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编号:89704
食管异物
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     esophagtal foreign body

    [中医病名]

    [概 述]

    中医

    西医

    食管异物是进食匆忙或注意力不集中,咀嚼功能较差,食物未经咀嚼而吞下,形成食管异物。小儿磨牙发育不全,食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯,也易发生食管异物。

    [病 因]

    中医

    西医

    1 多因进食时匆忙未咀嚼碎而咽下,儿童喜欢将玩物含于口中玩耍,嬉笑不慎咽下,儿童磨牙发育未完善,咀嚼不充分,以不善于吐出果核,骨片等物,常随食物咽下。老年人因缺牙或戴义齿感觉不灵敏或义齿脱落也易咽下。另外醉酒昏迷状态时义齿脱落,精神病病人企图自杀,将异物塞入食管中。

    2 各地方的特殊饮食习惯,如北方粘糕,广东鱼生粥常导致异物发生。

    3 食道本身的疾病如食道狭窄,贲门失张症和肿瘤等使食物通过困难,易嵌入食道中。

    [症 状]

    1 主要症状是吞咽困难,其程度与异物大小有关,小者虽有吞咽困难,但仍能进流汁食,大者完全堵塞不能进食。

    2 疼痛:疼痛也与异物大小、形状有关,尖锐、棱角异物刺入食道壁疼痛明显,吞咽时疼痛更甚。

    3 呼吸道症状:较大异物可压迫气管后壁或压迫喉部引起呼吸困难。

    [检 查]

    1 血常规、尿常规。

    2 X线检查或食管钡剂X线检查。

    3 食管镜检查。

    [诊 断]

    中医

    西医

    1 有较明确的异物误吞史。

    2 有吞咽困难或吞咽疼痛症状。

    3 X线检查或食管钡剂X线检查证明异物的存在。

    [治 疗]

    中医

    西医

    治疗原则为食管异物确诊后,应及时经食管镜取除异物。并发感染者应给抗生素、补液等全身支持疗法。

    1 并发感染或全身情况较差,极度衰竭脱水时,应先给予补液等全身支持疗法,矫正全身情况。控制感染,给足量抗生素。

    2 并发颈段食管周围脓肿或咽后脓肿,积脓较多者,先考虑施行颈侧切开引流排脓。

    3 异物已穿破管壁,并发纵隔脓肿或食管镜下难以取出时,请胸外科处理。

    4 食管镜检查并取除异物 在食管镜下窥视时,应查清异物与食管壁的关系。异物尖端刺入食管壁者,应先使其退出管壁,将异物转位,尽力将其长轴与食管纵轴平行取出。不可强行外拉,以免加重管壁粘膜损伤。

    [预 后], 百拇医药