沿所属淋巴管蔓延，呈条状分布(淋巴管炎型)，偶而血源播散，多处皮肤产生同样损害，称为播散型。
4 真菌培养为孢子丝菌。
5 组织病理 显示化脓性肉芽肿病变。PAS染色在脓肿区或巨噬细胞内可找到4～6μm大的圆形或卵圆形孢子，偶而在脓肿区见到星状体。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
治疗原则为：结节和溃疡不宜电灼或外科手术切除；应用碘化钾等抗真菌剂；有肺结核者不宜用碘化钾，而用其他抗真菌药。
1 确诊后可口服10%碘化钾浴液，开始每次2ml，每日3次，3日后无不良反应者，可逐渐增至5ml、10ml或20ml，每日3次。皮损消退后应继续服3-4周，儿童剂量酌减。
2 局部溃疡可用0.2%碘化钾溶液湿敷或5%碘化钾软膏。
3 对碘化钾耐受不良及有内脏及其他系统感染的病例，可用二性霉素B静脉注射治疗，也可口服酮康唑片或克霉唑治疗。
4 温热疗法可用45℃电热器局部加温，每日3次，每次30～60分钟。
5 冷冻疗法。每10～12日1次。
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